演講人：日期:社區(qū)紅十字講座心肺復(fù)蘇目錄CATALOGUE01心肺復(fù)蘇概述02操作前準備03CPR核心步驟04AED使用指南05特殊場景處理06實操與資源PART01心肺復(fù)蘇概述心臟驟停的定義與危害定義與病理機制心臟驟停是指心臟機械活動突然停止，導(dǎo)致有效血液循環(huán)中斷，患者表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止及大動脈搏動消失。常見病因包括室顫、急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂或嚴重創(chuàng)傷等。短期危害長期社會負擔心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)腦細胞會因缺氧發(fā)生不可逆損傷，10分鐘后存活率極低，即使幸存也可能遺留嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。心臟驟停是猝死的主要原因，全球每年約數(shù)百萬人因此死亡，給家庭和社會帶來巨大醫(yī)療和經(jīng)濟負擔。123黃金急救時間重要性4分鐘法則心臟驟停后前4分鐘是搶救的黃金窗口期，每延遲1分鐘實施心肺復(fù)蘇（CPR），患者存活率下降7%-10%，超過10分鐘則生存率趨近于零。早期除顫的關(guān)鍵作用若在3-5分鐘內(nèi)使用自動體外除顫器（AED）除顫，室顫患者的存活率可提高至50%-70%，而每延遲1分鐘除顫成功率降低10%。社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)通過普及公眾CPR培訓(xùn)、公共場所配置AED及建立快速響應(yīng)系統(tǒng)，可顯著縮短急救反應(yīng)時間，提高整體救治成功率。紅十字救護基本原則優(yōu)先評估環(huán)境安全施救前需確?，F(xiàn)場環(huán)境安全（如遠離火災(zāi)、漏電等危險），避免二次傷害，同時快速判斷患者意識和呼吸狀態(tài)。標準化操作流程遵循“C-A-B”順序（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸），成人按壓深度5-6cm、頻率100-120次/分鐘，按壓與通氣比為30:2。人文關(guān)懷與倫理原則救護過程中需尊重患者尊嚴，避免過度暴露身體；若患者出現(xiàn)尸斑或明確死亡征象，可終止CPR并做好家屬心理支持。PART02操作前準備現(xiàn)場安全評估要點環(huán)境危險因素排查確保施救環(huán)境無觸電、火災(zāi)、坍塌等潛在威脅，避免二次傷害發(fā)生。需快速觀察地面是否濕滑、有無尖銳物品或移動車輛干擾。個人防護措施確認施救者應(yīng)佩戴手套、口罩等基礎(chǔ)防護裝備，若現(xiàn)場存在血液或體液暴露風險，需使用隔離屏障設(shè)備?？臻g與光線條件優(yōu)化調(diào)整患者體位至平坦堅硬區(qū)域，清除周圍障礙物，必要時借助人工光源確保操作視野清晰?；颊咭庾R與呼吸判斷意識狀態(tài)分級檢查通過輕拍雙肩、大聲呼喚測試反應(yīng)，區(qū)分清醒、嗜睡、昏迷等狀態(tài)，記錄瞳孔對光反射及肢體活動情況。循環(huán)體征快速篩查同步檢查頸動脈搏動（非專業(yè)人員可省略），結(jié)合皮膚顏色、溫度輔助判斷循環(huán)功能狀態(tài)。呼吸評估標準化流程采用“聽、看、感覺”法觀察胸廓起伏，計時10秒判斷呼吸頻率與節(jié)律，注意識別瀕死嘆息樣呼吸等異常模式。緊急呼救流程規(guī)范信息傳遞結(jié)構(gòu)化表達呼救時需明確報告事發(fā)地點（精確到樓層/標志物）、患者年齡性別、當前意識呼吸狀態(tài)及已采取的初步措施。多人協(xié)作分工機制指定專人聯(lián)系急救中心并取AED，另一人持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免多人重復(fù)操作或指令沖突。通訊設(shè)備預(yù)處理要求使用手機需開啟免提功能保持通話，確認急救車預(yù)計到達時間，并清除小區(qū)門禁等通行障礙。PART03CPR核心步驟胸外按壓位置與姿勢施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點），另一只手疊放其上，手指交叉翹起避免接觸肋骨，確保力量集中作用于胸骨。準確定位按壓點正確身體姿勢患者體位要求施救者需雙肩正對患者胸骨上方，肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身重量垂直向下按壓，保持手臂與地面呈90度，避免按壓時身體左右晃動?；颊弑仨氀雠P于堅硬平面上，若在軟床墊上需墊硬質(zhì)背板，確保按壓時胸廓能有效回彈，避免能量耗散。按壓深度與頻率標準成人按壓深度標準每次按壓需使胸骨下陷5-6厘米，按壓后需完全回彈但手掌不離開胸壁，過淺無法有效泵血，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折。頻率控制與節(jié)奏維持100-120次/分鐘的穩(wěn)定頻率，可通過節(jié)拍器輔助訓(xùn)練，按壓中斷時間不超過10秒，確保每分鐘實際有效按壓≥100次。兒童按壓深度為胸廓前后徑1/3（約5厘米），嬰兒為4厘米，需使用兩指（嬰兒）或單手（兒童）法，避免過度用力。兒童嬰兒差異處理人工呼吸操作技巧開放氣道手法采用"仰頭提頦法"（無頸椎傷）或"推舉下頜法"（疑似頸椎傷），清除口腔異物，確保氣道呈直線，可見胸廓起伏為有效開放。呼吸量與時長控制對成人吹氣量約500-600ml（可見胸廓隆起），每次吹氣持續(xù)1秒，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，兒童吹氣量以胸廓抬起為度。呼吸按壓配合比例單人施救采用30:2（按壓:呼吸），雙人施救兒童/嬰兒時采用15:2，每次循環(huán)后需重新評估頸動脈搏動與自主呼吸恢復(fù)情況。PART04AED使用指南AED設(shè)備開啟與貼片位置設(shè)備啟動步驟兒童模式切換電極片粘貼規(guī)范貼片接觸檢查按下電源鍵或掀開設(shè)備蓋子自動激活，確保設(shè)備進入工作狀態(tài)，屏幕或語音提示將引導(dǎo)后續(xù)操作。根據(jù)圖示將電極片分別貼于患者右胸鎖骨下方及左胸外側(cè)腋中線位置，確保皮膚干燥清潔以增強導(dǎo)電性。若患者為兒童，需使用專用兒童電極片或切換設(shè)備至兒童模式，以調(diào)整釋放能量適配其體型。粘貼后需確認電極片與皮膚完全貼合，避免因毛發(fā)、汗水或衣物干擾導(dǎo)致接觸不良。設(shè)備語音指令解析心律分析提示電擊準備指令無電擊指示處理錯誤操作提醒設(shè)備會提示“正在分析心律”，此時需確保所有人不接觸患者，避免干擾分析結(jié)果準確性。若檢測到可電擊心律，設(shè)備會提示“建議電擊”，操作者需高聲警示周圍人員遠離并按下電擊按鈕。若提示“無需電擊”，應(yīng)立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇，按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的循環(huán)繼續(xù)施救。設(shè)備可能提示“檢查電極”或“連接故障”，需重新確認電極片粘貼位置及設(shè)備連接狀態(tài)。電擊操作注意事項環(huán)境安全確認電擊前需確?；颊呶刺幱谝兹細怏w或液體環(huán)境，避免電擊火花引發(fā)爆炸或火災(zāi)。施救者防護電擊時施救者不得直接接觸患者，需通過視覺和語音雙重確認無人接觸后再執(zhí)行操作。電擊后處理電擊完成后設(shè)備會提示“繼續(xù)CPR”，需立即恢復(fù)胸外按壓，直至設(shè)備再次分析心律或?qū)I(yè)醫(yī)護人員到達。設(shè)備維護檢查使用后需記錄設(shè)備狀態(tài)，電極片需更換，電池電量不足時應(yīng)及時充電或更換以保證下次可用性。PART05特殊場景處理兒童嬰兒復(fù)蘇差異點按壓手法差異兒童復(fù)蘇采用單手或雙手按壓胸骨下半段，嬰兒則需用兩指（食指和中指）按壓胸骨下半段，避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折。01通氣比例調(diào)整兒童和嬰兒的心肺復(fù)蘇通氣比例與成人不同，兒童每30次按壓后給予2次人工呼吸，嬰兒則需更輕柔的吹氣以避免肺部損傷。氣道管理要點嬰幼兒氣道更為狹窄且柔軟，開放氣道時需保持頭部中立位，避免過度后仰導(dǎo)致氣道阻塞。按壓深度控制兒童按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），嬰兒則為4厘米，需密切觀察胸廓回彈情況。020304溺水/窒息患者要點優(yōu)先清理呼吸道低溫處理原則早期人工呼吸持續(xù)監(jiān)測并發(fā)癥立即將患者側(cè)臥并清除口鼻內(nèi)異物或積水，避免盲目控水延誤心肺復(fù)蘇時機。溺水患者因缺氧導(dǎo)致心臟驟停，應(yīng)在胸外按壓前先給予5次初始人工呼吸以快速改善氧合。對溺水患者需注意保溫，但避免快速復(fù)溫導(dǎo)致血管擴張加重循環(huán)衰竭，同時警惕低溫對心律的影響。即使恢復(fù)自主呼吸，仍需監(jiān)測肺水腫、電解質(zhì)紊亂等遲發(fā)性并發(fā)癥，及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)。復(fù)蘇后體位管理穩(wěn)定側(cè)臥位恢復(fù)自主循環(huán)的患者應(yīng)置于復(fù)蘇體位（側(cè)臥位），頭部稍后仰保持氣道通暢，防止舌后墜和誤吸。02040301循環(huán)狀態(tài)監(jiān)測體位安置后持續(xù)觀察瞳孔、脈搏及血氧飽和度，每15分鐘評估一次神經(jīng)功能狀態(tài)。脊柱保護原則疑似頸部損傷者需采用改良體位，由多人協(xié)作保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定，避免二次損傷。保暖與舒適度維持使用保溫毯維持正常體溫，調(diào)整體位墊減輕壓力點，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。PART06實操與資源模擬訓(xùn)練流程說明現(xiàn)場環(huán)境評估與安全確認在模擬訓(xùn)練中，學(xué)員需首先觀察周圍環(huán)境是否安全，確保自身及患者不受二次傷害，并模擬撥打急救電話的動作流程。胸外按壓技術(shù)規(guī)范通過人體模型演示正確按壓位置（兩乳頭連線中點）、深度（5-6厘米）及頻率（100-120次/分鐘），強調(diào)手臂垂直、用上半身力量下壓的標準化操作。人工呼吸操作要點指導(dǎo)學(xué)員開放氣道（仰頭抬頦法）、捏鼻吹氣的技巧，并配合按壓以30:2的比例循環(huán)操作，同時講解避免過度通氣的注意事項。AED（自動體外除顫器）使用模擬分步演示開機、貼電極片、分析心律及電擊的完整流程，強調(diào)設(shè)備語音提示的跟隨與操作時人員疏散的重要性。急救證書獲取途徑通過本地紅十字分會或急救中心報名參加為期1-2天的線下培訓(xùn)，完成理論考試與實操考核后頒發(fā)國際通用的急救員證書。官方授權(quán)機構(gòu)課程部分平臺提供急救理論在線課程，學(xué)員需完成模塊學(xué)習(xí)并通過測試后，預(yù)約線下實操考核點完成技能驗證。線上理論學(xué)習(xí)+線下實操考核企事業(yè)單位或社區(qū)可聯(lián)系紅十字組織預(yù)約團體培訓(xùn)，滿足一定人數(shù)后安排專屬場次，通過后集體頒發(fā)證書。企業(yè)或社區(qū)團體定制培訓(xùn)初級證書有效期內(nèi)需參加復(fù)訓(xùn)以更新資質(zhì)，另有兒童急救、野外救援等專項課程可供進階學(xué)習(xí)。證書續(xù)期與進階課程本地紅十字聯(lián)絡(luò)方式本地紅十字聯(lián)絡(luò)方式官方網(wǎng)站與熱線電話社交媒體平臺