2025年臨床科室(內科、外科、婦科、兒科)考核試題及答案一、選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為COPD的首發(fā)癥狀，喘息和胸悶不是其標志性表現。2.高血壓患者合并下列哪種疾病時，最適合使用β受體阻滯劑（）A.支氣管哮喘B.心動過緩C.心力衰竭D.外周血管病答案：C。β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、慢性心力衰竭者。支氣管哮喘患者禁用β受體阻滯劑，因為其可誘發(fā)或加重支氣管痙攣；心動過緩患者使用β受體阻滯劑會進一步減慢心率；外周血管病患者使用β受體阻滯劑可能會加重外周血管收縮，導致癥狀加重。3.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征，與消化性潰瘍無關。4.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力增高D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：D。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低和總鐵結合力增高在缺鐵性貧血時也常見，但不如骨髓鐵染色有特異性。血清鐵蛋白是反映體內貯存鐵的指標，降低提示缺鐵，但在感染、炎癥等情況下可升高，造成假陰性。二、簡答題1.簡述糖尿病的急性并發(fā)癥。答：糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括以下幾種：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合征，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現。常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術、妊娠和分娩等。早期表現為三多一少癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐，呼氣中有爛蘋果味，嚴重者可出現脫水、休克、昏迷。（2）高滲高血糖綜合征（HHS）：是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥之一，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒。多見于老年2型糖尿病患者，常見誘因有感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴重腎疾病、血液或腹膜透析、靜脈內高營養(yǎng)、不合理限制水分以及某些藥物如糖皮質激素、免疫抑制劑等?；颊叱Ｓ袊乐孛撍沙霈F不同程度的意識障礙或昏迷。（3）低血糖癥：糖尿病患者在治療過程中，由于胰島素使用過量、飲食過少、運動量過大等原因，容易發(fā)生低血糖癥。低血糖的臨床表現為交感神經興奮癥狀，如心悸、出汗、手抖、饑餓感等，嚴重者可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷。（4）感染：糖尿病患者由于機體免疫力低下，容易并發(fā)各種感染，如皮膚感染（癤、癰等）、泌尿系統(tǒng)感染（腎盂腎炎、膀胱炎等）、呼吸道感染（肺炎等）、口腔感染等。感染可加重糖尿病病情，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注（到達醫(yī)院后30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體治療措施如下：（1）一般治療：-休息：患者應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。-吸氧：最初幾日應持續(xù)鼻導管吸氧。-監(jiān)測：進行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測，必要時進行血流動力學監(jiān)測。-護理：建立靜脈通道，保持大便通暢。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物止痛，也可使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解疼痛。（3）再灌注心?。?溶栓治療：在起病3-6小時內（最多在12小時內），無禁忌證者可進行溶栓治療。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。-介入治療（PCI）：包括直接經皮冠狀動脈介入治療（直接PCI）、補救性PCI和溶栓治療再通者的PCI。直接PCI能有效降低死亡率，是目前治療急性ST段抬高型心肌梗死的首選方法。-冠狀動脈旁路移植術（CABG）：介入治療失敗或溶栓治療無效有手術指征者，可進行急診CABG。（4）消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲乐匦穆墒СＩ踔菱馈Ｊ倚孕穆墒С？蛇x用利多卡因、胺碘酮等藥物治療；緩慢性心律失常可選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物，必要時可安裝臨時心臟起搏器。（5）控制休克：根據休克的原因和類型，采取補充血容量、應用升壓藥、血管擴張劑等措施。若經上述處理仍不能糾正休克，可考慮使用主動脈內球囊反搏（IABP）等輔助循環(huán)裝置。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕心臟前后負荷。在梗死發(fā)生后24小時內宜盡量避免使用洋地黃類藥物。（7）其他治療：可使用極化液療法、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、調脂藥物等，以防止梗死范圍擴大，改善預后。外科考核試題及答案一、選擇題1.破傷風患者最早出現的癥狀是（）A.牙關緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張答案：A。破傷風患者典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。所以最早出現的癥狀是牙關緊閉?？嘈γ嫒荨㈩i項強直、角弓反張都是在牙關緊閉之后出現的表現。2.下列哪種情況不屬于外科感染的特點（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術治療D.一般不會引起全身感染答案：D。外科感染的特點包括：多為混合感染，常有幾種細菌共同參與感染過程；局部癥狀明顯，如紅、腫、熱、痛等；常需手術治療，如切開引流、清創(chuàng)等。外科感染嚴重時可引起全身感染，如敗血癥、膿血癥等。3.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內。常見原因有切口內出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。喉返神經損傷可導致聲音嘶啞或失音；喉上神經損傷可引起音調降低、飲水嗆咳；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起的，但這些并發(fā)癥的危急程度不如呼吸困難和窒息。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的（）A.腹痛劇烈，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱，可觸及壓痛性腫塊D.腸鳴音亢進，有氣過水聲答案：D。絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進和氣過水聲。腹痛劇烈，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁且嘔吐物為血性，腹脹不對稱，可觸及壓痛性腫塊等都是絞窄性腸梗阻的典型臨床表現。二、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢，迅速轉運，以便盡快得到妥善處理。具體措施如下：（1）搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無休克、昏迷、呼吸困難等。對于有生命危險的患者，應立即進行心肺復蘇、抗休克等急救處理。（2）傷口處理：-止血：對于開放性骨折傷口出血，可用加壓包扎止血。如果加壓包扎不能止血，可使用止血帶止血，但要記錄止血帶的使用時間，一般每隔1小時放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。-包扎：用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少傷口污染。若骨折端已戳出傷口并已污染，不宜立即復位，以免將污染物帶入傷口深處，應待清創(chuàng)后再復位。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應按骨折處理。固定的目的是避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經、內臟等造成損傷；減少骨折端的活動，減輕患者疼痛；便于運送。固定可用特制的夾板，或就地取材用木板、木棍、樹枝等。若無任何可利用的材料，可將受傷的上肢固定于胸部，受傷的下肢與對側健肢捆綁固定。（4）迅速轉運：患者經初步處理后，應盡快轉運至就近的醫(yī)院進行進一步的檢查和治療。在轉運過程中，要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸和震動。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答：急性闌尾炎的診斷要點主要包括以下幾個方面：（1）癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數小時（6-8小時）后轉移并局限在右下腹。約70%-80%的患者具有這種典型的轉移性腹痛的特點。部分患者發(fā)病開始即出現右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇。-胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等癥狀，但程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現為腹脹、停止排氣排便等。-全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達38℃左右。闌尾穿孔時體溫可高達39℃或40℃。若發(fā)生門靜脈炎時可出現寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。發(fā)病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，右下腹便可出現固定壓痛。壓痛的程度與病變的程度相關。-腹膜刺激征：包括反跳痛（Blumberg征）、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現的防衛(wèi)性反應，提示闌尾炎癥加重，出現化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：若查體發(fā)現右下腹飽滿，可觸及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的可能。-其他體征：結腸充氣試驗（Rovsing征）、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗等可作為輔助診斷方法，但特異性不強。（3）實驗室檢查：大多數急性闌尾炎患者的白細胞計數和中性粒細胞比例增高。白細胞計數可升高到（10-20）×10?/L，可發(fā)生核左移。部分患者尿常規(guī)可發(fā)現少量紅細胞和白細胞，這是因為闌尾鄰近輸尿管或膀胱，炎癥刺激所致。（4）影像學檢查：-腹部平片：可見盲腸擴張和液氣平面，偶爾可見鈣化的糞石和異物影，可幫助排除其他腸道疾病。-B超檢查：有時可發(fā)現腫大的闌尾或膿腫，對診斷有一定幫助，尤其對鑒別診斷如卵巢囊腫蒂扭轉、輸尿管結石等有較大價值。-CT掃描：對闌尾周圍膿腫等診斷的準確性高于B超。婦科考核試題及答案一、選擇題1.妊娠合并心臟病患者最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20-24周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C。妊娠期孕婦循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，32-34周達高峰，較妊娠前增加30%-45%。此后維持較高水平，產后2-6周逐漸恢復正常。妊娠晚期子宮增大，膈肌上升使心臟向左、上、前方移位，心尖搏動左移，心濁音界稍擴大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，使妊娠晚期心臟負擔加重，所以妊娠32-34周是妊娠合并心臟病患者最易發(fā)生心力衰竭的時期。2.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A。玻璃樣變又稱透明變性，是子宮肌瘤最常見的變性。肌瘤剖面漩渦狀結構消失，由均勻透明樣物質取代。囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細胞壞死液化即可發(fā)生囊性變，此時肌瘤變軟，很難與妊娠子宮或卵巢囊腫區(qū)別。紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死。肉瘤樣變少見，是肌瘤惡變。3.下列哪項不是卵巢惡性腫瘤的特點（）A.生長迅速B.多為雙側性C.表面光滑D.伴有腹水答案：C。卵巢惡性腫瘤生長迅速，多為雙側性，實性或囊實性，表面高低不平，常伴有腹水，且多為血性。而表面光滑一般是卵巢良性腫瘤的特點。4.診斷子宮內膜癌最可靠的方法是（）A.陰道脫落細胞檢查B.分段診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.B超檢查答案：B。分段診斷性刮宮是診斷子宮內膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨床治療。陰道脫落細胞檢查可作為一種篩查方法，但陽性率不高。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔及宮頸管內有無癌灶存在、癌灶大小及部位，但最終確診仍需依靠病理檢查。B超檢查可了解子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物等，但不能確診。二、簡答題1.簡述前置胎盤的分類及臨床表現。答：（1）前置胎盤的分類：-完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。-部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。-邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著于子宮下段，下緣達到宮頸內口，但未超越宮頸內口。-低置胎盤：胎盤下緣距宮頸內口＜2cm，但未達到宮頸內口。（2）臨床表現：-癥狀：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內口，宮頸管縮短；臨產后規(guī)律宮縮使宮頸管消失成為軟產道一部分。宮頸外口擴張，附著于子宮下段及宮頸內口的胎盤前置部分不能相應伸展而與其附著處分離，血竇破裂出血。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產后，出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數，介于兩者之間。-體征：患者一般情況與出血量有關，大量出血呈現面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現。腹部檢查：子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數相符。由于子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常。反復出血或一次出血量過多可使胎兒宮內缺氧，嚴重者胎死宮內。當前置胎盤附著于子宮前壁時，可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。2.簡述盆腔炎性疾病的診斷標準。答：盆腔炎性疾病（PID）的診斷標準分為最低標準、附加標準和特異標準。（1）最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。最低診斷標準提示在性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，若出現下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準，即可給予經驗性抗生素治療。（2）附加標準：-體溫超過38.3℃（口表）。-宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物。-陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細胞。-紅細胞沉降率升高。-C-反應蛋白升高。-實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。附加標準可增加診斷的特異性，多數PID患者有宮頸黏液膿性分泌物或陰道分泌物生理鹽水涂片中見到大量白細胞。（3）特異標準：-子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎。-經陰道超聲檢查或磁共振成像檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發(fā)現PID征象。特異標準基本可診斷PID，但由于除B超外，均為有創(chuàng)檢查或費用較高，特異標準僅適用于一些有選擇的病例。兒科考核試題及答案一、選擇題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項不正確（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級答案：B。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。由遠到近的描述是錯誤的，例如小兒先會抬肩、伸臂，再會雙手握物；先會控制腿，再會控制腳的活動。2.嬰兒期計劃免疫，下列哪項不正確（）A.2個月開始服脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸B.3個月接種百白破混合制劑C.8個月注射麻疹疫苗D.1歲后結合季節(jié)，注射乙腦疫苗答案：D。乙腦疫苗接種時間：乙腦減毒活疫苗在8月齡、2周歲各接種1劑；乙腦滅活疫苗在8月齡接種2劑（間隔7-10天），2周歲和6周歲各接種1劑。不是1歲后結合季節(jié)注射。2個月開始服脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸，3個月接種百白破混合制劑，8個月注射麻疹疫苗的時間安排是正確的。3.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B。小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%-5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。4.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎答案：A。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。大葉性肺炎在小兒時期較少見；間質性肺炎可由病毒、支原體等感染引起；毛細支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，尤其是6個月以內嬰兒，但不是最常見的小兒肺炎類型。二、簡答題1.簡述小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現。答：小兒維生素D缺乏性佝僂病主要表現為生長最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經興奮性的改變。臨床上分為初期、激期、恢復期和后遺癥期，各期臨床表現如下：（1）初期（早期）：多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。此期常無骨骼病變，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊；血清25-（OH）D?下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。（2）激期（活動期）：-骨骼改變：-頭部：顱骨軟化，多見于3-6個月嬰兒，以枕骨或頂骨為明顯，手指壓迫時顱骨內陷，去掉壓力即恢復原狀，似乒乓球樣；方顱，多見于7-8個月以上小兒，額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起形成方顱，嚴重時呈鞍狀或十字狀顱形；前囟增大及閉合延遲，重者可延遲至2-3歲才閉合；出牙延遲，可遲至1歲出牙，或3歲才出齊，牙齒排列不齊，釉質發(fā)育不良。-胸部：胸廓畸形多見于1歲左右小兒。肋骨串珠，肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積膨大呈圓形隆起，上下排列如串珠狀，以第7-10肋最明顯；雞胸及漏斗胸，由于肋骨部內陷，以至胸骨向前突出，形成雞胸；如胸骨劍突部向內凹陷，則形成漏斗胸；肋膈溝（赫氏溝），膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內陷，同時其下部因腹大而外翻，形成一條沿肋骨走向的橫溝。-四肢：腕踝畸形，多見于6個月以上小兒，腕和踝部骨骺處骨樣組織增生使局部形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲；下肢畸形，見于能站立或行走的1歲左右小兒，由于骨質軟化與肌肉關節(jié)松弛，小兒開始站立與行走后雙下肢負重，可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成“O”形腿（膝內翻）或“X”形腿（膝外翻）。-肌肉改變：患兒肌肉發(fā)育不良，肌張力低下，韌帶松弛，表現為頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能發(fā)育落后，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。-其他：大腦皮質功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫力低下，常伴發(fā)感染，可有貧血等表現。此期血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。骨骼X線檢查可見長骨骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬（＞2mm），骨質稀疏，骨皮質變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。（3）恢復期：患兒經治療和日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失。血清鈣、磷濃度逐漸恢復正常，堿性磷酸酶需1-2個月降至正常水平。骨骼X線影像在治療2-3周后有所改善，出現不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤＜2mm，逐漸恢復正常。（4）后遺癥期：多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、雞胸等。無任何臨床癥