2025年醫(yī)學高級職稱考試試題及答案(臨床化學檢驗技術(shù))副高一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種物質(zhì)不屬于糖蛋白（）A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.銅藍蛋白C.清蛋白D.α1抗胰蛋白酶答案：C。清蛋白不屬于糖蛋白，其余選項中的轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶均為糖蛋白。2.以下關(guān)于血糖的敘述，錯誤的是（）A.血糖指血液中的葡萄糖B.肝臟有活性很高的糖異生酶類，對維持饑餓時血糖濃度恒定很重要C.胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素D.腎上腺素可使血糖濃度降低答案：D。腎上腺素可使血糖濃度升高，而非降低。胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，肝臟的糖異生作用對維持饑餓時血糖恒定重要，血糖通常指血液中的葡萄糖。3.測定血清總膽固醇時，標本采集前的要求是（）A.空腹4小時B.空腹8小時C.空腹12小時D.無需空腹答案：C。測定血清總膽固醇時，標本采集前需空腹12小時，以避免飲食對檢測結(jié)果的影響。4.下列哪項不是反映腎小球濾過功能的指標（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.尿β2微球蛋白答案：D。尿β2微球蛋白主要反映腎小管重吸收功能，血肌酐、血尿素氮、血尿酸是反映腎小球濾過功能的指標。5.酶促反應中，底物濃度達到飽和后，再增加底物濃度則（）A.反應速度隨底物濃度的增加而加快B.隨著底物濃度的增加酶逐漸失活C.酶的結(jié)合部位全部被底物占據(jù)，反應速度不再增加D.增加抑制劑，反應速度反而加快答案：C。當?shù)孜餄舛冗_到飽和后，酶的結(jié)合部位全部被底物占據(jù)，此時再增加底物濃度，反應速度不再增加。6.下列關(guān)于血氣分析標本的采集和保存，錯誤的是（）A.采集動脈血B.標本采集后立即送檢C.若不能及時送檢，可在4℃冰箱保存1小時D.標本可放置在空氣中答案：D。血氣分析標本采集后應避免與空氣接觸，因為空氣中的氧氣和二氧化碳會影響檢測結(jié)果。標本需采集動脈血，采集后應立即送檢，若不能及時送檢，可在4℃冰箱保存1小時。7.以下屬于酸性染料的是（）A.亞甲藍B.伊紅C.結(jié)晶紫D.蘇木精答案：B。伊紅屬于酸性染料，亞甲藍、結(jié)晶紫、蘇木精屬于堿性染料。8.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見于（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血答案：A。缺鐵性貧血時，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高；鐵粒幼細胞貧血血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低；再生障礙性貧血和巨幼細胞貧血血清鐵和總鐵結(jié)合力一般無明顯變化。9.甲狀腺激素合成的主要原料是（）A.碘和酪氨酸B.碘和蛋白質(zhì)C.鐵和酪氨酸D.鐵和蛋白質(zhì)答案：A。甲狀腺激素合成的主要原料是碘和酪氨酸。10.下列哪種酶與心肌損傷診斷無關(guān)（）A.肌酸激酶B.乳酸脫氫酶C.淀粉酶D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：C。淀粉酶主要用于胰腺疾病的診斷，肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與心肌損傷診斷有關(guān)。11.血清蛋白電泳時，泳動最快的蛋白是（）A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白答案：A。血清蛋白電泳時，清蛋白泳動最快，其次是α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。12.下列關(guān)于膽紅素的敘述，錯誤的是（）A.膽紅素是含鐵卟啉化合物的代謝產(chǎn)物B.未結(jié)合膽紅素不溶于水C.結(jié)合膽紅素可通過腎小球濾過D.尿膽紅素陽性提示血中未結(jié)合膽紅素增高答案：D。尿膽紅素陽性提示血中結(jié)合膽紅素增高，未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過腎小球濾過，故尿中一般檢測不到。膽紅素是含鐵卟啉化合物的代謝產(chǎn)物。13.血糖測定的參考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林吳法答案：B。己糖激酶法是血糖測定的參考方法，葡萄糖氧化酶法是臨床常用方法，鄰甲苯胺法和福林吳法已較少使用。14.下列關(guān)于同工酶的敘述，正確的是（）A.催化的化學反應不同B.理化性質(zhì)相同C.組織分布相同D.免疫學性質(zhì)不同答案：D。同工酶催化相同的化學反應，但理化性質(zhì)、組織分布、免疫學性質(zhì)不同。15.血氨升高的主要原因是（）A.體內(nèi)合成氨增加B.腸道吸收氨增加C.肝功能嚴重受損D.腎功能衰竭答案：C。肝功能嚴重受損時，肝臟將氨合成尿素的能力下降，導致血氨升高。體內(nèi)合成氨增加、腸道吸收氨增加一般不會導致血氨明顯升高，腎功能衰竭主要影響尿素等代謝產(chǎn)物的排泄。16.以下關(guān)于陰離子間隙（AG）的敘述，錯誤的是（）A.AG=（Na?+K?）（Cl?+HCO??）B.正常參考范圍為816mmol/LC.AG增大常見于代謝性酸中毒D.AG減小常見于代謝性堿中毒答案：D。AG減小臨床意義不大，AG增大常見于代謝性酸中毒，正常參考范圍為816mmol/L，AG=（Na?+K?）（Cl?+HCO??），一般臨床上也可簡化為AG=Na?（Cl?+HCO??）。17.檢測血清淀粉酶活性時，標本采集應注意（）A.空腹采血B.避免溶血C.標本可放置較長時間D.標本可在常溫下保存答案：B。檢測血清淀粉酶活性時，應避免溶血，因為紅細胞內(nèi)含有淀粉酶，溶血會導致檢測結(jié)果偏高。一般無需空腹采血，標本采集后應及時送檢，不宜在常溫下長時間保存。18.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.促性腺激素D.抗利尿激素答案：D。抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核分泌，貯存于神經(jīng)垂體，生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素是腺垂體分泌的。19.下列關(guān)于腫瘤標志物的敘述，錯誤的是（）A.腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的一類物質(zhì)B.腫瘤標志物可用于腫瘤的早期診斷C.腫瘤標志物的特異性都很高D.腫瘤標志物的檢測結(jié)果可作為腫瘤治療監(jiān)測的指標答案：C。腫瘤標志物的特異性一般不高，很多腫瘤標志物在多種腫瘤和非腫瘤疾病中都可能升高，不能僅憑腫瘤標志物升高就診斷腫瘤，但可用于腫瘤的早期篩查、治療監(jiān)測等。20.下列關(guān)于蛋白質(zhì)電泳的原理，正確的是（）A.蛋白質(zhì)在電場中向與自身所帶電荷相同的電極移動B.蛋白質(zhì)在電場中向與自身所帶電荷相反的電極移動C.蛋白質(zhì)的電泳遷移率只與分子大小有關(guān)D.蛋白質(zhì)的電泳遷移率只與所帶電荷有關(guān)答案：B。蛋白質(zhì)在電場中向與自身所帶電荷相反的電極移動，其電泳遷移率與分子大小、所帶電荷、形狀等因素有關(guān)。21.下列關(guān)于維生素D的敘述，錯誤的是（）A.維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收B.維生素D缺乏可導致佝僂病C.維生素D是一種類固醇激素D.維生素D主要在肝臟中合成答案：D。維生素D主要在皮膚中經(jīng)紫外線照射合成，然后在肝臟和腎臟中進行羥化，轉(zhuǎn)化為具有活性的1,25二羥維生素D?。維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，缺乏可導致佝僂病，它是一種類固醇激素。22.下列關(guān)于血脂的敘述，錯誤的是（）A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸B.膽固醇主要由肝臟合成C.甘油三酯主要來源于食物D.高密度脂蛋白可將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝答案：C。甘油三酯主要由肝臟合成，也可來源于食物。血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸，膽固醇主要由肝臟合成，高密度脂蛋白可將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝。23.下列關(guān)于鈣磷代謝的敘述，錯誤的是（）A.鈣、磷的吸收主要在小腸B.甲狀旁腺激素可升高血鈣、降低血磷C.維生素D可降低血鈣、降低血磷D.降鈣素可降低血鈣、降低血磷答案：C。維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，升高血鈣和血磷。鈣、磷的吸收主要在小腸，甲狀旁腺激素可升高血鈣、降低血磷，降鈣素可降低血鈣、降低血磷。24.下列關(guān)于黃疸的敘述，錯誤的是（）A.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜和黏膜發(fā)黃的癥狀和體征B.溶血性黃疸時，血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主C.肝細胞性黃疸時，血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高D.梗阻性黃疸時，血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主答案：D。梗阻性黃疸時，血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主。溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，肝細胞性黃疸結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高。25.下列關(guān)于心肌損傷標志物的敘述，錯誤的是（）A.肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標志物B.肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的“金標準”C.肌酸激酶同工酶MB對診斷心肌梗死的特異性較高D.乳酸脫氫酶在心肌梗死發(fā)生后2448小時開始升高答案：D。乳酸脫氫酶在心肌梗死發(fā)生后818小時開始升高，肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標志物，肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的“金標準”，肌酸激酶同工酶MB對診斷心肌梗死的特異性較高。26.下列關(guān)于蛋白質(zhì)定量測定的方法，錯誤的是（）A.雙縮脲法是測定蛋白質(zhì)的經(jīng)典方法B.紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量測定C.凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的最準確方法D.比色法測定蛋白質(zhì)的靈敏度較低答案：D。比色法測定蛋白質(zhì)的靈敏度較高，雙縮脲法是測定蛋白質(zhì)的經(jīng)典方法，紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量測定，凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的最準確方法。27.下列關(guān)于免疫比濁法的敘述，錯誤的是（）A.免疫比濁法是利用抗原抗體結(jié)合形成復合物，通過檢測復合物的濁度來測定抗原或抗體的含量B.免疫比濁法分為透射比濁法和散射比濁法C.免疫比濁法的反應體系中抗原應過量D.免疫比濁法可用于蛋白質(zhì)、激素等物質(zhì)的定量測定答案：C。免疫比濁法的反應體系中抗體應過量，以保證抗原抗體充分結(jié)合形成復合物。它是利用抗原抗體結(jié)合形成復合物，通過檢測復合物的濁度來測定抗原或抗體的含量，分為透射比濁法和散射比濁法，可用于蛋白質(zhì)、激素等物質(zhì)的定量測定。28.下列關(guān)于血氣分析中酸堿度（pH）的敘述，錯誤的是（）A.正常動脈血pH為7.357.45B.pH降低提示酸中毒C.pH升高提示堿中毒D.pH可直接反映機體的酸堿平衡狀態(tài)答案：D。pH只能反映機體的酸堿度，但不能直接反映機體的酸堿平衡狀態(tài)，還需要結(jié)合二氧化碳分壓、碳酸氫根離子等指標綜合判斷。正常動脈血pH為7.357.45，pH降低提示酸中毒，pH升高提示堿中毒。29.下列關(guān)于微量元素的敘述，錯誤的是（）A.微量元素是指人體中含量低于體重0.01%的元素B.鐵是人體必需的微量元素C.鋅缺乏可導致生長發(fā)育遲緩D.銅在人體內(nèi)的含量較高答案：D。銅屬于微量元素，在人體內(nèi)含量較低，鐵是人體必需的微量元素，鋅缺乏可導致生長發(fā)育遲緩等，微量元素是指人體中含量低于體重0.01%的元素。30.下列關(guān)于酶活性測定的敘述，錯誤的是（）A.酶活性測定應在最適條件下進行B.底物濃度應足夠大C.反應時間應足夠長D.可通過測定產(chǎn)物的生成量或底物的消耗量來測定酶活性答案：C。酶活性測定時，反應時間并非越長越好，過長的反應時間可能導致酶失活或反應體系中的其他因素影響結(jié)果。應在最適條件下進行，底物濃度應足夠大，可通過測定產(chǎn)物的生成量或底物的消耗量來測定酶活性。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下屬于肝臟合成的蛋白質(zhì)有（）A.清蛋白B.凝血酶原C.纖維蛋白原D.γ球蛋白答案：ABC。清蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原由肝臟合成，γ球蛋白主要由漿細胞合成。2.影響酶促反應速度的因素有（）A.底物濃度B.酶濃度C.溫度D.pH答案：ABCD。底物濃度、酶濃度、溫度、pH等都會影響酶促反應速度。3.下列關(guān)于血氣分析的指標，正確的有（）A.動脈血氧分壓（PaO?）正常參考范圍為80100mmHgB.動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）正常參考范圍為3545mmHgC.實際碳酸氫鹽（AB）與標準碳酸氫鹽（SB）相等，且均在正常范圍內(nèi)，提示酸堿平衡正常D.剩余堿（BE）正常參考范圍為±3mmol/L答案：ABCD。動脈血氧分壓（PaO?）正常參考范圍為80100mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）正常參考范圍為3545mmHg，實際碳酸氫鹽（AB）與標準碳酸氫鹽（SB）相等且均在正常范圍提示酸堿平衡正常，剩余堿（BE）正常參考范圍為±3mmol/L。4.下列哪些疾病可導致血清鐵降低（）A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.鐵粒幼細胞貧血D.地中海貧血答案：AB。缺鐵性貧血和慢性感染性貧血可導致血清鐵降低，鐵粒幼細胞貧血血清鐵增高，地中海貧血血清鐵一般正?；蛟龈摺?.下列關(guān)于腫瘤標志物的應用，正確的有（）A.用于腫瘤的早期診斷B.用于腫瘤的療效監(jiān)測C.用于腫瘤的預后判斷D.用于腫瘤的鑒別診斷答案：ABCD。腫瘤標志物可用于腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測、預后判斷和鑒別診斷等。6.下列關(guān)于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的敘述，正確的有（）A.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指氨基酸的排列順序B.蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)主要有α螺旋和β折疊C.蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置D.蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)是指由多個亞基通過非共價鍵結(jié)合形成的空間結(jié)構(gòu)答案：ABCD。蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指氨基酸的排列順序，二級結(jié)構(gòu)主要有α螺旋和β折疊，三級結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置，四級結(jié)構(gòu)是指由多個亞基通過非共價鍵結(jié)合形成的空間結(jié)構(gòu)。7.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，正確的有（）A.甲狀腺激素包括甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）B.甲狀腺激素的合成需要碘C.甲狀腺激素可促進機體的新陳代謝D.甲狀腺激素分泌過多可導致甲狀腺功能亢進答案：ABCD。甲狀腺激素包括甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?），合成需要碘，可促進機體的新陳代謝，分泌過多可導致甲狀腺功能亢進。8.下列關(guān)于血脂代謝的敘述，正確的有（）A.膽固醇可轉(zhuǎn)化為膽汁酸B.甘油三酯可在脂肪組織中儲存C.高密度脂蛋白可將膽固醇從外周組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝D.低密度脂蛋白可將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織答案：ABCD。膽固醇可轉(zhuǎn)化為膽汁酸，甘油三酯可在脂肪組織中儲存，高密度脂蛋白有逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的作用，低密度脂蛋白可將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織。9.下列關(guān)于腎小管功能的敘述，正確的有（）A.腎小管具有重吸收功能B.腎小管具有分泌功能C.腎小管可調(diào)節(jié)尿液的酸堿度D.腎小管可濃縮和稀釋尿液答案：ABCD。腎小管具有重吸收、分泌功能，可調(diào)節(jié)尿液的酸堿度，也可濃縮和稀釋尿液。10.下列關(guān)于酶的敘述，正確的有（）A.酶是生物催化劑B.酶具有高度的特異性C.酶的活性可受溫度、pH等因素的影響D.酶在體內(nèi)外都可發(fā)揮作用答案：ABCD。酶是生物催化劑，具有高度的特異性，其活性可受溫度、pH等因素影響，在體內(nèi)外都可發(fā)揮作用。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，55歲。因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1個月”入院。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。依據(jù)為有多飲、多食、多尿伴體重減輕的典型糖尿病癥狀，且空腹血糖12.5mmol/L（正常空腹血糖3.96.1mmol/L），餐后2小時血糖18.6mmol/L（正常餐后2小時血糖＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白8.5%（正常4%6%），均明顯升高，符合糖尿病的診斷標準。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：還需要進行以下檢查：（1）胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗：了解胰島β細胞的功能。（2）尿微量白蛋白：篩查早期糖尿病腎病。（3）眼底檢查：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變。（4）神經(jīng)電生理檢查：排查有無糖尿病神經(jīng)病變。（5）血脂、肝功能、腎功能等檢查：評估患者的代謝和臟器功能情況。案例二患者，女性，32歲。因“乏力、納差、黃疸1周”入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛。實驗室檢查：血清總膽紅素120μmol/L，結(jié)合膽紅素80μmol/L，非結(jié)合膽紅素40μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶800U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶600U/L。1.該患者黃疸的類型是什么？答案：該患者黃疸的類型是肝細胞性黃疸。依據(jù)是血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，提示肝細胞受損，符合肝細胞性黃疸的特點。2.可能的病因有哪些？答案：可能的病因有：（1）病毒性肝炎：如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染。（2）藥物性肝損傷：近期服用過可能導致肝損傷的藥物。（3）自身免疫性肝?。喝缱陨砻庖咝愿窝椎?。（4）酒精性肝?。洪L期大量飲酒史。（5）其他：如感染、中毒等因素也可能導致肝細胞損傷。案例三患者，男性，65歲。因“胸痛2小時”入院。心電圖提示：ST段抬高。實驗室檢查：肌紅蛋白200μg/L（正常＜70μg/L），肌鈣蛋白I3.5μg/L（正常＜0.04μg/L），肌酸激酶同工酶MB80U/L（正常025U/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據(jù)為胸痛癥狀，心電圖ST段抬高，且肌紅蛋白、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶MB均明顯升高，尤其是肌鈣蛋白I對診斷心肌梗死具有較高的特異性。2.治療原則有哪些？答案：治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。（2）解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。（3）再灌注治療：如急診冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療，以盡快開通梗死相關(guān)血管。（4）藥物治療：包括抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥物（如低分子肝素）、調(diào)脂藥物（如他汀類）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。（5）并發(fā)癥的防治：如心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的處理。案例四患者，女性，40歲。因“反復關(guān)節(jié)疼痛1年，加重1周”入院。查體：關(guān)節(jié)無紅腫，