壓瘡的護理一、壓瘡的介紹（一）壓瘡的定義：是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死，目前多稱壓力性潰瘍。（二）壓瘡發(fā)生的原因1、長期臥床病人：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力。（1）垂直壓力：單位面積承受的壓力越大，組織發(fā)生壞死所需時間越短。（2）摩擦力：長期臥床，皮膚隨時都可受床單表面的逆行阻力摩擦。（3）剪力：剪切力是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性相對移位所引起。2、局部經(jīng)常受潮濕摩擦等物理性刺激3、使用石膏繃帶、夾板時，襯點不當，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。4、全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護。（三）壓瘡的好發(fā)部位壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)淤血紅潤期：為壓瘡的初期。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛。為可逆性改變。炎性浸潤期：如紅腫部位繼續(xù)受壓，局部靜脈瘀血。表現(xiàn)為局部皮膚紫紅色，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水泡，有疼痛感。潰瘍期：局部瘀血至血栓形成。淺度潰瘍期:表皮水泡破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，潰瘍形成。壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面，嚴重者可引起膿毒敗血癥。二、預防壓瘡預防壓瘡是指通過減少病人與他們所接觸物體表面壓力的大小及縮短壓力對局部組織作用的時間來防止壓瘡的發(fā)生。具體措施包括：（一）體位變換：解除壓迫是預防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件、盡管各種坐墊、床墊及支具已不斷改進，各種翻身床、氣墊床或砂床的應用已取的較好的效果。但是最基本的，最簡單有效的預防措施還是護理人員或家屬給病人翻身，或是病人自己定時變換體位。體位變換可防病人同一部位受到長時間的持續(xù)壓力。一般交替地利用仰臥位、俯臥位。體位變換的間隔時間不應超過2小時。必須嚴格按要求去做。護理工作做到：1）在床頭設明顯標志，并貼好體位變時間表，表中記錄翻身時間，體位等。2）翻身前后要對壓瘡好發(fā)部位的皮膚認真檢查并記錄結果。3）翻身時間要嚴格按時間表進行，不得隨意更改。4）翻身動作輕柔，不可拖曳。5）翻身前后要注意整理床面，使之平整無雜物。6）對排泄物污染的褥單，要及時更換清洗，保持皮膚清潔干燥。7）在骨突部位墊好軟枕，減少壓力過于集中。（二）減輕骨突出部位的壓迫：用軟枕、泡沫塑料、海棉等物品駕空骨突部位。（三）觀察皮膚：每天最少一次檢查全身皮膚，特別是壓瘡好發(fā)部位，急性期病人可由醫(yī)生、護士、家屬進行。慢性期病人可自己用手鏡檢查，當發(fā)現(xiàn)皮膚有異常時應立即采取減輕措施，防止病情發(fā)展。（四）支撐訓練：長期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應練習雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起。如雙手無力，可先向一側傾斜上身，讓對側臀部離開椅面，再向另一側斜。（五）避免外傷：缺乏神經(jīng)支配或營養(yǎng)不良時即使是很輕的皮膚損傷，也會發(fā)生感染，演變成與壓瘡相似的創(chuàng)面，因此要特別注意清除床面，座椅上的異物。訓練中也要防止外傷。（六）皮膚護理：受壓部位的皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床單下常鋪有防濕用的通氣性差的塑料墊，這些都易引起皮膚浸潤和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受壓部位，保持皮膚的清潔和干燥。（七）加強營養(yǎng)：營養(yǎng)不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難。所以要注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。三、壓瘡的治療和護理要注意創(chuàng)面局部處理和病人全身情況相結合的綜合治療。首先、是解除壓瘡區(qū)域的壓迫，否則任何治療都將無濟于事。其次、要控制影響壓瘡愈合的全身困素，如營養(yǎng)改善，糾正貧血及低蛋白血癥，治療水腫，控制糖尿病等。（1）淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護。（2）炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋