2025年檢驗(yàn)科生化專業(yè)三基考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于酶活性單位“katal”的定義，正確的是（）A.25℃時(shí)，每秒催化1μmol底物轉(zhuǎn)化的酶量B.37℃時(shí)，每分鐘催化1mmol底物轉(zhuǎn)化的酶量C.最適條件下，每秒催化1mol底物轉(zhuǎn)化的酶量D.最適條件下，每秒催化1μmol底物轉(zhuǎn)化的酶量2.用于檢測(cè)血清總蛋白的經(jīng)典方法是（）A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.考馬斯亮藍(lán)法D.鄰苯三酚紅鉬絡(luò)合顯色法3.以下哪種抗凝劑不適用于血糖測(cè)定？（）A.草酸鉀-氟化鈉B.肝素鋰C.EDTA-K2D.枸櫞酸鈉4.關(guān)于肌酸激酶（CK）同工酶的描述，錯(cuò)誤的是（）A.CK-MM主要存在于骨骼肌B.CK-MB主要存在于心肌C.CK-BB主要存在于腦組織D.急性心肌梗死時(shí)CK-MB活性通常低于總CK的5%5.血氨升高最常見(jiàn)于（）A.慢性腎小球腎炎B.肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.多發(fā)性骨髓瘤6.自動(dòng)生化分析儀比色杯的常用材質(zhì)不包括（）A.石英B.玻璃C.塑料D.不銹鋼7.空腹血糖的正常參考范圍（mmol/L）是（）A.3.0-5.0B.3.9-6.1C.5.6-7.0D.7.0-11.18.以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損？（）A.血清肌酐（Scr）B.尿α1-微球蛋白C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）D.血清胱抑素C（CysC）9.關(guān)于總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）的關(guān)系，正確的是（）A.TBil=DBil+IBilB.DBil=TBil+IBilC.IBil=TBil-DBilD.TBil=IBil-DBil10.用于檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要方法是（）A.免疫比濁法B.高效液相色譜法（HPLC）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.終點(diǎn)比色法11.以下哪種脂蛋白升高與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)？（）A.低密度脂蛋白（LDL）B.高密度脂蛋白（HDL）C.極低密度脂蛋白（VLDL）D.脂蛋白（a）[Lp(a)]12.檢測(cè)血清淀粉酶（AMY）主要用于診斷（）A.急性胰腺炎B.肝炎C.心肌梗死D.糖尿病13.關(guān)于室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)使用至少2個(gè)濃度水平的質(zhì)控品B.失控時(shí)需立即重新檢測(cè)患者標(biāo)本C.Levey-Jennings圖是常用的質(zhì)控圖D.13s規(guī)則表示1個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過(guò)均值±3s14.血清鉀的正常參考范圍（mmol/L）是（）A.1.5-2.5B.2.5-3.5C.3.5-5.5D.5.5-6.515.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血尿素氮（BUN）升高但血肌酐（Scr）正常？（）A.急性腎小球腎炎B.上消化道大出血C.慢性腎功能衰竭D.嚴(yán)重脫水16.用于評(píng)價(jià)肝臟合成功能的指標(biāo)是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.白蛋白（Alb）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.總膽紅素（TBil）17.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.使用肝素抗凝的動(dòng)脈血B.標(biāo)本采集后立即冰浴保存C.避免氣泡混入D.采集后30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)18.關(guān)于甲狀腺功能指標(biāo)，促甲狀腺激素（TSH）升高最常見(jiàn)于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.亞急性甲狀腺炎D.垂體瘤19.檢測(cè)同型半胱氨酸（Hcy）升高主要與哪種疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)？（）A.高血壓B.阿爾茨海默病C.冠心病D.痛風(fēng)20.以下哪種方法屬于酶活性檢測(cè)的連續(xù)監(jiān)測(cè)法？（）A.終點(diǎn)比色法B.速率法C.兩點(diǎn)法D.固定時(shí)間法二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血氨測(cè)定結(jié)果的因素包括（）A.標(biāo)本溶血B.空腹?fàn)顟B(tài)C.標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.劇烈運(yùn)動(dòng)后采血2.屬于肝臟“酶膽分離”現(xiàn)象的指標(biāo)變化是（）A.ALT升高B.ALT降低C.TBil升高D.TBil降低3.自動(dòng)生化分析儀的主要性能指標(biāo)包括（）A.波長(zhǎng)準(zhǔn)確性B.加樣精度C.攜帶污染率D.樣本通量4.關(guān)于血脂檢測(cè)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.采血前需空腹12-14小時(shí)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血C.長(zhǎng)期服用降脂藥者需停藥1周后檢測(cè)D.女性月經(jīng)期不影響檢測(cè)結(jié)果5.可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的指標(biāo)有（）A.血清肌酐（Scr）B.血清胱抑素C（CysC）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.菊粉清除率6.導(dǎo)致血清淀粉酶（AMY）升高的疾病包括（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.糖尿病7.關(guān)于血?dú)夥治鰠?shù)，正確的描述是（）A.pH正常范圍7.35-7.45B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒C.HCO3-降低提示代謝性堿中毒D.BE（剩余堿）負(fù)值增大提示代謝性酸中毒8.屬于心肌損傷標(biāo)志物的有（）A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌紅蛋白（Myo）C.CK-MBD.腦鈉肽（BNP）9.室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)的處理措施包括（）A.檢查試劑是否失效B.校準(zhǔn)儀器C.重新測(cè)定質(zhì)控品D.直接報(bào)告患者結(jié)果10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是（）A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.正常參考范圍4%-6%C.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%D.貧血患者檢測(cè)結(jié)果無(wú)干擾三、填空題（每空1分，共20分）1.血清總膽固醇（TC）的合適水平為_(kāi)_________mmol/L。2.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于__________細(xì)胞中，其升高是__________損傷的敏感指標(biāo)。3.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高提示__________功能受損，而血清β2-MG升高提示__________功能受損。4.血氨測(cè)定時(shí)，標(biāo)本需采用__________抗凝，并在采集后__________內(nèi)完成檢測(cè)，避免__________（填“溶血”或“凝血”）。5.脂蛋白中，__________被稱為“好膽固醇”，__________被稱為“壞膽固醇”。6.連續(xù)監(jiān)測(cè)法檢測(cè)酶活性時(shí)，通常選擇__________（填“線性”或“非線性”）反應(yīng)期的吸光度變化速率計(jì)算酶活性。7.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是__________mmol/L，隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)是__________mmol/L。8.阻塞性黃疸時(shí)，血清直接膽紅素（DBil）__________（填“升高”“降低”或“不變”），尿膽紅素__________（填“陽(yáng)性”或“陰性”）。9.血清鐵蛋白（SF）降低常見(jiàn)于__________，升高常見(jiàn)于__________（各舉1例）。10.自動(dòng)生化分析儀的比色杯清洗程序需定期驗(yàn)證，主要目的是避免__________污染。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述連續(xù)監(jiān)測(cè)法與終點(diǎn)法檢測(cè)酶活性的主要區(qū)別及各自優(yōu)缺點(diǎn)。2.列出肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸在生化指標(biāo)上的主要差異（至少4項(xiàng)）。3.說(shuō)明室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的區(qū)別與聯(lián)系。4.分析溶血對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響（至少列舉5項(xiàng)受影響的指標(biāo)并說(shuō)明變化方向）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，主訴“胸痛6小時(shí)”入院。急診生化檢測(cè)結(jié)果：CK3200U/L（參考值25-195U/L），CK-MB280U/L（參考值0-25U/L），cTnI5.2ng/mL（參考值<0.04ng/mL），Myo350ng/mL（參考值<107ng/mL），AST180U/L（參考值8-40U/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析各指標(biāo)升高的臨床意義。案例2：患者女性，42歲，因“乏力、皮膚黃染1周”就診。生化檢測(cè)：TBil120μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），DBil85μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），IBil35μmol/L（參考值1.7-10.2μmol/L），ALT650U/L（參考值0-40U/L），AST480U/L（參考值0-37U/L），ALP220U/L（參考值40-150U/L），GGT180U/L（參考值7-45U/L），Alb32g/L（參考值35-55g/L）。問(wèn)題：（1）判斷黃疸類型；（2）分析可能的病因；（3）解釋Alb降低的原因。2025年檢驗(yàn)科生化專業(yè)三基考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.B6.D7.B8.D9.A10.B11.B12.A13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.BC3.ABCD4.AB5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC三、填空題1.<5.22.肝；肝細(xì)胞3.腎小管；腎小球4.肝素；30分鐘；溶血5.HDL；LDL6.線性7.≥7.0；≥11.18.升高；陽(yáng)性9.缺鐵性貧血；鐵過(guò)載（或肝癌、感染等）10.攜帶四、簡(jiǎn)答題1.區(qū)別：連續(xù)監(jiān)測(cè)法通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)反應(yīng)過(guò)程中吸光度的變化速率計(jì)算酶活性；終點(diǎn)法則測(cè)定反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)的吸光度變化。優(yōu)缺點(diǎn)：連續(xù)監(jiān)測(cè)法可排除干擾（如內(nèi)源性物質(zhì)），準(zhǔn)確性高，適合酶活性測(cè)定；但需儀器具備連續(xù)監(jiān)測(cè)功能。終點(diǎn)法操作簡(jiǎn)單、成本低；但易受非酶反應(yīng)干擾，僅適用于反應(yīng)能完全進(jìn)行的項(xiàng)目。2.肝細(xì)胞性黃疸：TBil↑（以DBil和IBil同時(shí)升高為主），ALT/AST顯著↑，ALP輕度↑，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性；梗阻性黃疸：TBil↑（以DBil升高為主），ALT/AST輕度↑或正常，ALP顯著↑，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽原減少或陰性。3.區(qū)別：IQC是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對(duì)檢測(cè)過(guò)程的實(shí)時(shí)監(jiān)控，用于保證日常檢測(cè)的精密度；EQA是外部機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性評(píng)估，用于比較不同實(shí)驗(yàn)室間的差異。聯(lián)系：IQC是EQA達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)，EQA結(jié)果可驗(yàn)證IQC的有效性，兩者共同保障檢測(cè)結(jié)果的可靠性。4.溶血對(duì)生化指標(biāo)的影響：-血鉀（K+）↑：紅細(xì)胞內(nèi)K+濃度約為血漿的20倍；-乳酸脫氫酶（LDH）↑：紅細(xì)胞內(nèi)LDH活性高；-天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）↑：紅細(xì)胞含一定量AST；-總膽紅素（TBil）↑：溶血釋放血紅蛋白，代謝生成膽紅素；-無(wú)機(jī)磷（P）↑：紅細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽含量高于血漿。五、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：急性心肌梗死（AMI）。（2）指標(biāo)意義：-CK和CK-MB：CK總活性顯著升高（>參考值上限5倍），CK-MB占總CK的8.75%（>5%），提示心肌損傷；-cTnI：特異性心肌損傷標(biāo)志物，>0.04ng/mL為陽(yáng)性，是AMI診