神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急救護(hù)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因？A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.低血糖答案：D。解析：腦出血常見病因有高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形等，低血糖一般不會(huì)直接導(dǎo)致腦出血。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）持續(xù)時(shí)間一般不超過：A.1小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作持續(xù)15分鐘以上不自行停止C.連續(xù)多次發(fā)作癲癇，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平D.A和C都是答案：D。解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平。4.對(duì)昏迷患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最常用的量表是：A.Glasgow昏迷量表B.Brunnstrom量表C.Barthel指數(shù)D.FuglMeyer評(píng)定量表答案：A。解析：Glasgow昏迷量表是臨床上評(píng)估昏迷患者意識(shí)狀態(tài)最常用的量表；Brunnstrom量表主要用于偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估；Barthel指數(shù)用于評(píng)估日常生活活動(dòng)能力；FuglMeyer評(píng)定量表用于腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的表現(xiàn)是：A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.意識(shí)障礙答案：C。解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最具特征性的表現(xiàn)是腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性。劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙也較為常見，但不是最具特征性的表現(xiàn)。6.腦梗死患者早期康復(fù)治療的時(shí)間一般是在發(fā)病后：A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.4周內(nèi)答案：A。解析：腦梗死患者早期康復(fù)治療應(yīng)在發(fā)病后1周內(nèi)開始，早期康復(fù)有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。7.急性脊髓炎患者出現(xiàn)肢體癱瘓的特點(diǎn)是：A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C.混合性癱瘓D.以上都不是答案：B。解析：急性脊髓炎患者脊髓受損平面以下的肢體癱瘓為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射減弱或消失、病理反射陰性等。8.帕金森病患者的典型步態(tài)是：A.慌張步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：A。解析：帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦啟動(dòng)，步伐小而快，身體前傾，有難以止步之勢(shì)；剪刀步態(tài)常見于腦性癱瘓等；共濟(jì)失調(diào)步態(tài)見于小腦病變等；蹣跚步態(tài)常見于佝僂病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。9.重癥肌無力患者最常受累的肌肉是：A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌答案：A。解析：重癥肌無力患者最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂、斜視和復(fù)視等。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。11.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物；卡馬西平是治療部分性發(fā)作的首選藥物；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救。12.腦出血患者降低顱內(nèi)壓首選的藥物是：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A。解析：甘露醇是腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物，它能快速脫水，降低顱內(nèi)壓。13.腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是：A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)答案：B。解析：腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗一般是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織。14.吉蘭巴雷綜合征患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.呼吸肌麻痹C.心肌炎D.消化道出血答案：B。解析：吉蘭巴雷綜合征患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸肌麻痹，可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。15.對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括：A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)參與D.完全依賴醫(yī)護(hù)人員答案：D。解析：神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循早期開始、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與等原則，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，而不是完全依賴醫(yī)護(hù)人員。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有：A.頭痛B.眩暈C.抽搐D.肢體麻木E.意識(shí)障礙答案：ABCDE。解析：頭痛、眩暈、抽搐、肢體麻木、意識(shí)障礙等都是神經(jīng)內(nèi)科常見的癥狀。2.腦出血患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)，防止再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化；合理控制血壓；積極預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。3.短暫性腦缺血發(fā)作的治療藥物有：A.抗血小板聚集藥物B.抗凝藥物C.血管擴(kuò)張劑D.鈣通道阻滯劑E.他汀類藥物答案：ABCDE。解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療藥物包括抗血小板聚集藥物（如阿司匹林等）、抗凝藥物（如華法林等）、血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑（如尼莫地平等）、他汀類藥物（如阿托伐他汀等），以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。4.癲癇患者的用藥原則包括：A.早期用藥B.單一用藥C.規(guī)律用藥D.個(gè)體化用藥E.長(zhǎng)期用藥答案：ABCDE。解析：癲癇患者用藥應(yīng)遵循早期用藥、單一用藥（盡量單藥治療，效果不佳時(shí)可聯(lián)合用藥）、規(guī)律用藥、個(gè)體化用藥（根據(jù)患者年齡、發(fā)作類型等選擇合適藥物）、長(zhǎng)期用藥（控制發(fā)作后仍需堅(jiān)持服藥23年甚至更長(zhǎng)時(shí)間）的原則。5.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理要點(diǎn)有：A.床頭抬高15°30°B.限制液體入量C.保持大便通暢D.密切觀察病情變化E.遵醫(yī)囑使用脫水劑答案：ABCDE。解析：床頭抬高15°30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量可減少腦脊液生成；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓突然升高；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑使用脫水劑降低顱內(nèi)壓。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床46周B.避免用力排便C.給予高纖維素飲食D.密切觀察病情變化E.預(yù)防再出血答案：ABCDE。解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床46周，防止再出血；避免用力排便，可給予高纖維素飲食，保持大便通暢；密切觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)、頭痛等情況；采取措施預(yù)防再出血，如控制血壓等。7.腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：A.肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.語言訓(xùn)練C.吞咽訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練E.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以恢復(fù)肢體功能；語言訓(xùn)練改善語言表達(dá)和理解能力；吞咽訓(xùn)練預(yù)防吞咽障礙導(dǎo)致的誤吸等；認(rèn)知訓(xùn)練提高認(rèn)知水平；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練提高患者的生活自理能力。8.急性脊髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)有：A.保持皮膚清潔干燥B.預(yù)防壓瘡C.做好肢體的康復(fù)護(hù)理D.觀察排尿情況E.預(yù)防呼吸道感染答案：ABCDE。解析：急性脊髓炎患者因肢體癱瘓、感覺障礙等，需保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；做好肢體康復(fù)護(hù)理，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮；觀察排尿情況，及時(shí)處理尿潴留或尿失禁；預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥。9.帕金森病患者的臨床表現(xiàn)有：A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)步態(tài)異常E.面具臉答案：ABCDE。解析：帕金森病患者的臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫（多見于手部，呈“搓丸樣”動(dòng)作）、肌強(qiáng)直（表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直）、運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作緩慢、笨拙）、姿勢(shì)步態(tài)異常（如慌張步態(tài)）、面具臉（面部表情減少）等。10.重癥肌無力患者的護(hù)理措施包括：A.注意休息B.避免感染C.觀察藥物不良反應(yīng)D.做好飲食護(hù)理E.呼吸功能監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。解析：重癥肌無力患者需注意休息，避免勞累；避免感染，感染可誘發(fā)病情加重；觀察藥物不良反應(yīng)，如膽堿能危象等；做好飲食護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；呼吸功能監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸肌無力導(dǎo)致的呼吸衰竭。三、判斷題（每題2分，共20分）1.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行搬運(yùn)，送往醫(yī)院治療。（×）解析：腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，防止再出血。2.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)發(fā)展為腦梗死。（×）解析：短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，部分患者可發(fā)展為腦梗死。3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即強(qiáng)行按壓肢體，以制止抽搐。（×）解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體可能導(dǎo)致骨折、脫臼等損傷，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免患者受傷。4.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)盡量多輸液，以補(bǔ)充水分。（×）解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，以減少腦脊液生成，降低顱內(nèi)壓。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以進(jìn)行劇烈活動(dòng)。（×）解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息46周，避免劇烈活動(dòng)，防止再出血。6.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（√）解析：腦梗死患者早期康復(fù)有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。7.急性脊髓炎患者的肢體癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。（×）解析：急性脊髓炎患者的肢體癱瘓是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。8.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。（×）解析：帕金森病患者的震顫為靜止性震顫，在靜止時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。9.重癥肌無力患者使用新斯的明后癥狀會(huì)緩解。（√）解析：新斯的明是治療重癥肌無力的常用藥物，使用后可改善肌無力癥狀。10.吉蘭巴雷綜合征患者一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹。（×）解析：呼吸肌麻痹是吉蘭巴雷綜合征患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，部分患者可出現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腦出血患者的急救護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°30°，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；保持環(huán)境安靜，避免刺激。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。（4）控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，使血壓維持在適當(dāng)水平，但不宜降得過低。（5）降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（6）止血治療：根據(jù)病情使用止血藥物。（7）飲食護(hù)理：昏迷患者禁食2448小時(shí)，之后根據(jù)情況給予鼻飼飲食；清醒患者給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。（8）預(yù)防并發(fā)癥：做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防肺部感染；保持大便通暢，預(yù)防便秘。2.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理措施。答：（1）保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（2）迅速控制發(fā)作：首選地西泮靜脈注射，成人首次劑量1020