2024年貴州省普定縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間是？A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食14小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.降低術(shù)后感染幾率答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除患者緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不能降低術(shù)后感染幾率。4.下列哪種情況禁忌使用琥珀膽堿？A.短小手術(shù)B.青光眼C.氣管插管D.全麻誘導(dǎo)答案：B分析：琥珀膽堿可使眼內(nèi)壓升高，青光眼患者禁忌使用。5.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)血壓急劇下降，首選的處理措施是？A.快速輸液B.靜脈注射麻黃堿C.頭低腳高位D.停止操作答案：B分析：椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)致血壓急劇下降時(shí)，首選靜脈注射麻黃堿提升血壓。6.關(guān)于腰麻的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.感染一般不會(huì)發(fā)生答案：D分析：腰麻可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，也有發(fā)生感染的可能。7.全身麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高血壓C.惡心嘔吐D.反流與誤吸答案：C分析：全身麻醉中惡心嘔吐是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。8.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是？A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：C分析：七氟烷氣味芳香，對(duì)氣道刺激性小，是小兒麻醉常用的吸入麻醉藥。9.控制性降壓的安全低限為平均動(dòng)脈壓不低于？A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓的安全低限為平均動(dòng)脈壓不低于60mmHg，以保證重要臟器灌注。10.麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室檢查以及評(píng)估心理狀態(tài)。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用的局部麻醉方法。3.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有？A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.心輸出量C.肺泡通氣量D.吸入麻醉藥濃度答案：ABCD分析：麻醉藥血/氣分配系數(shù)、心輸出量、肺泡通氣量、吸入麻醉藥濃度等都會(huì)影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括？A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.凝血功能障礙D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染、脊柱畸形、凝血功能障礙、休克等均為椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。5.全身麻醉深度的判斷指標(biāo)有？A.意識(shí)B.循環(huán)功能C.呼吸功能D.眼征答案：ABCD分析：判斷全身麻醉深度可從意識(shí)、循環(huán)功能、呼吸功能、眼征等多方面綜合評(píng)估。判斷題1.麻醉前用藥中的抗膽堿藥主要作用是抑制腺體分泌。（）答案：正確分析：抗膽堿藥如阿托品等可抑制呼吸道等腺體分泌。2.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重的稱(chēng)為重比重液。（）答案：正確分析：根據(jù)藥液與腦脊液比重關(guān)系，可分為重比重液、等比重液和輕比重液。3.全身麻醉蘇醒期患者完全清醒后即可拔除氣管導(dǎo)管。（）答案：錯(cuò)誤分析：全身麻醉蘇醒期患者除完全清醒外，還需滿足呼吸、循環(huán)等功能穩(wěn)定等條件才可拔除氣管導(dǎo)管。4.小兒麻醉中，為防止呼吸抑制，應(yīng)盡量減少麻醉藥用量。（）答案：正確分析：小兒呼吸功能相對(duì)較弱，減少麻醉藥用量可防止呼吸抑制。5.控制性降壓可用于減少手術(shù)出血，因此手術(shù)中可任意降壓。（）答案：錯(cuò)誤分析：控制性降壓有安全低限，不能任意降壓，要保證重要臟器灌注。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥種類(lèi)及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。2.簡(jiǎn)述局部麻醉藥的不良反應(yīng)及防治措施。答：不良反應(yīng)及防治措施：（1）毒性反應(yīng)：原因：一次用藥超過(guò)最大劑量；藥物誤注入血管內(nèi)；局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過(guò)快。表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為眩暈、多言、嗜睡等，重度可出現(xiàn)驚厥、呼吸循環(huán)抑制。防治：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，避免誤入血管。出現(xiàn)毒性反應(yīng)，立即停藥，吸氧，輕度者可靜注地西泮，驚厥者可靜注硫噴妥鈉，呼吸抑制者進(jìn)行人工呼吸，循環(huán)抑制者給予血管活性藥物。（2）過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)：皮疹、瘙癢、支氣管痙攣、血壓下降等。防治：用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，做皮試。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等治療。3.簡(jiǎn)述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：（1）鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始到患者意識(shí)消失。痛覺(jué)逐漸減退，呼吸和脈搏稍增快。（2）興奮期：從意識(shí)消失到出現(xiàn)深而有節(jié)律的呼吸?；颊弑憩F(xiàn)為興奮躁動(dòng)、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動(dòng)等。（3）外科麻醉期：又分為四級(jí)，一般手術(shù)在二、三級(jí)進(jìn)行。此期患者呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定，肌肉松弛。（4）延髓麻醉期：呼吸嚴(yán)重抑制，血壓急劇下降，最后呼吸、心跳停止。此期為麻醉危險(xiǎn)階段，應(yīng)避免發(fā)生。案例分析題患者，男，55歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能輕度異常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）高血壓情況：了解高血壓病史、治療用藥、血壓控制水平，評(píng)估高血壓對(duì)心、腦、腎等重要臟器的影響。（2）心臟情況：偶發(fā)室性早搏需進(jìn)一步評(píng)估其原因和危險(xiǎn)性，了解有無(wú)心肌缺血等情況。（3）肝腎功能：輕度異常需明確對(duì)麻醉藥物代謝和排泄的影響，以及對(duì)手術(shù)耐受性的影響。（4）心理狀態(tài)：患者對(duì)手術(shù)和麻醉的認(rèn)知及心理反應(yīng)。2.針對(duì)該患者，選擇何種麻醉方式較為合適？并說(shuō)明理由。答：可選擇全身麻醉。理由如下：（1）手術(shù)部位：胃癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣，需要良好的肌肉松弛和完善的麻醉效果，全身麻醉能更好地滿足手術(shù)要求。（2）患者情況：患者有高血壓病史和肝腎功能輕度異常，全身麻醉便于術(shù)中管理呼吸、循環(huán)等重要功能，可根據(jù)患者情況調(diào)整麻醉藥物劑量和種類(lèi)，保障患者安全。3.麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施：（1）高血壓或低血壓：預(yù)防：麻醉誘導(dǎo)和維持平穩(wěn)，避免刺激引起血壓波動(dòng)，合理調(diào)整麻醉深度。處理：高血壓可使用降壓藥物，如硝酸甘油等；低血壓可快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物，如麻黃堿等。（2