2024年廣東省平遠(yuǎn)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指？A.體格健康，無(wú)器質(zhì)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，無(wú)功能受限C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)為體格健康，無(wú)器質(zhì)性疾病；Ⅱ級(jí)有輕度系統(tǒng)性疾病，無(wú)功能受限；Ⅲ級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限；Ⅳ級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅；Ⅴ級(jí)瀕死患者，不論手術(shù)與否預(yù)計(jì)生存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。3.腰麻時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低所致。惡心、嘔吐、尿潴留也較常見(jiàn)，但不是最常見(jiàn)的。馬尾神經(jīng)綜合征較少見(jiàn)。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管的深度一般成年男性為22±2cmC.氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在25～30cmH?OD.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過(guò)聲門答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確，成年男性氣管插管深度一般為22±2cm，氣管導(dǎo)管套囊壓力保持在25～30cmH?O，看到導(dǎo)管通過(guò)聲門是確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)。5.以下哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可引起血壓升高，高血壓患者不宜使用。小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)等情況可使用氯胺酮。6.麻醉期間低血壓的定義是血壓低于基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間低血壓定義為血壓低于基礎(chǔ)值的20%。7.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和遺忘作用的是？A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.維庫(kù)溴銨D.新斯的明答案：A分析：咪達(dá)唑侖具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、遺忘及抗驚厥作用；芬太尼主要是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；維庫(kù)溴銨是肌松藥；新斯的明是抗膽堿酯酶藥。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。硬膜外血腫、硬膜外感染、神經(jīng)損傷等也有一定危害，但相對(duì)全脊髓麻醉來(lái)說(shuō)嚴(yán)重程度稍低。9.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間分別是？A.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：A分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪項(xiàng)不是麻醉前用藥的目的？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.加速麻醉藥的代謝答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，并不包括加速麻醉藥的代謝。11.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于？A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.分子量D.沸點(diǎn)答案：A分析：吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于油/氣分配系數(shù)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越大。血/氣分配系數(shù)主要影響麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度。12.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是？A.去極化肌松藥可被膽堿酯酶水解B.非去極化肌松藥可被膽堿酯酶水解C.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象D.非去極化肌松藥無(wú)肌顫現(xiàn)象答案：C分析：去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象，且不能被膽堿酯酶水解；非去極化肌松藥無(wú)肌顫現(xiàn)象，也不被膽堿酯酶水解。13.患者麻醉后出現(xiàn)惡性高熱，首選的治療藥物是？A.硝苯地平B.丹曲林C.地塞米松D.碳酸氫鈉答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的首選藥物，硝苯地平是降壓藥，地塞米松主要用于抗炎等，碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡。14.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.靜注阿托品D.氣管插管答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。如效果不佳，可考慮使用琥珀膽堿等藥物，必要時(shí)氣管插管。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等。二、多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需要全面了解患者情況，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。2.常用的吸入麻醉藥有？A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷均為常用的吸入麻醉藥。3.麻醉期間常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等。4.以下屬于局部麻醉藥的有？A.利多卡因B.羅哌卡因C.丁卡因D.普魯卡因答案：ABCD分析：利多卡因、羅哌卡因、丁卡因、普魯卡因均為常用的局部麻醉藥。5.麻醉前用藥的種類包括？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥種類有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。6.氣管插管的適應(yīng)證包括？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況均為氣管插管的適應(yīng)證。7.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：ABCD分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、低血壓等。8.麻醉中可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.肺不張B.肺炎C.支氣管痙攣D.低氧血癥答案：ABCD分析：麻醉中呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)肺不張、肺炎、支氣管痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥。9.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有？A.血/氣分配系數(shù)B.吸入麻醉藥濃度C.心排出量D.肺泡通氣量答案：ABCD分析：血/氣分配系數(shù)、吸入麻醉藥濃度、心排出量、肺泡通氣量等均會(huì)影響吸入麻醉藥的誘導(dǎo)速度。10.肌松藥的不良反應(yīng)包括？A.組胺釋放B.心血管反應(yīng)C.惡性高熱D.術(shù)后肌痛答案：ABCD分析：肌松藥不良反應(yīng)有組胺釋放、心血管反應(yīng)、惡性高熱、術(shù)后肌痛等。三、判斷題1.麻醉前患者一律不用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免影響呼吸。（×）分析：麻醉前適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥可消除患者緊張情緒，且合理使用一般不會(huì)嚴(yán)重影響呼吸，該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.腰麻平面的調(diào)節(jié)主要取決于藥物劑量。（√）分析：腰麻平面調(diào)節(jié)因素中，藥物劑量是主要因素，該說(shuō)法正確。3.氯胺酮麻醉后可出現(xiàn)精神癥狀。（√）分析：氯胺酮麻醉后部分患者可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺(jué)、譫妄等，該說(shuō)法正確。4.麻醉期間高血壓一定是麻醉過(guò)淺導(dǎo)致的。（×）分析：麻醉期間高血壓原因有多種，如麻醉過(guò)淺、患者原有高血壓、疼痛、缺氧、二氧化碳蓄積等，不只是麻醉過(guò)淺導(dǎo)致，該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.非去極化肌松藥可與去極化肌松藥混合使用。（×）分析：非去極化肌松藥與去極化肌松藥作用機(jī)制不同，混合使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，一般不混合使用，該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.氣管導(dǎo)管套囊充氣越多越好。（×）分析：氣管導(dǎo)管套囊充氣過(guò)多會(huì)壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致?lián)p傷，應(yīng)保持合適壓力，該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.麻醉前禁食禁水主要是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸。（√）分析：麻醉前禁食禁水目的主要是減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，該說(shuō)法正確。8.吸入麻醉藥的MAC值越大，麻醉效能越強(qiáng)。（×）分析：吸入麻醉藥的MAC值越小，麻醉效能越強(qiáng)，該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.硬膜外麻醉時(shí)局麻藥中加腎上腺素可延緩局麻藥的吸收。（√）分析：硬膜外麻醉時(shí)局麻藥中加腎上腺素可收縮血管，延緩局麻藥的吸收，該說(shuō)法正確。10.麻醉中出現(xiàn)低氧血癥一定是呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題。（×）分析：麻醉中出現(xiàn)低氧血癥原因多樣，除呼吸系統(tǒng)問(wèn)題外，還可能與循環(huán)系統(tǒng)等有關(guān)，該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者痛閾，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：①插管時(shí)并發(fā)癥：如牙齒損傷、口腔黏膜損傷、咽喉部損傷、氣管損傷、誤入食管等；②導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥：如導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜損傷、氣管軟化、肺部感染等；③拔管后并發(fā)癥：如喉水腫、聲帶麻痹、氣管狹窄、誤吸等。3.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：①麻醉過(guò)深抑制心血管系統(tǒng)；②出血導(dǎo)致血容量不足；③過(guò)敏反應(yīng)；④神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟引起的迷走反射；⑤原有心血管疾病加重等。處理方法：①加深麻醉者，適當(dāng)減淺麻醉；②出血者快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血；③過(guò)敏反應(yīng)立即停用可疑藥物，使用抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等；④發(fā)生神經(jīng)反射時(shí)，暫停操作，使用阿托品等藥物；⑤對(duì)原有心血管疾病患者，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，必要時(shí)使用血管活性藥物提升血壓。4.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證包括：①穿刺部位感染；②敗血癥、全身性感染；③休克；④脊柱外傷或有嚴(yán)重腰背痛病史；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、腦膜炎等；⑥凝血功能障礙；⑦患者拒絕等。5.簡(jiǎn)述肌松藥使用的注意事項(xiàng)。答：①應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等合理選擇肌松藥；②用藥前應(yīng)備好人工通氣設(shè)備，因?yàn)榧∷伤帟?huì)導(dǎo)致呼吸肌松弛；③使用過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉功能，以調(diào)整用藥劑量；④注意藥物相互作用，如與某些抗生素、吸入麻醉藥等可能有協(xié)同作用；⑤術(shù)后應(yīng)注意拮抗肌松藥的殘余作用，防止呼吸抑制。五、案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均正常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、是否有靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底等）；②目前服用的降壓藥物種類、劑量及效果；③心肺功能，評(píng)估對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力；④了解患者的精神狀態(tài)和心理狀況。2.硬膜外麻醉穿刺過(guò)程中患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛，可能的原因是什么？如何處理？答：原因：可能是穿刺針或?qū)Ч艽碳さ缴窠?jīng)。處理：立即停止操作，調(diào)整穿刺方向或拔出導(dǎo)管重新穿刺。若疼痛較輕，可觀察一段時(shí)間，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥；若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查評(píng)估，