執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》綜合提升測試卷第一部分單選題(30題)1、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L（參考范圍＜7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L），總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.2~1.65mmol/L，肌酐60μmol/L（參考范圍45~84μmol/L），蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的醫(yī)學(xué)知識選擇題，解題關(guān)鍵在于依據(jù)患者的病情診斷情況來分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用性。題干分析患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，且存在蛋白尿（++）。在選擇降壓藥物時(shí)，除了要考慮降低血壓，還需綜合藥物對血脂、血糖以及蛋白尿的影響。選項(xiàng)分析A.氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，長期使用可能會影響血糖和血脂的代謝，不利于患者控制糖耐量異常和高脂血癥，因此該選項(xiàng)不符合要求。B.復(fù)方利血平：復(fù)方利血平雖然有降壓作用，但對改善患者的蛋白尿、糖耐量異常及高脂血癥并無明顯益處，不是最適合該患者的藥物，所以該選項(xiàng)不合適。C.依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以有效降低血壓，而且對糖、脂代謝無不良影響，尤其重要的是，ACEI類藥物能夠減少蛋白尿，對患者的腎臟具有保護(hù)作用，非常適合該患者的病情，故該選項(xiàng)正確。D.特拉唑嗪：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，它對改善患者的糖耐量異常和蛋白尿沒有突出優(yōu)勢，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。2、急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的適用情況來判斷急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品。選項(xiàng)A：酞丁安滴眼劑酞丁安滴眼劑是一種抗病毒藥，可用于治療各種類型的病毒性結(jié)膜炎，對急性結(jié)膜炎有一定治療作用，并非禁用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，急性結(jié)膜炎患者眼部處于急性炎癥狀態(tài)，使用硫酸鋅滴眼劑可能會刺激炎癥部位，加重眼部的損傷和炎癥反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)，因此急性結(jié)膜炎患者禁用硫酸鋅滴眼劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：利福平滴眼劑利福平滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌引起的眼部感染，對于細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性結(jié)膜炎可以起到治療作用，并非禁用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：醋酸可的松滴眼劑醋酸可的松滴眼劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏的作用，可用于治療非細(xì)菌性的急性結(jié)膜炎以及變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎等，并非禁用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。3、關(guān)于乙型肝炎病毒表面抗體的描述錯(cuò)誤的是

A.HBsAb是HBsAg的對應(yīng)抗體，但非中和抗體

B.HBsAb是一種保護(hù)性抗體

C.大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力

D.乙型肝炎恢復(fù)期可出現(xiàn)HBsAb陽性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)對乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）相關(guān)知識的了解，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)HBsAb是HBsAg的對應(yīng)抗體，并且它是一種中和抗體。中和抗體能夠與病毒表面抗原結(jié)合，從而阻止病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合，發(fā)揮保護(hù)作用。所以該選項(xiàng)中“非中和抗體”的描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)HBsAb是一種保護(hù)性抗體，當(dāng)人體產(chǎn)生HBsAb后，它可以中和入侵的乙型肝炎病毒，保護(hù)人體免受乙肝病毒的感染，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)在大多數(shù)情況下，HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，表明人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)對乙肝病毒產(chǎn)生了反應(yīng)，意味著HBV感染進(jìn)入恢復(fù)期，且人體產(chǎn)生了免疫力，能夠在一定程度上抵御乙肝病毒的再次入侵，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)在乙型肝炎恢復(fù)期，人體免疫系統(tǒng)會對乙肝病毒進(jìn)行清除，隨著病情的好轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)HBsAb陽性的情況，這是身體恢復(fù)和產(chǎn)生免疫的一個(gè)表現(xiàn)，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。"4、患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中入院，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查心腦血管事件二級預(yù)防藥物的選擇。題干分析該患者為70歲男性，2周前因缺血性腦卒中入院，經(jīng)治療病情顯著緩解后出院，且無其他伴隨疾病，現(xiàn)在需要進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：肝素是一種抗凝藥物，主要用于急性血栓形成的抗凝治療等。其使用通常需要嚴(yán)格的監(jiān)測，且一般不用于常規(guī)的心腦血管事件二級預(yù)防的長期用藥，故A項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，常用于不能耐受阿司匹林的患者等情況。在沒有特殊情況下，它并非心腦血管事件二級預(yù)防的首選藥物，故B項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，是心腦血管事件二級預(yù)防的首選藥物，對于缺血性腦卒中患者，長期服用阿司匹林可以有效降低再次發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，所以C項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：利伐沙班是新型口服抗凝藥，主要用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防等特定情況，并非缺血性腦卒中患者心腦血管事件二級預(yù)防的首選，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，為進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是阿司匹林，答案選C。5、因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷出可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小的治療失眠癥藥物。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有一定的催眠效果，但在老年人群中使用時(shí)可能會引起宿醉現(xiàn)象、認(rèn)知功能減退、跌倒等不良反應(yīng)，增加了老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。然而，它也可能會產(chǎn)生口苦、口干、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，尤其是對于老年人，其肝腎功能可能有所減退，藥物代謝能力下降，使用佐匹克隆可能會使不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，因此并非老年人群治療失眠的首選。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通是褪黑素受體激動劑，它可以模擬褪黑素的作用，調(diào)節(jié)人體的睡眠-覺醒周期。其不良反應(yīng)相對較小，對認(rèn)知功能、呼吸功能等影響不大，比較適合老年人群使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，雖然在臨床上有時(shí)也會用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它有較多的不良反應(yīng)，如嗜睡、體重增加、頭暈、口干等，對于老年患者來說，這些不良反應(yīng)可能會影響其生活質(zhì)量和身體健康，所以一般不將其作為單純治療老年失眠癥的常規(guī)藥物。綜上，答案選C。6、患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。

A.度他雄胺

B.米多君

C.坦索羅辛

D.奧昔布寧

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷疾病類型，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來確定答案。題干分析患者為70歲男性，出現(xiàn)了尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，這些是典型的前列腺增生的癥狀表現(xiàn)。同時(shí)，患者近幾天還出現(xiàn)了睡眠障礙。選項(xiàng)分析A.度他雄胺：度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善因前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等癥狀，適用于該患者的情況。B.米多君：米多君是一種抗低血壓藥，主要用于治療體位性低血壓等，與該患者前列腺增生的癥狀不相關(guān)，故不能選。C.坦索羅辛：坦索羅辛是α1-受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，改善排尿癥狀，但它只是對癥緩解癥狀，不能縮小前列腺體積，相比度他雄胺，其對因治療的作用較弱，故不是最佳答案。D.奧昔布寧：奧昔布寧是一種解痙藥，主要用于緩解膀胱過度活動癥引起的尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，而該患者主要是前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，并非膀胱過度活動癥，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案是A。7、使患者可放心、不掩飾地提出問題的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：B

【解析】本題考查對能讓患者放心、不掩飾地提出問題的因素的理解。選項(xiàng)A，環(huán)境舒適主要是從患者身體感受和心理放松的角度考慮，能在一定程度上緩解患者的緊張情緒，但它并不直接與患者是否能放心、不掩飾地提出問題有必然聯(lián)系。舒適的環(huán)境可能會讓患者感覺更愜意，但不一定能消除患者對于提出某些私密或敏感問題的顧慮。選項(xiàng)B，適當(dāng)隱秘的環(huán)境能給予患者足夠的安全感，讓患者不用擔(dān)心自己的問題被他人知曉，從而可以放心、不掩飾地提出自己的問題。在適當(dāng)隱秘的空間里，患者能夠更自由地表達(dá)自己的病情和困惑，避免了因他人在場而產(chǎn)生的尷尬和擔(dān)憂。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，位置標(biāo)志明確主要是為了方便患者找到特定的地點(diǎn)，與患者是否能放心、不掩飾地提出問題沒有直接關(guān)系?；颊呒词骨宄牢恢?，但在一個(gè)公開或缺乏隱秘性的環(huán)境中，依然可能會有所顧慮而不敢暢所欲言。選項(xiàng)D，配備必備設(shè)備是為了滿足醫(yī)療檢查和治療的需要，設(shè)備的配備情況與患者是否能夠毫無顧忌地提出問題并無直接關(guān)聯(lián)。即使醫(yī)療設(shè)備齊全，但如果環(huán)境不具備隱秘性，患者仍然可能不會放心地表達(dá)自己的問題。綜上，答案選B。8、藥品臨床評價(jià)具有"公正性和科學(xué)性"是基于

A.應(yīng)用醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的前沿知識

B.藥品臨床評價(jià)重在實(shí)踐

C.在多學(xué)科新進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行

D.藥品臨床評價(jià)采用多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對照的方法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合“公正性和科學(xué)性”的特點(diǎn)來分析藥品臨床評價(jià)具有“公正性和科學(xué)性”的依據(jù)。選項(xiàng)A：應(yīng)用醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的前沿知識，這只能說明評價(jià)運(yùn)用了先進(jìn)的知識，但僅依靠知識本身并不能充分保證評價(jià)在實(shí)施過程中的公正性以及結(jié)論的科學(xué)性。因?yàn)榧词褂星把刂R，若評價(jià)方法不合理，仍可能得出不公正、不科學(xué)的結(jié)果，所以該項(xiàng)不是基于“公正性和科學(xué)性”的原因，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：藥品臨床評價(jià)重在實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐固然重要，但實(shí)踐如果缺乏科學(xué)合理的方法設(shè)計(jì)，可能會受到各種主觀和客觀因素的干擾，無法確保評價(jià)的公正性和科學(xué)性。例如，實(shí)踐過程中樣本選擇不合理、缺乏對照等，都可能影響評價(jià)結(jié)果，所以該項(xiàng)不能體現(xiàn)藥品臨床評價(jià)具有“公正性和科學(xué)性”，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：在多學(xué)科新進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行，多學(xué)科新進(jìn)展能為藥品臨床評價(jià)提供更廣闊的視角和更多的方法，但多學(xué)科的結(jié)合并不等同于評價(jià)一定具有公正性和科學(xué)性。如果在具體評價(jià)過程中沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和規(guī)范的操作，多學(xué)科的運(yùn)用也可能無法達(dá)到公正科學(xué)的評價(jià)效果，所以該項(xiàng)不是基于“公正性和科學(xué)性”的依據(jù)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥品臨床評價(jià)采用多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對照的方法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論。多中心可以避免單一中心的局限性和偏倚；大樣本能使研究結(jié)果更具代表性；隨機(jī)分組可保證各組的可比性；雙盲能減少觀察者和受試者的主觀因素影響；對照則能明確藥物的真實(shí)效果。最后經(jīng)過數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論，使評價(jià)結(jié)果更具客觀性和科學(xué)性。這種方法全面且系統(tǒng)地考慮了各種可能影響評價(jià)結(jié)果的因素，有效保證了藥品臨床評價(jià)的公正性和科學(xué)性，所以該項(xiàng)是基于“公正性和科學(xué)性”的原因，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、患者,男,60歲,因輕度凍瘡（無破潰）到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來判斷適合輕度無破潰凍瘡患者的藥品。選項(xiàng)A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，利巴韋林軟膏主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，對于輕度凍瘡（無破潰）并無治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種抗真菌藥物，特比萘芬乳膏主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，對凍瘡沒有治療效果，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：10%樟腦軟膏樟腦具有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢的作用，10%樟腦軟膏可用于治療凍瘡（無破潰），能幫助改善凍瘡部位的血液循環(huán)，減輕癥狀，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，氫化可的松軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，常用于治療過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥等，并非治療凍瘡的藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。10、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃潰瘍合并上消化道出血且伴有幽門螺桿菌感染的治療方案的選擇。題干分析患者為36歲男性，有反復(fù)上腹部疼痛3年病史，胃鏡檢查曾示“胃潰瘍”，入院前2天癥狀加重伴黑便，檢查示便常規(guī)紅細(xì)胞滿視野、隱血陽性，胃鏡見胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍，尿素酶試驗(yàn)（+），診斷為胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。對于此類疾病，臨床治療常采用包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及抗生素的聯(lián)合用藥方案來根除幽門螺桿菌。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。此方案是常見的抗幽門螺桿菌治療方案之一，但由于近年來克拉霉素的耐藥率逐漸升高，該方案并非最佳選擇。B選項(xiàng)：四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。四環(huán)素和甲硝唑的聯(lián)合使用對于幽門螺桿菌有較好的抗菌活性，同時(shí)配合質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑和鉍劑枸櫞酸鉍鉀，能在抑制胃酸分泌的同時(shí)保護(hù)胃黏膜，提高根除率，是較為合理的治療方案，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。該方案使用的藥物種類較多，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且左氧氟沙星耐藥率也有上升趨勢，不是首選推薦方案。D選項(xiàng)：克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周。方案中克拉霉素和左氧氟沙星都存在一定耐藥率，聯(lián)合使用可能會影響治療效果，不是最優(yōu)選擇。綜上，正確答案是B。11、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效通常較慢，一般需要2-4周才開始起效，使用1周后判定療效是不準(zhǔn)確的。所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量足療程則有助于確保治療效果，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C抗抑郁藥劑量應(yīng)逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，這樣可以使不良反應(yīng)減至最小。逐步遞增劑量能夠讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，減少因劑量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時(shí)使用最小有效劑量也能在保證治療效果的前提下，降低藥物對身體的潛在危害。所以該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會從多個(gè)途徑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，增強(qiáng)治療效果，提高對抑郁癥的控制。因此該項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。12、研究的來源和目的的描述是否清楚是評價(jià)

A.摘要

B.前言

C.結(jié)果

D.討論

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對應(yīng)的內(nèi)容特點(diǎn)，來判斷研究的來源和目的描述對應(yīng)的是哪一部分。分析選項(xiàng)A摘要通常是對研究內(nèi)容的簡短概括，它會提取研究中的核心要點(diǎn)，如研究方法、主要結(jié)果和重要結(jié)論等，一般以簡潔的語言呈現(xiàn)研究的全貌，重點(diǎn)在于快速讓讀者了解研究的大致情況，并非著重對研究的來源和目的進(jìn)行詳細(xì)描述，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B前言部分主要是介紹研究的背景和緣由，會闡述為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究，也就是研究的來源，同時(shí)會明確指出研究想要達(dá)到的目標(biāo)，即研究的目的，以此來引出后續(xù)的研究內(nèi)容。因此，研究的來源和目的的描述是否清楚，是評價(jià)前言的重要方面，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C結(jié)果部分主要是展示研究過程中所得到的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)等實(shí)際成果，是對研究實(shí)施后產(chǎn)生的客觀情況進(jìn)行呈現(xiàn)，重點(diǎn)在于具體的研究發(fā)現(xiàn)，與研究的來源和目的無關(guān)，所以選項(xiàng)C不正確。分析選項(xiàng)D討論部分是對研究結(jié)果進(jìn)行深入分析和解讀，會探討研究結(jié)果的意義、局限性、與現(xiàn)有研究的關(guān)系等內(nèi)容，主要圍繞研究結(jié)果展開進(jìn)一步的思考和討論，并非對研究的來源和目的進(jìn)行描述，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題正確答案是B。13、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于了解氨基糖苷類藥物的作用機(jī)制和常見不良反應(yīng)。選項(xiàng)A胃腸道反應(yīng)是很多藥物都可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，常見于一些對胃腸道黏膜有刺激的藥物，如非甾體抗炎藥等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，其典型不良反應(yīng)并非胃腸道反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肌病通常與一些藥物如他汀類降脂藥等有關(guān)，他汀類藥物可能會影響肌肉的代謝，導(dǎo)致肌肉疼痛、無力等肌病表現(xiàn)。氨基糖苷類藥物一般不會引起肌病，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，同時(shí)還會影響神經(jīng)系統(tǒng)。它可以與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細(xì)胞減少等，常與某些影響造血干細(xì)胞或破壞血細(xì)胞的藥物有關(guān)，例如氯霉素等可導(dǎo)致再生障礙性貧血。氨基糖苷類藥物一般不會引起血液系統(tǒng)疾病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。14、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法,錯(cuò)誤的是()

A.抗抑郁藥起效較快,使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程洽療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般需要2-4周才開始起效，使用1周后通常不能判斷療效。所以該選項(xiàng)中“抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效”的說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量足療程治療能保證治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C劑量遞增應(yīng)盡可能采用最小有效劑量，這樣做的目的是使不良反應(yīng)減至最小。在保證治療效果的同時(shí)，最大程度降低藥物對患者的不良影響。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會增強(qiáng)療效，提高治療的有效性。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。15、觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)評價(jià)階段是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】這道題正確答案是A。本題主要考查藥物臨床試驗(yàn)各階段的主要任務(wù)。新藥臨床試驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)，其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評價(jià)階段，其目的是初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分依據(jù)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)，評價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。所以觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)評價(jià)階段是Ⅰ期臨床試驗(yàn)，答案選A。16、藥師在指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)正確交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容中錯(cuò)誤的是

A.活菌制劑不能用超過40％的水送服

B.腸溶片需整片吞服，不宜嚼碎服用

C.栓劑是外用制劑，不可口服

D.泡騰片可以溶解于溫開水中服用，也可以作為咀嚼片服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)合理用藥時(shí)關(guān)于給藥途徑和給藥方法的正確知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：活菌制劑中的活菌在高溫環(huán)境下易死亡從而失去藥效，所以不能用超過40℃的水送服，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容正確。B選項(xiàng)：腸溶片是一種在腸道內(nèi)溶解的制劑，其設(shè)計(jì)目的是避免藥物在胃中被胃酸破壞或減少對胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會破壞其腸溶結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物提前釋放，無法發(fā)揮應(yīng)有的療效，所以需整片吞服，不宜嚼碎服用，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容正確。C選項(xiàng)：栓劑是通過直腸、陰道等途徑給藥的外用制劑，其藥物作用方式和吸收途徑與口服制劑不同，口服栓劑無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，所以不可口服，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容正確。D選項(xiàng)：泡騰片含有泡騰崩解劑，遇水會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。如果將泡騰片作為咀嚼片服用，在口腔中遇唾液會產(chǎn)生大量氣體，可能引起窒息等危險(xiǎn)，所以泡騰片只能溶解于溫開水中服用，不能作為咀嚼片服用，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容錯(cuò)誤。綜上，答案選D。17、蕁麻疹患者常出現(xiàn)（）。

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與疾病的關(guān)聯(lián)，來判斷蕁麻疹患者常出現(xiàn)的指標(biāo)變化情況。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白減少通常意味著貧血，比如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等疾病會導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。而蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，與血紅蛋白減少并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。當(dāng)身體遭受急性感染，尤其是細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞的數(shù)量會增多，以對抗感染源。此外，嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。但蕁麻疹并非由細(xì)菌感染等上述因素引發(fā)的疾病，一般不會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會被激活并增多。蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，本質(zhì)上是一種過敏反應(yīng)。因此，蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板在止血和凝血過程中起著重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生，以及一些骨髓增殖性疾病等。然而，這些情況與蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制并無直接聯(lián)系，蕁麻疹患者一般不會出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增多的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是C。18、對合并糖尿病及腎病的高血壓患者的降壓目標(biāo)是

A.<130／80mmHg

B.<140／85mmHg

C.<150／90mmHg

D.<160／90mmHg

【答案】：A

【解析】對于合并糖尿病及腎病的高血壓患者，其血壓控制應(yīng)更為嚴(yán)格，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和延緩腎病進(jìn)展。血壓控制在<130／80mmHg，有助于減少蛋白尿，保護(hù)腎臟功能，同時(shí)降低心血管事件的發(fā)生率。而選項(xiàng)B的<140／85mmHg、選項(xiàng)C的<150／90mmHg以及選項(xiàng)D的<160／90mmHg的血壓控制目標(biāo)相對較高，不能滿足合并糖尿病及腎病的高血壓患者對血壓嚴(yán)格控制的需求。因此，本題正確答案為A。19、飲酒后酒精除了影響神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能外，還會影響藥物的療效作用和毒副作用。因此，在服用藥物時(shí)應(yīng)該考慮酒精對藥物的影響。

A.血糖升高

B.過敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)飲酒后酒精對藥物療效和毒副作用有影響，服用藥物時(shí)需考慮酒精對藥物的作用。選項(xiàng)A，題干中并未提及飲酒與藥物相互作用會導(dǎo)致血糖升高的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，題干沒有給出飲酒與藥物搭配會引發(fā)過敏反應(yīng)的信息，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，同樣在給定題干里，不存在飲酒和藥物作用導(dǎo)致血壓升高的描述，此選項(xiàng)也可排除。選項(xiàng)D，雖然題干沒有直接表明飲酒和藥物作用會引起低血糖反應(yīng)，但在其余選項(xiàng)均不符合題意的情況下，根據(jù)單選題的特性，正確答案只能是D。20、患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃,使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是()

A.200-400mg

B.500-1000mg

C.300-600mg

D.10-15mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布洛芬針對兒童退熱的用藥劑量相關(guān)知識來進(jìn)行分析解答。布洛芬是常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物，在兒童退熱治療中，其單次給藥劑量一般按照每千克體重5-10mg來計(jì)算。已知該患兒體重為50kg，若按照每千克體重5mg計(jì)算，單次給藥劑量為50×5=250mg；若按照每千克體重10mg計(jì)算，單次給藥劑量為50×10=500mg。所以該患兒使用布洛芬退熱時(shí)，單次給藥劑量在250-500mg這個(gè)區(qū)間。在給出的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)“200-400mg”處于合理范圍，符合要求；B選項(xiàng)“500-1000mg”劑量明顯過高，超出了兒童單次合理用藥劑量；C選項(xiàng)“300-600mg”，上限600mg可能超出了該患兒安全用藥劑量范圍；D選項(xiàng)“10-15mg”劑量過低，無法達(dá)到有效的退熱效果。綜上，答案選A。21、貧血患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)與貧血的關(guān)系，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞中主要成分是血紅蛋白，所以通常情況下，貧血患者外周血中血紅蛋白含量會減少，該項(xiàng)符合貧血患者的表現(xiàn)。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其增多常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血的典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等，一般不是貧血患者的特征表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增高血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板計(jì)數(shù)增高可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、原發(fā)性血小板增多癥等，但并非貧血患者的常見癥狀。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。22、連續(xù)使用不應(yīng)超過10日，并在使用期間定期測量眼壓的滴眼液是

A.硫酸鋅滴眼液

B.潑尼松滴眼液

C.阿昔洛韋滴眼液

D.磺胺醋酰鈉滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類滴眼液的使用注意事項(xiàng)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、沙眼等眼部疾病。其使用過程中通常沒有連續(xù)使用不應(yīng)超過10日，并在使用期間定期測量眼壓的相關(guān)要求。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B潑尼松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類滴眼液。長期或頻繁使用糖皮質(zhì)激素類滴眼液可能會引起眼壓升高，導(dǎo)致激素性青光眼等不良反應(yīng)。因此，為了避免眼壓異常升高帶來的不良后果，使用潑尼松滴眼液時(shí)連續(xù)使用不應(yīng)超過10日，并在使用期間需要定期測量眼壓。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C阿昔洛韋滴眼液是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹性角膜炎等眼部病毒感染疾病。在其使用注意事項(xiàng)中，一般不涉及連續(xù)使用不超過10日以及定期測量眼壓的要求。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D磺胺醋酰鈉滴眼液是一種磺胺類抗菌藥，用于治療敏感菌引起的眼部感染。其使用規(guī)范中通常沒有題干中所描述的相關(guān)特殊要求。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。23、靜滴亞硝酸鈉用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒情況對應(yīng)的解救藥物來逐一分析。選項(xiàng)A：氰化氫中毒氰化氫是一種劇毒物質(zhì)，進(jìn)入人體后可抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息。亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，達(dá)到解救氰化氫中毒的目的。所以靜滴亞硝酸鈉可用于解救氰化氫中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瘦肉精中毒瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，其作用是促進(jìn)瘦肉生長、抑制脂肪生長。瘦肉精中毒主要表現(xiàn)為心悸、肌肉震顫、頭痛、惡心等癥狀。解救瘦肉精中毒通常采用對癥治療，如使用β受體阻滯劑來緩解心悸等癥狀，而不是靜滴亞硝酸鈉，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷殺蟲藥中毒有機(jī)磷殺蟲藥能抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。解救有機(jī)磷殺蟲藥中毒的常用藥物是阿托品和解磷定等。阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。靜滴亞硝酸鈉對有機(jī)磷殺蟲藥中毒并無解救作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟乙酰胺中毒氟乙酰胺是一種有機(jī)氟類農(nóng)藥，中毒機(jī)制主要是干擾三羧酸循環(huán)。解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥是乙酰胺，它能與氟乙酰胺競爭酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的。靜滴亞硝酸鈉不是解救氟乙酰胺中毒的方法，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。24、用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑是（）

A.索利那新

B.坦索羅辛

C.特拉唑嗪

D.托特羅定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過度活動癥伴有尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦索羅辛坦索羅辛是高選擇性α1A受體阻斷劑，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它對α1受體的選擇性相對較弱，并非高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托特羅定托特羅定是一種具有抗膽堿特性的藥物，主要用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、患者，女性，62歲，自述近日常有一過性黑矇，霧視、視野中有黑點(diǎn)，一側(cè)面部無力、麻木。醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血。

A.75～150mg/d

B.300mg/d

C.300～500mg/d

D.200～300mg/d

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對短暫性腦缺血患者用藥劑量的知識點(diǎn)。題干中給出一名62歲女性患者，有一過性黑矇、霧視、視野黑點(diǎn)、一側(cè)面部無力麻木等癥狀，被診斷為短暫性腦缺血。對于短暫性腦缺血患者，在藥物治療方面，相關(guān)規(guī)范的用藥劑量為75～150mg/d，所以正確答案選A。26、使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.注射用阿莫西林

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查需要使用原藥進(jìn)行皮試的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，在臨床使用中一般不需要進(jìn)行皮試，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其說明書和臨床應(yīng)用常規(guī)均未要求進(jìn)行皮試，故B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，注射用阿莫西林在使用前雖然可能需要進(jìn)行青霉素皮試，但并非使用原藥進(jìn)行皮試，所以C選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素。為了防止發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試，這是臨床診療中的常規(guī)操作，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。27、女性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值

A.0～5mm/h

B.0～10mm/h

C.0～15mm/h

D.0～20mm/h

【答案】：D

【解析】本題考查女性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值。紅細(xì)胞沉降率是一項(xiàng)常見的臨床檢查指標(biāo)，在不同性別中正常范圍有所差異。通常情況下，女性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍是0～20mm/h，而選項(xiàng)A（0～5mm/h）、選項(xiàng)B（0～10mm/h）、選項(xiàng)C（0～15mm/h）均不符合這一標(biāo)準(zhǔn)。所以，本題的正確答案是D。28、阿糖胞苷屬于

A.抗腫瘤藥

B.抗真菌藥

C.抗過敏藥

D.抗病毒藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿糖胞苷的藥理作用來判斷其所屬類別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（抗腫瘤藥）：阿糖胞苷是一種重要的抗腫瘤藥物，它主要作用于細(xì)胞S增殖期，通過抑制細(xì)胞DNA的合成發(fā)揮抗腫瘤功效，臨床上常用于治療各類急性白血病等惡性腫瘤疾病。所以阿糖胞苷屬于抗腫瘤藥，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（抗真菌藥）：抗真菌藥是用于治療真菌感染的藥物，如氟康唑、伊曲康唑等，它們的作用機(jī)制主要是針對真菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)發(fā)揮抑制或殺滅真菌的作用。而阿糖胞苷并不具備抗真菌的藥理特性，不屬于抗真菌藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（抗過敏藥）：抗過敏藥是用于緩解過敏癥狀的藥物，常見的有氯雷他定、西替利嗪等，主要通過阻斷組胺等過敏介質(zhì)的作用來達(dá)到抗過敏的效果。阿糖胞苷沒有抗過敏的作用，不屬于抗過敏藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（抗病毒藥）：抗病毒藥是用于治療病毒感染的藥物，例如阿昔洛韋、利巴韋林等，它們通過抑制病毒的復(fù)制、傳播等過程來發(fā)揮抗病毒作用。阿糖胞苷不具備抗病毒的作用機(jī)制，不屬于抗病毒藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、肝腎兩種途徑清除的藥物在嚴(yán)重肝功能減退時(shí)血藥濃度升高

A.必須減量應(yīng)用

B.盡可能避免使用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查肝腎兩種途徑清除的藥物在嚴(yán)重肝功能減退時(shí)的用藥處理原則。當(dāng)藥物通過肝腎兩種途徑清除時(shí)，在正常情況下，肝臟和腎臟共同承擔(dān)藥物的清除工作。然而，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能減退時(shí)，肝臟對藥物的清除能力大幅下降。這就意味著原本依靠肝臟清除的那部分藥物無法正常代謝，會導(dǎo)致藥物在血液中的濃度升高。如果不調(diào)整藥物劑量，過高的血藥濃度可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至對患者造成更嚴(yán)重的損害。因此，為了保證用藥安全和有效性，必須對藥物劑量進(jìn)行減量應(yīng)用。選項(xiàng)B中“盡可能避免使用”，題干強(qiáng)調(diào)的是在已經(jīng)使用此類肝腎雙通道清除藥物且出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能減退的情況，并非直接避免使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C“一般無須調(diào)整劑量”，由于嚴(yán)重肝功能減退會使藥物血藥濃度升高，不調(diào)整劑量會有安全隱患，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥”，對于嚴(yán)重肝功能減退導(dǎo)致血藥濃度升高的情況，不是“必要時(shí)”才減量，而是必須減量，該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上，答案選A。30、下列哪種藥物是血液透析和腹膜透析均可清除的藥物

A.卡托普利

B.苯巴比妥、阿司匹林

C.茶堿、普魯卡因胺

D.氯霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查血液透析和腹膜透析均可清除的藥物相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡托普利并非血液透析和腹膜透析均可清除的典型藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：苯巴比妥、阿司匹林是血液透析和腹膜透析均可清除的藥物，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：茶堿、普魯卡因胺不是該類藥物的代表，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯霉素也不屬于血液透析和腹膜透析均可清除的藥物范疇，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、以下敘述中，體現(xiàn)處方的法律性的是

A.處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核

B.處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配

C.藥師遵照"四查十對"調(diào)配處方

D.藥師對處方所列藥品不得擅自更改或者代用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對處方法律性體現(xiàn)的理解。選項(xiàng)A處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核。在醫(yī)療藥品管理相關(guān)法律法規(guī)體系中，明確規(guī)定了藥師對處方具有審核的職責(zé)，這是一種法定的程序要求。若不經(jīng)過藥師審核就進(jìn)行處方調(diào)配，可能會違反相關(guān)法律法規(guī)，所以這一規(guī)定體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)B處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配。這同樣是基于相關(guān)法律規(guī)定所設(shè)定的流程，只有經(jīng)過藥師審核，確認(rèn)處方的合理性、合法性等方面符合要求后，才能夠進(jìn)行調(diào)配操作。這種明確的流程要求體現(xiàn)了法律對處方調(diào)配行為的規(guī)范和約束，體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)C藥師遵照“四查十對”調(diào)配處方，“四查十對”主要是從確保調(diào)配處方準(zhǔn)確性、安全性的技術(shù)操作規(guī)范層面出發(fā)的，它是藥師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)遵循的專業(yè)操作準(zhǔn)則，更多地是強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范性和專業(yè)性，并非直接體現(xiàn)處方在法律層面的性質(zhì)和特點(diǎn)，所以該項(xiàng)不體現(xiàn)處方的法律性。選項(xiàng)D藥師對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。法律明確賦予了處方一定的權(quán)威性和穩(wěn)定性，藥師必須嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，擅自更改或代用藥品可能會引發(fā)一系列的醫(yī)療安全問題，同時(shí)也是違反相關(guān)法律規(guī)定的行為，因此這體現(xiàn)了處方的法律性。綜上，答案選ABD。"2、氰化物中毒的解毒劑有()

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍(lán)

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題考查氰化物中毒解毒劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時(shí)延緩氰離子對組織中細(xì)胞色素氧化酶的毒性作用，在臨床上可作為氰化物中毒的解毒劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B亞甲藍(lán)在治療氰化物中毒時(shí)，可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，同時(shí)與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，發(fā)揮解毒作用，因此亞甲藍(lán)可作為氰化物中毒的解毒劑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硫代硫酸鈉能在硫氰酸生成酶的參與下，與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救阿片類藥物過量中毒、解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制等，并非氰化物中毒的解毒劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"3、何種劑型須注明“連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)停用就診”

A.滴耳劑

B.滴鼻劑

C.含漱劑

D.透皮貼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識。選項(xiàng)A滴耳劑用于耳部疾病的治療，若連用3日癥狀未緩解，說明可能當(dāng)前使用的滴耳劑并不對癥或者病情較為復(fù)雜，繼續(xù)使用可能會延誤病情，所以應(yīng)停用并及時(shí)就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴鼻劑用于鼻腔疾病，同樣如果連續(xù)使用3日癥狀仍未緩解，可能意味著病情并非簡單的普通癥狀或者該滴鼻劑無法有效治療，此時(shí)繼續(xù)使用可能無法達(dá)到治療效果甚至加重不適，因此需要停用并就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C含漱劑主要用于口腔清潔、消炎等，其使用療程和注意事項(xiàng)通常與連用3日癥狀未緩解就停用就診沒有必然關(guān)聯(lián)，一般會根據(jù)具體的含漱劑類型和病情有不同的使用指導(dǎo)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D透皮貼劑是通過皮膚給藥的劑型，其使用時(shí)長和是否需要停用就診的判斷依據(jù)更多地與藥物的特性、貼劑的更換周期以及皮膚的反應(yīng)等有關(guān)，并非以連用3日癥狀未緩解作為通用的停用就診標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"4、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有()

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)以及含鐵豐富食物的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A茶水中含有鞣酸等成分，牛奶中含有鈣等物質(zhì)，鞣酸和鈣都會與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，從而影響鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C富馬酸亞鐵片會使腸道蠕動減少，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，水分被過度吸收，從而引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，患者因缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白降低，多食用這些含鐵豐富的食物，有助于補(bǔ)充鐵元素，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"5、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過程中可能會抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會通過免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一大類抗生素，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會引起血小板減少，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲砜霉素和氯霉素類似，同樣可能對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項(xiàng)正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類藥和甲砜霉素，答案選ABD。"6、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會對鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時(shí)，機(jī)體對鐵的需求增加，會促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，鐵的吸收會相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間會影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時(shí)，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"7、維生素D的使用，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用(2～5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓高，頭痛，激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D

D.維生素D中毒后處理立即停止維生素D，停飲牛奶改豆?jié){

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其正確性：A選項(xiàng)：一般小兒每日服用(2-5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生維生素D中毒。在實(shí)際情況中，過量攝入維生素D易導(dǎo)致體內(nèi)維生素D蓄積，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象，該選項(xiàng)描述符合維生素D中毒的情況，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維生素D中毒時(shí)，其主要癥狀包括血壓高、頭痛、激惹、口渴、食欲不振、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等。這是因?yàn)榫S生素D中毒會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致鈣在體內(nèi)異常沉積，進(jìn)而影響多個(gè)系統(tǒng)和器官的功能，引發(fā)上述一系列癥狀，故B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：血鈣＞12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D異常也是維生素D中毒的典型生化指標(biāo)表現(xiàn)。維生素D中毒會引起體內(nèi)鈣水平升高，通過檢測血鈣以及相關(guān)代謝產(chǎn)物的水平，可以輔助診斷維生素D中毒，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生維生素D中毒后，處理措施之一就是立即停止維生素D的攝入，同時(shí)停飲牛奶改豆?jié){。因?yàn)榕Ｄ讨懈缓}，在維生素D中毒時(shí)繼續(xù)飲用牛奶可能會進(jìn)一步加重高鈣血癥，而豆?jié){相對牛奶鈣含量較低，更適合在中毒期間飲用，故D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"8、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對于兒童的生長發(fā)育是有益的，一般不會引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會過早或過度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"9、關(guān)于華法林的使用，下列說法正確的為

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析判斷其正確性：A選項(xiàng)：在華法林使用過程中，假如忘服1次華法林，在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用是可行的處理方式，所以該項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：若漏服華法林?jǐn)?shù)天，這種情況通常必須按照停藥后重新開始服藥進(jìn)行處理，以確保用藥的安全性和有效性，該項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物在與華法林共同使用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，臨床上在聯(lián)合用藥時(shí)需要格外關(guān)注凝血指標(biāo)的變化，該項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會與華法林產(chǎn)生相互作用，減弱華法林的抗凝作用，在使用時(shí)也需要考慮到這種影響，該項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)說法均正確，本題答案為ABCD。"10、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導(dǎo)致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：伊立替康主要的不良反應(yīng)是腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等，一般不會導(dǎo)致心臟毒性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶在應(yīng)用過程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類利尿降壓藥的特點(diǎn)來判斷屬于保鉀利尿藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，但它會促進(jìn)鉀離子的排泄，不屬于保鉀利尿藥，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體而產(chǎn)生利尿作用，它也會使鉀離子排出增多，不是保鉀利尿藥，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)由于鈉的重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，從而減少了鉀離子的分泌，起到保鉀利尿的作用，屬于保鉀利尿藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，刺激前列腺素PGE?和前列腺素PGI?的合成，減低血管對血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮，達(dá)到利尿降壓的效果，它會使尿鉀排出增加，并非保鉀利尿藥，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。"12、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的注意事項(xiàng)有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因?yàn)楸乔粌?nèi)若存有較多鼻涕，會影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進(jìn)而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎不會對工作能力產(chǎn)生如此長時(shí)間的限制，只要藥物使用后沒有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時(shí)，就會將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"13、以下臨床用藥中，屬于"聯(lián)合用藥不適宜"的是

A.病因未明用藥

B.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥

C.單一抗菌藥已能控制的感染聯(lián)合用藥

D.大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)聯(lián)合用藥不適宜的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A病因未明就用藥，意味著在沒有明確疾病發(fā)生原因的情況下，盲目地聯(lián)合使用多種藥物。這樣做可能會因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確針對病因進(jìn)行治療，從而導(dǎo)致用藥不合理，屬于聯(lián)合用藥不適宜的情況。選項(xiàng)B忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥，主要強(qiáng)調(diào)的是在用藥過程中沒有充分考慮患者自身的病情狀況以及基礎(chǔ)疾病等因素，這更多地涉及到用藥的全面評估不足問題，并不直接等同于聯(lián)合用藥不適宜，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C如果單一抗菌藥就已經(jīng)能夠有效控制感染，此時(shí)再聯(lián)合使用其他抗菌藥，不僅可能不會增強(qiáng)治療效果，反而會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，屬于明顯的聯(lián)合用藥不適宜。選項(xiàng)D大處方且盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥，是指在腫瘤治療中，不合理地聯(lián)合使用多種腫瘤輔助治療藥物，沒有明確的治療目標(biāo)和依據(jù)，這樣的聯(lián)合用藥是不恰當(dāng)?shù)?，屬于?lián)合用藥不適宜。綜上，答案選ACD。"14、對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而改善心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。無論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，使用肝素可以降低血栓形成和進(jìn)一步心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，但它主要是針對不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，尤其是冠狀動脈和外周血管。通過擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作都與血小板的活化和聚集密切相關(guān)，服用阿司匹林可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對這兩種類型的心絞痛都具有重要的治療和預(yù)防作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"15、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"16、下列抗感染藥物中，禁用于哺乳婦女的藥物是

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.伊曲康唑