2024年廣西寧明縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.提高基礎代謝率答案：D分析：麻醉前用藥目的是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不會提高基礎代謝率。3.成人擇期手術前禁食時間為？A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C分析：成人擇期手術前禁食812小時，以防止術中嘔吐誤吸。4.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是？A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心嘔吐答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，與腦脊液外漏致顱內壓降低有關。6.下列關于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是？A.麻醉深度易于調節(jié)B.對呼吸道有刺激C.可控性差D.大部分經肺排出答案：C分析：吸入麻醉藥麻醉深度易調節(jié)，對呼吸道有刺激，大部分經肺排出，可控性好。7.常用的肌松藥中，屬于去極化肌松藥的是？A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥。8.麻醉期間最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動過速，多與應激、缺氧等有關。9.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術，有冠心病史。麻醉前用藥應慎用？A.阿托品B.咪達唑侖C.嗎啡D.東莨菪堿答案：A分析：阿托品可使心率加快，增加心肌耗氧量，冠心病患者麻醉前用藥應慎用。10.以下哪種情況不是氣管插管的適應證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.喉痙攣D.急性咽炎答案：D分析：氣管插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭、喉痙攣等，急性咽炎不是氣管插管適應證。11.中心靜脈壓的正常范圍是？A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔內大靜脈壓力。12.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.腦缺血B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.血管栓塞答案：A分析：控制性降壓時，腦血流量減少，最易發(fā)生腦缺血并發(fā)癥。13.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是？A.血壓下降B.呼吸淺慢C.煩躁不安D.尿量減少答案：C分析：二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)為煩躁不安，隨后可出現(xiàn)血壓升高、呼吸加快等。14.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應是？A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期譫妄D.血壓下降答案：C分析：小兒用氯胺酮后蘇醒期譫妄較常見，呼吸抑制等不良反應相對少見。15.下列關于局部麻醉藥中毒的處理，錯誤的是？A.立即停止用藥B.吸氧C.應用地西泮D.快速補液升高血壓答案：D分析：局部麻醉藥中毒應立即停藥、吸氧、用安定等，快速補液升高血壓不是主要處理措施。16.麻醉期間導致低血壓的原因不包括？A.失血B.麻醉過深C.二氧化碳蓄積D.過敏反應答案：C分析：失血、麻醉過深、過敏反應可致低血壓，二氧化碳蓄積多引起血壓升高。17.關于麻醉前胃腸道準備，下列說法正確的是？A.成人術前禁食4小時B.小兒術前禁食812小時C.術前23天開始進流食D.術前12小時禁食、4小時禁水答案：D分析：成人術前12小時禁食、4小時禁水，小兒按年齡適當調整禁食禁水時間。18.硬膜外麻醉時局麻藥中加入腎上腺素的目的是？A.延長局麻作用時間B.減少局麻藥用量C.增強麻醉效果D.以上都是答案：D分析：硬膜外麻醉局麻藥加腎上腺素可延長作用時間、減少用量、增強效果。19.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用？A.新斯的明B.阿托品C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘留作用，阿托品用于對抗新斯的明不良反應。20.麻醉手術中發(fā)生低體溫的原因不包括？A.手術室溫度低B.輸入大量冷液體C.肌肉松弛D.發(fā)熱答案：D分析：手術室溫度低、輸入冷液體、肌肉松弛等可致低體溫，發(fā)熱不是低體溫原因。21.患者全身麻醉后完全清醒的標志是？A.能正確回答問題B.呼吸平穩(wěn)C.血壓正常D.瞳孔恢復正常答案：A分析：患者全身麻醉后完全清醒標志是能正確回答問題。22.椎管內麻醉時，出現(xiàn)低血壓的主要原因是？A.交感神經阻滯B.迷走神經興奮C.心肌抑制D.血容量不足答案：A分析：椎管內麻醉時交感神經阻滯，血管擴張，回心血量減少，導致低血壓。23.哪種吸入麻醉藥對循環(huán)系統(tǒng)抑制作用最強？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.乙醚答案：A分析：異氟烷對循環(huán)系統(tǒng)抑制作用相對較強，七氟烷、地氟烷等相對較弱。24.麻醉前評估中，ASA分級為Ⅲ級的患者是指？A.體格健康，無疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟轉.有嚴重系統(tǒng)性疾病，且威脅生命答案：C分析：ASAⅢ級指有嚴重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限。25.下列關于麻醉期間輸血的描述，錯誤的是？A.失血量達血容量10%20%時可輸晶體液B.失血量達血容量20%30%時可輸膠體液和濃縮紅細胞C.失血量超過血容量30%時應輸全血D.急性失血均應輸全血答案：D分析：急性失血不一定都輸全血，應根據(jù)具體情況選擇合適血液制品。26.麻醉中使用肌松藥的目的不包括？A.便于氣管插管B.減少麻醉藥用量C.松弛肌肉利于手術操作D.抑制呼吸答案：D分析：使用肌松藥是為便于插管、減少麻醉藥用量、利于手術操作，而非抑制呼吸。27.患者，女性，30歲，擬行剖宮產術，術前檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，麻醉方式宜選擇？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉答案：C分析：血小板減少患者行椎管內麻醉有出血形成血腫風險，宜選全身麻醉。28.以下關于麻醉蘇醒期的處理，錯誤的是？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.盡早拔除氣管導管D.防止患者躁動答案：C分析：應根據(jù)患者具體情況決定氣管導管拔除時間，不宜過早。29.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是？A.立即頭低位B.氣管內吸引C.應用抗生素D.過度通氣答案：D分析：嘔吐誤吸應頭低位、氣管內吸引、用抗生素等，過度通氣不是主要處理方法。30.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣？A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.以上都是答案：D分析：氨茶堿、阿托品、腎上腺素均可用于治療麻醉期間支氣管痙攣。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解病史、進行體格檢查、完善實驗室及影像學檢查。2.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等。3.以下屬于局部麻醉方法的有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經阻滯麻醉均為局部麻醉方法。4.麻醉中監(jiān)測的項目有？A.生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.血氣分析答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測生命體征、心電圖、中心靜脈壓、血氣分析等項目。5.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補液B.調整麻醉深度C.應用血管活性藥物D.糾正心律失常答案：ABCD分析：維持循環(huán)穩(wěn)定可通過合理補液、調整麻醉深度、用血管活性藥物、糾正心律失常等措施。6.小兒麻醉的特點包括？A.代謝率高B.氧儲備少C.呼吸道狹窄D.對麻醉藥耐受性強答案：ABC分析：小兒代謝率高、氧儲備少、呼吸道狹窄，對麻醉藥耐受性相對弱。7.下列關于麻醉期間體溫管理的說法，正確的有？A.監(jiān)測體溫B.采取保暖措施C.避免輸入冷液體D.體溫過高時采取降溫措施答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測體溫，做好保暖或降溫，避免輸入冷液體。8.麻醉前用藥的原則包括？A.根據(jù)患者情況選擇藥物B.以小劑量為原則C.聯(lián)合用藥D.考慮藥物相互作用答案：ABCD分析：麻醉前用藥要根據(jù)患者情況選藥，小劑量、聯(lián)合用藥，考慮藥物相互作用。9.靜脈麻醉藥的優(yōu)點有？A.誘導迅速B.對呼吸道無刺激C.可控性好D.蘇醒快答案：ABD分析：靜脈麻醉藥誘導迅速、對呼吸道無刺激、蘇醒快，但可控性相對吸入麻醉藥稍差。10.麻醉期間出現(xiàn)高血壓的原因有？A.二氧化碳蓄積B.麻醉過淺C.疼痛刺激D.嗜鉻細胞瘤答案：ABCD分析：二氧化碳蓄積、麻醉過淺、疼痛刺激、嗜鉻細胞瘤等均可致麻醉期間高血壓。三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（咪達唑侖等），有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、抗驚厥作用，可減少患者緊張情緒。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，提高痛閾，增強麻醉效果，緩解術前疼痛。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預防過敏反應。2.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：（1）插管時：牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、鼻出血、喉痙攣、支氣管痙攣等。（2）導管留置期間：導管堵塞、導管移位、氣管黏膜損傷、感染等。（3）拔管后：喉水腫、聲音嘶啞、咽痛、氣管狹窄等。3.簡述硬膜外麻醉的適應證和禁忌證。答：適應證：主要適用于腹部、腰部、下肢手術等，如胃腸手術、膽囊手術、骨科下肢手術等。禁忌證：（1）穿刺部位感染。（2）脊柱畸形或病變。（3）凝血功能障礙。（4）休克、低血容量。（5）患者拒絕等。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答：處理原則如下：（1）明確病因：如失血、麻醉過深、過敏等。（2）針對病因處理：失血者及時補血補液；麻醉過深則調整麻醉深度；過敏者應用抗過敏藥物等。（3）補充血容量：可輸入晶體液、膠體液等。（4）應用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓。（5）監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓等。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答：注意事項包括：（1）術前評估：全面了解小兒病史、發(fā)育情況等。（2）禁食禁水：按年齡合理安排禁食禁水時間，防止術中嘔吐誤吸。（3）麻醉選擇：根據(jù)手術和小兒情況選擇合適麻醉方法和藥物。（4）呼吸管理：小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻，要密切觀察呼吸情況。（5）循環(huán)管理：注意小兒血容量少，維持循環(huán)穩(wěn)定。（6）體溫管理：小兒體溫調節(jié)功能不完善，注意保暖或降溫。（7）術后護理：密切觀察蘇醒情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。四、案例分析題（每題15分，共5題）1.患者，男性，65歲，因“膽囊炎、膽結石”擬行膽囊切除術。有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：左室肥厚。請分析該患者麻醉前評估要點及麻醉選擇注意事項。答：麻醉前評估要點：（1）詳細了解高血壓病史，包括血壓最高值、控制情況、所用降壓藥種類及效果。（2）評估心臟功能，左室肥厚可能影響心臟泵血功能，進一步檢查心臟超聲等。（3）了解其他器官功能，如肝腎功能、腦血管情況等。（4）評估患者對手術和麻醉的耐受能力。麻醉選擇注意事項：（1）避免使用對心血管系統(tǒng)抑制作用強的麻醉藥。（2）可以選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，硬膜外麻醉可減少全麻藥用量，同時注意控制麻醉平面和血壓波動。（3）麻醉誘導和維持過程中要平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動。（4）加強術中監(jiān)測，包括血壓、心電圖、中心靜脈壓等。2.患者，女性，28歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產術。手術中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：（1）全脊髓麻醉：硬膜外麻醉穿刺誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔。（2）仰臥位低血壓綜合征：妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少。（3）羊水栓塞：剖宮產手術中羊水進入母體血液循環(huán)。處理措施：（1）立即將患者改為左側臥位，解除子宮對下腔靜脈的壓迫。（2）面罩吸氧，必要時氣管插管機械通氣。（3）快速補液，提升血壓。（4）應用血管活性藥物，如多巴胺等維持血壓。（5）若考慮羊水栓塞，給予抗過敏、解除肺動脈高壓等治療。（6）監(jiān)測生命體征、血氣分析等，根據(jù)情況調整治療方案。3.患者，男性，40歲，在全身麻醉下行胃癌根治術。術后患者蘇醒延遲，呼之不應。請分析可能的原因及處理方法。答：可能原因：（1）麻醉藥殘留作用：全麻藥代謝緩慢，尤其是長時間、大劑量使用后。（2）缺氧和二氧化碳蓄積：術中呼吸管理不當導致。（3）低血糖：手術應激、禁食等可能引起低血糖。（4）腦血管意外：如腦梗死、腦出血等。（5）電解質紊亂：如低鈉血癥等。處理方法