2024年河南省潢川縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案單選題1.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.7℃，醫(yī)囑為該患者進行乙醇拭浴降溫。乙醇拭浴的濃度是（）A.10%～20%B.25%～35%C.40%～50%D.60%～70%E.75%～85%答案：B分析：乙醇拭浴的濃度是25%～35%，溫度為32～34℃，可通過蒸發(fā)散熱達到降溫目的。2.患者，男，68歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近一周病情加重，咳嗽、咳痰，量多且黏稠，不易咳出，現(xiàn)患者呼吸困難明顯。護士為其進行胸部叩擊，錯誤的是（）A.叩擊應在餐后2小時至餐前30分鐘完成B.患者取側臥位或坐位C.叩擊順序由下向上、由外向內D.叩擊者的手扇形張開，以手掌心叩擊E.叩擊力度應適中答案：D分析：胸部叩擊時，叩擊者手指并攏、稍向內合掌，由指腹和大小魚際肌著落，而不是以手掌心叩擊。其他選項均為正確的胸部叩擊要點。3.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.早產(chǎn)E.羊水過多答案：C分析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛。前置胎盤主要是無誘因、無痛性反復陰道流血；先兆子宮破裂會有病理縮復環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)是妊娠滿28周至不足37周間分娩；羊水過多一般無腹痛及陰道流血表現(xiàn)。4.患者，女，28歲。因甲狀腺功能亢進入院，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，其基礎代謝率屬于（）A.正常范圍B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案：C分析：基礎代謝率（BMR）簡易計算公式：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率96次/分，脈壓=13070=60mmHg，BMR%=（96+60）111=45%?；A代謝率正常為±10%，輕度甲亢為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，重度甲亢為+60%以上。所以該患者屬于中度甲亢。5.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應E.細菌污染反應答案：C分析：溶血反應是輸血中最嚴重的不良反應，典型癥狀是在輸血10～15ml后出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸和血紅蛋白尿等，嚴重時可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭表現(xiàn)，也會有血壓下降等休克癥狀。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應會出現(xiàn)手足抽搐等；細菌污染反應可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等。多選題1.下列屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結C.水皰形成D.淺層組織感染E.局部皮膚紅腫熱痛答案：ABC分析：壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅色，皮下硬結，有大小不等的水皰形成。淺層組織感染是淺度潰瘍期表現(xiàn)；局部皮膚紅腫熱痛是淤血紅潤期表現(xiàn)。2.下列關于新生兒Apgar評分的項目有（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.喉反射E.肌張力答案：ABCDE分析：新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、皮膚顏色、喉反射、肌張力5項體征，每項0～2分，滿分為10分。3.屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.低鹽飲食答案：ABCD分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。4.下列關于靜脈輸液的注意事項正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質調節(jié)滴速C.輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應D.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器E.需長期輸液者，一般從遠端小靜脈開始穿刺答案：ABCDE分析：以上選項均為靜脈輸液的正確注意事項，嚴格無菌和查對可防止感染和差錯；合理調節(jié)滴速保證治療效果和患者安全；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)輸液反應；定期更換輸液器可減少感染機會；從遠端小靜脈開始穿刺有利于保護靜脈。5.下列哪些是導致小兒腹瀉的內在因素（）A.小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.小兒生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質多，消化道負擔重C.小兒血液中免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低D.腸道正常菌群尚未建立E.人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中獲得SIgA等成分答案：ABCDE分析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對食物耐受性差；生長發(fā)育快，消化道負擔重；免疫功能不完善，血液中免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA低；腸道正常菌群未完全建立；人工喂養(yǎng)兒缺乏母乳中的免疫成分等，這些都是導致小兒腹瀉的內在因素。判斷題1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可用吸水管吸水漱口。（）答案：錯誤分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，用吸水管吸水漱口易導致誤吸，引起窒息，所以昏迷患者禁止漱口。2.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。（）答案：正確分析：為防止無菌物品被污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。3.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓值偏高。（）答案：錯誤分析：袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效測量面積變窄，測得的血壓值偏高。4.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是幼兒期。（）答案：錯誤分析：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是嬰兒期，嬰兒期是指從出生到1周歲之前。幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢。5.急性心肌梗死患者第一周必須絕對臥床休息。（）答案：正確分析：急性心肌梗死患者第一周絕對臥床休息，可減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔，有利于心肌恢復，防止病情加重。簡答題1.簡述熱療的禁忌證。答案：熱療的禁忌證包括：①未明確診斷的急性腹痛，熱療可掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療；②面部危險三角區(qū)的感染，因該處血管豐富，且與顱內海綿竇相通，熱療可使血管擴張，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，促進炎癥擴散，造成顱內感染和敗血癥；③各種臟器內出血，熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性，從而加重出血；④軟組織損傷或扭傷早期（48小時內），熱療可促進血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。2.簡述青霉素過敏試驗陽性的判斷標準。答案：青霉素過敏試驗陽性表現(xiàn)為：①局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感；②嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。過敏性休克可在注射后數(shù)秒或數(shù)分鐘內發(fā)生，也可在半小時后出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）、循環(huán)衰竭癥狀（如面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等）以及皮膚過敏癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）。3.簡述肝硬化患者腹水形成的原因。答案：肝硬化患者腹水形成的原因主要有：①門靜脈高壓：使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；②血漿膠體滲透壓降低：肝功能減退使清蛋白合成減少，血漿清蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內液體進入組織間隙，在腹腔形成腹水；③肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內淋巴液生成增多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；④有效循環(huán)血容量不足：致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿量減少；⑤抗利尿激素分泌增多：使水的重吸收增加；⑥繼發(fā)性醛固酮增多：使腎小管對鈉的重吸收增加。4.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：小兒肺炎的護理措施如下：①環(huán)境調整與休息：保持病室空氣新鮮，室溫維持在18～22℃，濕度50%～60%。囑患兒臥床休息，減少活動，各種操作集中進行，保證患兒休息。②保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，促進痰液排出；給予超聲霧化吸入，稀釋痰液；必要時吸痰。③氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。④發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化，采取相應的降溫措施，如物理降溫或按醫(yī)囑給予藥物降溫。⑤飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。⑥病情觀察：密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生并配合處理。⑦用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，注意藥物的療效和不良反應。5.簡述產(chǎn)后出血的定義及主要原因。答案：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。主要原因有：①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，常見因素有產(chǎn)婦精神過度緊張、體質虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等）、子宮肌瘤等；②胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等；③軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大、助產(chǎn)操作不當?shù)纫穑虎苣δ苷系K：可由產(chǎn)婦本身合并有血液系統(tǒng)疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥（如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等）引起的凝血功能異常。病例分析題1.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制在130～140/80～90mmHg。近1個月來，患者自覺頭暈、頭痛加重，測血壓160/100mmHg，自行增加降壓藥劑量，但效果不佳。今日患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，心率100次/分，神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼底檢查可見視乳頭水腫。請回答：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些緊急護理措施？答案：（1）該患者目前最可能的診斷是高血壓急癥，如高血壓腦病。患者有高血壓病史，近期血壓控制不佳，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內壓增高癥狀，結合眼底視乳頭水腫，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。（2）緊急護理措施如下：①絕對臥床休息，抬高床頭15°～30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫；②吸氧，保持呼吸道通暢，防止窒息；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如硝普鈉等，應注意藥物的劑量、滴速和不良反應，密切監(jiān)測血壓變化，使血壓在短時間內降至安全范圍，但不可降得過低過快，一般先將血壓降至160/100mmHg左右；④密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，記錄24小時出入量；⑤遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）降低顱內壓，減輕腦水腫；⑥做好心理護理，安慰患者，緩解其緊張情緒。2.患者，女，26歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，有臭味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。子宮底位于臍下1指，有壓痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞0.85。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）提出主要的護理診斷。（3）應采取哪些護理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是產(chǎn)褥感染，結合癥狀（高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、惡露異常等）、體征（子宮壓痛）及實驗室檢查（白細胞及中性粒細胞升高）可明確。（2）主要護理診斷有：①體溫過高：與產(chǎn)褥感染有關；②疼痛：與產(chǎn)后感染引起的下腹部炎癥有關；③焦慮：與擔心自身健康和嬰兒喂養(yǎng)有關；④知識缺乏：缺乏產(chǎn)褥期衛(wèi)生及感染預防知識。（3）護理措施如下：①一般護理：保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠，提供高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的飲食，鼓勵多飲水，以補充發(fā)熱消耗的水分；采取半臥位或抬高床頭，以利于惡露引流和炎癥局限；②病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、氣味及性狀，子宮復舊情況，有無壓痛等，做好記錄；③抗感染護理：遵醫(yī)囑應用抗生素，注意藥物的療效和不良反應；④疼痛護理：可采用熱敷、按摩等方法緩解下腹部疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物；⑤心理護理：關心產(chǎn)婦，耐心解釋病情，減輕其焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；⑥健康教育：向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)褥期的衛(wèi)生知識，如保持外陰清潔，勤換會陰墊，禁止盆浴和性生活等，指導正確的母乳喂養(yǎng)方法。3.患者，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞0.78。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理問題。（3）簡述護理措施。答案：（1）該患者最可能的診斷是小兒支氣管肺炎，根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，肺部中細濕啰音，結合血常規(guī)及胸部X線表現(xiàn)可診斷。（2）主要護理問題有：①體溫過高：與肺部感染有關；②氣體交換受損：與肺部炎癥導致的通氣和換氣功能障礙有關；③清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）護理措施如下：①環(huán)境調整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%，讓患兒臥床休息，減少活動；②發(fā)熱護理：密切監(jiān)測體溫，體溫超過38.5℃時給予物理降溫或按醫(yī)囑藥物降溫；③保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出；給予超聲霧化吸入，稀釋痰液；必要時吸痰；④氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導管給氧，氧流量0.5～1L/min，氧濃度不超過40%；⑤病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然增快等，應及時報告醫(yī)生；⑥飲食護理：給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，避免過飽影響呼吸，鼓勵患兒多飲水；⑦用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物，注意觀察藥物療效和不良反應。4.患者，女，40歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴下腹部墜脹不適，無發(fā)熱、腰痛。查體：體溫36.8℃，恥骨上區(qū)有壓痛。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需做哪些檢查？（3）提出主要的護理措施。答案：（1）該患者最可能的診斷是急性膀胱炎，典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征及恥骨上區(qū)壓痛，尿常規(guī)有大量白細胞。（2）為明確診斷還需做中段尿細菌培養(yǎng)，以確定病原菌，并做藥敏試驗，為選用敏感抗生素提供依據(jù)。（3）主要護理措施如下：①休息與飲食：囑患者休息，多飲水，每天飲水量應在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿路，促進細菌和炎性分泌物排出；給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食；②