2024年黑龍江省湯原縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人男性患者，擬行膽囊切除術(shù)，既往有高血壓病史，血壓160/100mmHg，心電圖示左心室肥厚，麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)將血壓控制在：A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下答案：C分析：高血壓患者麻醉前血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，以減少術(shù)中血壓波動帶來的風(fēng)險。3.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的藥物是：A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.哌替啶答案：A分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。4.下列關(guān)于腰麻的敘述，錯誤的是：A.適用于2～3小時以內(nèi)下腹部、盆腔、下肢及肛門會陰部手術(shù)B.穿刺部位一般選擇L?～L?或L?～L?間隙C.成人一般用藥量為10～15mg丁卡因D.術(shù)后應(yīng)去枕平臥6～8小時答案：C分析：成人用丁卡因腰麻一般劑量為8～10mg。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。6.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.休克患者C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：B分析：氯胺酮可使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，休克患者禁忌使用。7.患者，女，50歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前測得基礎(chǔ)代謝率為+30%，應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，暫不手術(shù)B.給予硫氧嘧啶類藥物，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)C.給予碘劑，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)D.立即手術(shù)答案：B分析：基礎(chǔ)代謝率正常范圍為±10%，+20%～+30%為輕度甲亢，應(yīng)先給予硫氧嘧啶類藥物，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。9.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯誤的是：A.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)B.一般使收縮壓降至80～90mmHgC.時間不宜過長，一般不超過2小時D.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等答案：C分析：控制性降壓時間一般不宜超過3小時。10.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，對呼吸道刺激小，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。11.患者，男，60歲，因腸梗阻行剖腹探查術(shù)，術(shù)中血壓80/50mmHg，心率120次/分，應(yīng)首先采取的措施是：A.快速輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡紊亂D.停止手術(shù)答案：A分析：患者術(shù)中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)快速輸液補充血容量。12.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的處理，錯誤的是：A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.待患者完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管D.常規(guī)給予鎮(zhèn)痛藥答案：D分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理給予鎮(zhèn)痛藥，而非常規(guī)給予。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的作用。14.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級表示：A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常活動D.并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒幽芰Γ?jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級Ⅲ級表示并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?。15.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯誤的是：A.立即停止用藥B.吸氧C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥D.快速補液，維持循環(huán)穩(wěn)定答案：D分析：局部麻醉藥中毒應(yīng)立即停止用藥、吸氧、應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥等，快速補液可能加重心臟負(fù)擔(dān)，一般不采用。16.腰麻后頭痛的主要原因是：A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓波動D.精神因素答案：A分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。17.下列關(guān)于氣管插管的敘述，錯誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更常用B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別等因素決定C.氣管插管時應(yīng)避免損傷牙齒和口腔黏膜D.氣管導(dǎo)管插入深度一般為22±2cm答案：D分析：經(jīng)口氣管插管時，氣管導(dǎo)管插入深度一般為門齒至氣管隆嵴距離，成年男性約22～24cm，成年女性約20～22cm。18.患者，女，35歲，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后回抽無血及腦脊液，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)全脊髓麻醉表現(xiàn)，最可能的原因是：A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.試驗劑量過大C.患者對利多卡因敏感D.硬膜外間隙異常答案：A分析：回抽雖無血及腦脊液，但仍可能穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，注入試驗劑量后導(dǎo)致全脊髓麻醉。19.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯誤的是：A.快速輸液擴(kuò)容B.應(yīng)用血管收縮藥C.調(diào)整麻醉深度D.立即停止手術(shù)答案：D分析：應(yīng)先采取快速輸液、應(yīng)用血管收縮藥、調(diào)整麻醉深度等措施，一般不立即停止手術(shù)。20.小兒麻醉中，面罩吸氧的氧流量一般為：A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：B分析：小兒面罩吸氧氧流量一般為2～4L/min。21.下列關(guān)于吸入麻醉藥的敘述，錯誤的是：A.吸入麻醉藥的麻醉強度與其血/氣分配系數(shù)有關(guān)B.血/氣分配系數(shù)越高，麻醉誘導(dǎo)越慢C.氟烷的麻醉效能比異氟烷強D.七氟烷的血/氣分配系數(shù)比地氟烷高答案：D分析：七氟烷的血/氣分配系數(shù)比地氟烷低。22.患者，男，45歲，因外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)，術(shù)中出血約1500ml，輸入庫存血1000ml后，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢，最可能的原因是：A.低血鈣B.高血鉀C.堿中毒D.過敏反應(yīng)答案：A分析：大量輸入庫存血可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒，使血鈣降低，引起手足抽搐、心率減慢。23.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的處理，錯誤的是：A.調(diào)整麻醉深度B.應(yīng)用降壓藥物C.快速輸液擴(kuò)容D.排除疼痛、缺氧等因素答案：C分析：麻醉期間高血壓時快速輸液擴(kuò)容會加重高血壓，應(yīng)避免。24.下列關(guān)于神經(jīng)阻滯麻醉的敘述，錯誤的是：A.適用于局部手術(shù)B.可單獨應(yīng)用，也可與其他麻醉方法聯(lián)合應(yīng)用C.臂叢神經(jīng)阻滯可采用肌間溝法、鎖骨上法和腋路法D.頸叢神經(jīng)阻滯不會引起霍納綜合征答案：D分析：頸叢神經(jīng)阻滯可能會阻滯頸交感神經(jīng)，引起霍納綜合征。25.患者，女，28歲，妊娠38周，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉前評估發(fā)現(xiàn)患者有仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)采取的措施是：A.術(shù)前禁食禁飲B.左側(cè)臥位C.快速輸液D.應(yīng)用血管活性藥物答案：B分析：仰臥位低血壓綜合征是由于妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少所致，采取左側(cè)臥位可緩解壓迫。26.下列關(guān)于麻醉期間呼吸管理的敘述，錯誤的是：A.應(yīng)保持呼吸道通暢B.監(jiān)測潮氣量、呼吸頻率等指標(biāo)C.避免過度通氣和通氣不足D.機(jī)械通氣時應(yīng)采用高流量吸氧答案：D分析：機(jī)械通氣時應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)節(jié)吸氧濃度，并非高流量吸氧。27.下列關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述，錯誤的是：A.可提高患者舒適度，促進(jìn)康復(fù)B.常用的方法有口服、肌注、靜脈注射等C.硬膜外鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈鎮(zhèn)痛D.術(shù)后鎮(zhèn)痛不會引起不良反應(yīng)答案：D分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可能會引起惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)。28.患者，男，55歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，最可能的原因是：A.肺不張B.氣胸C.肺炎D.急性呼吸窘迫綜合征答案：A分析：肺葉切除術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是肺不張，可導(dǎo)致呼吸急促、發(fā)紺。29.下列關(guān)于麻醉期間體溫管理的敘述，錯誤的是：A.應(yīng)監(jiān)測體溫變化B.體溫過低可導(dǎo)致凝血功能障礙C.麻醉期間應(yīng)保持體溫在正常范圍D.小兒麻醉時體溫不易受環(huán)境溫度影響答案：D分析：小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，麻醉時體溫易受環(huán)境溫度影響。30.下列關(guān)于全身麻醉的敘述，錯誤的是：A.包括吸入麻醉和靜脈麻醉B.誘導(dǎo)期是指從麻醉開始到意識消失的階段C.維持期應(yīng)保持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菵.蘇醒期是指從麻醉停止到患者完全清醒的階段答案：B分析：誘導(dǎo)期是指從開始給藥到患者意識消失、并達(dá)到適宜手術(shù)操作的麻醉深度的階段。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的目的包括：A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.抑制呼吸道腺體分泌D.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)E.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能答案：ABCDE分析：以上均是麻醉前用藥的目的。2.硬膜外麻醉的優(yōu)點包括：A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對呼吸、循環(huán)影響小D.適用于各種手術(shù)E.術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛答案：ABCE分析：硬膜外麻醉不適用于深部、范圍廣的手術(shù)。3.下列哪些情況禁忌使用阿托品？A.青光眼B.前列腺肥大C.心動過速D.高熱患者E.休克患者答案：ABCD分析：阿托品可使眼壓升高、加重前列腺肥大患者排尿困難、使心率加快、體溫升高，青光眼、前列腺肥大、心動過速、高熱患者禁忌使用。4.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：ABCDE分析：以上均是麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。5.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括：A.口服鎮(zhèn)痛藥物B.肌注鎮(zhèn)痛藥物C.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.患者自控鎮(zhèn)痛答案：ABCDE分析：以上都是術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：適用于2～3小時以內(nèi)下腹部、盆腔、下肢及肛門會陰部手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、下肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高等；②休克；③穿刺部位有感染；④脊柱畸形或外傷；⑤敗血癥；⑥凝血功能障礙；⑦精神病及不合作患者。分析：明確腰麻的適應(yīng)證和禁忌證對于保障麻醉安全和手術(shù)順利進(jìn)行至關(guān)重要，需要準(zhǔn)確掌握。2.簡述麻醉期間呼吸道梗阻的原因及處理措施。答案：原因：①上呼吸道梗阻：最常見的原因是舌后墜，此外還包括分泌物堵塞、喉痙攣、咽后壁膿腫等；②下呼吸道梗阻：主要原因有支氣管痙攣、氣管及支氣管內(nèi)分泌物堵塞、誤吸等。處理措施：①上呼吸道梗阻：對于舌后墜，可將患者頭后仰、托起下頜或放置口咽通氣道；有分泌物堵塞時，應(yīng)及時吸引清除；喉痙攣時，應(yīng)立即停止刺激，面罩加壓給氧，必要時靜脈注射琥珀膽堿后行氣管插管；②下呼吸道梗阻：支氣管痙攣時，應(yīng)給予支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿、沙丁胺醇等；有分泌物堵塞時，應(yīng)及時吸引；誤吸時，應(yīng)立即采取頭低位、側(cè)臥位，吸引清除氣道內(nèi)的異物和分泌物，給予糖皮質(zhì)激素和抗生素等治療。分析：呼吸道梗阻是麻醉期間嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時識別原因并采取有效的處理措施可以挽救患者生命。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因“腹痛、腹脹伴停止排氣排便3天”入院，診斷為腸梗阻，擬行剖腹探查術(shù)。患者有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在140～150/90～100mmHg。心電圖示左心室肥厚，心臟超聲提示左心室舒張功能減退。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能輕度異常。1.該患者麻醉前應(yīng)進(jìn)行哪些評估和準(zhǔn)備？答案：評估：①全面了解病史，包括高血壓的病程、治療情況、血壓控制水平，以及有無其他心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等；②進(jìn)行體格檢查，重點檢查心肺功能，評估患者的一般狀況和重要臟器功能；③完善相關(guān)輔助檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部X線、肺功能等，了解心臟和肺部的結(jié)構(gòu)和功能；④評估患者的凝血功能和肝腎功能。準(zhǔn)備：①控制血壓，繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下；②改善心功能，可給予營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等治療；③糾正肝腎功能異常，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理；④術(shù)前禁食禁飲，防止術(shù)中誤吸；⑤備血，以應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的出血情況；⑥向患者及家屬解釋麻醉過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得他們的理解和配合。分析：對患者進(jìn)行全面的麻醉前評估和充分的準(zhǔn)備可以降低麻醉風(fēng)險，提高手術(shù)安全性。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？說明理由。答案：選擇硬膜外