2024年湖南省城步苗族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物是常用的靜脈麻醉藥，且具有起效快、蘇醒迅速、對(duì)呼吸和循環(huán)抑制輕等特點(diǎn)？A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：B答案分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)呼吸和循環(huán)抑制相對(duì)較輕，是常用靜脈麻醉藥；氯胺酮有精神癥狀等不良反應(yīng)；依托咪酯會(huì)抑制腎上腺皮質(zhì)功能；硫噴妥鈉對(duì)呼吸循環(huán)抑制明顯。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D答案分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是它們的起效時(shí)間、作用維持時(shí)間等特點(diǎn)有所不同。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.防止術(shù)中支氣管痙攣答案：D答案分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，防止術(shù)中支氣管痙攣一般不是其主要目的。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作簡(jiǎn)單B.氣管內(nèi)插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.氣管內(nèi)插管可保證呼吸道通暢D.氣管內(nèi)插管的導(dǎo)管越粗越好答案：D答案分析：氣管內(nèi)插管導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適型號(hào)，并非越粗越好，過(guò)粗可能損傷氣道；經(jīng)口插管操作相對(duì)簡(jiǎn)單；插管可防止反流誤吸和保證氣道通暢。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)；惡心嘔吐、尿潴留等也可發(fā)生，但不如頭痛常見；馬尾神經(jīng)綜合征較少見。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明是常用的抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用；阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺與肌松藥拮抗無(wú)關(guān)。7.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓160/100mmHg。麻醉前應(yīng)將血壓控制在：A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下答案：C答案分析：對(duì)于擇期手術(shù)患者，若有高血壓，麻醉前一般應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。8.下列關(guān)于全身麻醉的分期，正確的是：A.鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期B.誘導(dǎo)期、維持期、蘇醒期C.淺麻醉期、深麻醉期D.以上都不對(duì)答案：A答案分析：全身麻醉經(jīng)典分期為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期；誘導(dǎo)期、維持期、蘇醒期是麻醉過(guò)程的階段劃分；淺麻醉期、深麻醉期不是規(guī)范分期。9.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木、頭暈D.心率減慢答案：C答案分析：局麻藥中毒早期先出現(xiàn)口舌麻木、頭暈等輕微癥狀，隨后可發(fā)展為驚厥、呼吸困難等；心率減慢一般不是最先出現(xiàn)的。10.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯(cuò)誤的是：A.反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D答案分析：CVP反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈壓力，正常512cmH?O，降低提示血容量不足；CVP升高可能是心功能不全，但也可能是血容量過(guò)多、血管收縮等原因。多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況評(píng)估B.心血管系統(tǒng)評(píng)估C.呼吸系統(tǒng)評(píng)估D.肝腎功能評(píng)估答案：ABCD答案分析：麻醉前需全面評(píng)估患者，包括一般情況、心血管、呼吸、肝腎功能等，以制定合適麻醉方案。2.常用的吸入麻醉藥有：A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：ABCD答案分析：氧化亞氮、恩氟烷、異氟烷、七氟烷都是常用的吸入麻醉藥，各有特點(diǎn)。3.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.生命體征監(jiān)測(cè)B.心電圖監(jiān)測(cè)C.血氧飽和度監(jiān)測(cè)D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)答案：ABCD答案分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等，以保障患者安全。4.下列哪些情況可導(dǎo)致術(shù)中低血壓？A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.心功能不全D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD答案分析：血容量不足、麻醉過(guò)深、心功能不全、過(guò)敏反應(yīng)等都可能導(dǎo)致術(shù)中低血壓。5.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有：A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD答案分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣，包括口服、肌注鎮(zhèn)痛藥，患者自控鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛等。判斷題1.所有患者麻醉前都必須常規(guī)禁食禁水12小時(shí)。（×）答案分析：成人擇期手術(shù)麻醉前禁食812小時(shí)，禁水46小時(shí)，并非都必須12小時(shí)，小兒時(shí)間更短。2.硬膜外阻滯的麻醉平面與藥物容量和注藥速度有關(guān)。（√）答案分析：硬膜外阻滯時(shí)，藥物容量和注藥速度會(huì)影響麻醉平面的高低。3.肌松藥可以替代鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。（×）答案分析：肌松藥主要用于松弛肌肉，不能替代鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥的作用。4.麻醉期間只要保證患者心率和血壓正常，就不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。（×）答案分析：麻醉期間除心率和血壓，還需關(guān)注呼吸、血氧等多方面指標(biāo)，僅心率血壓正常不能保證無(wú)危險(xiǎn)。5.術(shù)后惡心嘔吐是一種常見的并發(fā)癥，一般不需要特殊處理。（×）答案分析：術(shù)后惡心嘔吐雖常見，但嚴(yán)重時(shí)可能影響患者恢復(fù)，需要根據(jù)情況進(jìn)行處理。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答案：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)種類和麻醉方法等綜合考慮。一般原則如下：（1）老年人、小兒及體弱患者用量酌減；（2）年輕、體壯患者用量可適當(dāng)增加；（3）呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦禁用嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥；（4）心動(dòng)過(guò)速者不宜用阿托品，可選用東莨菪堿；（5）多種藥物復(fù)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用和配伍禁忌。答案分析：不同患者情況和藥物特點(diǎn)決定了用藥需個(gè)體化，同時(shí)要避免藥物不良相互作用。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答案：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括：（1）全身麻醉；（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；（3）心肺復(fù)蘇；（4）氣道梗阻、氣管軟化等需保持氣道通暢者；（5）某些特殊手術(shù)，如頭頸部手術(shù)、俯臥位手術(shù)等。答案分析：這些情況需要通過(guò)氣管內(nèi)插管來(lái)保證氣道安全、實(shí)施麻醉或進(jìn)行呼吸支持。3.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的防治措施。答案：防治措施如下。預(yù)防：（1）嚴(yán)格掌握局麻藥的劑量和濃度；（2）注藥前回抽，避免誤入血管；（3）在局麻藥中加入適量腎上腺素；（4）對(duì)精神緊張患者，麻醉前給予適量鎮(zhèn)靜藥。治療：（1）立即停止用藥；（2）吸氧，保持呼吸道通暢；（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮；（4）如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿；（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用血管活性藥物。答案分析：預(yù)防從用藥規(guī)范等方面入手，治療則針對(duì)毒性反應(yīng)的不同階段和癥狀進(jìn)行處理。案例分析題患者，女，50歲，因子宮肌瘤擬行子宮切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示左心室肥厚，心臟超聲示左心室舒張功能減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能正常，血常規(guī)正常。1.該患者麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)是什么？答案：重點(diǎn)包括：（1）高血壓的控制情況，了解目前血壓水平、降壓藥使用情況及血壓波動(dòng)規(guī)律；（2）心臟功能評(píng)估，結(jié)合心電圖和心臟超聲結(jié)果，判斷左心室肥厚和舒張功能減退對(duì)麻醉和手術(shù)的影響；（3）其他器官功能，如肝腎功能、呼吸功能等；（4）患者的精神狀態(tài)和心理狀況。答案分析：高血壓和心臟功能異常是該患者的主要問(wèn)題，會(huì)影響麻醉安全性，同時(shí)需全面評(píng)估其他器官功能和患者心理狀態(tài)。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？答案：可選擇硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉。硬膜外麻醉可提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少應(yīng)激反應(yīng)；全身麻醉可更好地控制呼吸和循環(huán)，滿足手術(shù)要求，兩者聯(lián)合可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。答案分析：考慮患者有高血壓和心臟功能異常，聯(lián)合麻醉可減少單一麻醉方式的不足，提高麻醉安全性。3.麻醉期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：（1）生命體征，如血壓、心率、呼吸頻率和體溫；（2）心電圖，觀察有無(wú)心肌缺血、心律失常等；（3）血氧飽和度，確保氧供；（4）呼氣末二氧化碳分壓，監(jiān)測(cè)呼吸功能；（5）中心靜脈壓，了解血容量和心功能狀態(tài)。答案分析：這些指標(biāo)能反映患者在麻醉期間的心血管、呼吸等系統(tǒng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。單選題11.下列關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止一切刺激B.面罩加壓給氧C.靜注琥珀膽堿D.立即行氣管切開答案：D答案分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)停止刺激、面罩加壓給氧，若不緩解可靜注琥珀膽堿，一般先不考慮氣管切開，多數(shù)情況經(jīng)前幾種處理可緩解。12.下列哪種情況不適合使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C答案分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，不適合；可用于小兒麻醉、燒傷換藥和短小手術(shù)。13.關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度B.可監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓C.監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)調(diào)整麻醉深度無(wú)意義D.有助于發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)故障答案：C答案分析：麻醉氣體監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度和呼氣末二氧化碳分壓，結(jié)果對(duì)調(diào)整麻醉深度有重要意義，還能發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)故障。14.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），若出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)采取的措施是：A.停止使用PCAB.靜脈注射納洛酮C.面罩吸氧D.氣管插管答案：A答案分析：PCA出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)停止使用PCA，減少藥物繼續(xù)作用，再根據(jù)情況進(jìn)一步處理，如吸氧、使用納洛酮或氣管插管等。15.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.小兒呼吸道狹窄，聲門位置較高B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性高，用量較大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C答案分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性相對(duì)低，用量需根據(jù)年齡等精確計(jì)算，并非用量大；小兒呼吸道、代謝和體溫調(diào)節(jié)有自身特點(diǎn)。多選題6.麻醉期間發(fā)生低氧血癥的原因有：A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)分流增加答案：ABCD答案分析：通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)和肺內(nèi)分流增加都可導(dǎo)致麻醉期間低氧血癥。7.下列屬于椎管內(nèi)麻醉的是：A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯答案：ABC答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯和骶管阻滯都屬于椎管內(nèi)麻醉，臂叢神經(jīng)阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉。8.術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響包括：A.影響呼吸功能B.導(dǎo)致心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重C.影響胃腸道功能D.影響睡眠和情緒答案：ABCD答案分析：術(shù)后疼痛可影響呼吸、心血管、胃腸道功能，還會(huì)影響患者睡眠和情緒。9.麻醉中常用的血管活性藥物有：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.硝酸甘油答案：ABCD答案分析：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺可升高血壓，硝酸甘油可擴(kuò)張血管、降低血壓，都是麻醉中常用的血管活性藥物。10.下列哪些因素可影響硬膜外阻滯的麻醉效果？A.穿刺間隙B.藥物濃度C.患者體位D.注藥速度答案：ABCD答案分析：穿刺間隙、藥物濃度、患者體位和注藥速度都會(huì)影響硬膜外阻滯的麻醉效果。判斷題6.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可以使用氯胺酮肌肉注射。（√）答案分析：氯胺酮可用于小兒麻醉誘導(dǎo)，肌肉注射是常用方法之一。7.麻醉期間只要保證氣道通暢，就不會(huì)發(fā)生二氧化碳蓄積。（×）答案分析：除氣道通暢，通氣量等因素也會(huì)影響二氧化碳排出，氣道通暢也可能因通氣不足等發(fā)生二氧化碳蓄積。8.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。（√）答案分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，從而延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。9.術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響患者的胃腸功能恢復(fù)。（×）答案分析：合理的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少應(yīng)激反應(yīng)，有利于胃腸功能恢復(fù)，并非會(huì)影響。10.麻醉前用藥的目的之一是減少麻醉藥的用量。（√）答案分析：麻醉前用藥可使患者鎮(zhèn)靜、提高痛閾等，從而減少麻醉藥用量。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述全身麻醉誘導(dǎo)的方法。答案：全身麻醉誘導(dǎo)方法有：（1）靜脈誘導(dǎo)，經(jīng)靜脈注射麻醉藥使患者意識(shí)消失，常用藥物有丙泊酚、依托咪酯等；（2）吸入誘導(dǎo)，讓患者吸入揮發(fā)性麻醉藥，如七氟烷等，逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)，適用于小兒等不配合靜脈穿刺者；（3）靜吸復(fù)合誘導(dǎo)，結(jié)合靜脈和吸入麻醉藥進(jìn)行誘導(dǎo)。答案分析：不同誘導(dǎo)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況，根據(jù)患者具體情況選擇。5.簡(jiǎn)述麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施。答案：措施包括：（1）合理補(bǔ)充血容量，根據(jù)患者情況輸血、輸液；（2）調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過(guò)深或過(guò)淺影響循環(huán)；（3）使用血管活性藥物，如腎上腺素、多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定；（4）監(jiān)測(cè)心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常；（5）保持呼吸道通暢，保證氧供，維持正常的呼吸功能，間接影響循環(huán)。答案分析：循環(huán)穩(wěn)定受血容量、麻醉深度、血管張力等多因素影響，需綜合采取措施維持。案例分析題患者，男，65歲，因胃癌擬行根治術(shù)?；颊哂新宰枞苑渭?/p>