2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性心肌梗死患者確診后，再灌注治療的最佳時間為？【選項】A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死的再灌注治療黃金時間為12小時內(nèi)，尤其是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）可顯著改善預(yù)后。24小時后心肌再灌注效果明顯下降，48小時以上則不建議實施。選項A符合《心血管疾病診療指南》推薦?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確要求成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（如選項D）會導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，過慢（如選項C）影響心腦灌注。選項B為國際標準答案?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者初始胰島素劑量應(yīng)為？【選項】A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1U/kg/h【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》，初始胰島素劑量通常為0.1U/kg/h，監(jiān)測血糖每小時調(diào)整，快速糾正高血糖可能加重代謝紊亂。選項A為臨床規(guī)范用藥方案?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征提示哪種損傷？【選項】A.頸動脈竇損傷B.頸靜脈損傷C.視神經(jīng)損傷D.眼眶骨折【參考答案】A【詳細解析】頸動脈竇壓力感受器損傷可反射性引起心率加快、血壓下降及結(jié)膜充血（熊貓眼），屬頸動脈竇綜合征典型表現(xiàn)。選項A正確，其他選項與體征無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】急性肺水腫患者氧療首選哪種方式？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧（＞5L/min）B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫患者需低濃度高流量吸氧（＞5L/min），避免高濃度氧氣加重氧中毒。選項A符合《慢性阻塞性肺疾病指南》推薦，其他選項無法有效改善通氣/血流比例?！绢}干6】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項】A.封閉胸膜腔B.高流量吸氧C.立即手術(shù)開胸D.抗生素治療【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需緊急穿刺或手術(shù)閉胸減壓，單純吸氧（B）或抗生素（D）無法緩解危及生命的胸腔內(nèi)高壓。選項C為急救黃金操作?！绢}干7】過敏性休克首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的急救一線藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項B正確，阿托品（C）用于心動過緩，地塞米松（A）為輔助用藥?！绢}干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)微血管病性溶血時，應(yīng)優(yōu)先使用？【選項】A.甘露醇B.磷酸鹽緩沖液C.胱酶D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷伴溶血時，使用等滲鹽水（0.9%NaCl）可改善膠體滲透壓，糾正溶血性貧血。選項B為國際推薦方案，甘露醇（A）用于腦水腫?！绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.丙泊酚B.勞拉西泮C.苯妥英鈉D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】勞拉西泮（4mg靜脈推注）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急治療藥物，起效快且安全。苯妥英鈉（C）適用于非持續(xù)狀態(tài)，丙泊酚（A）為二線藥物?！绢}干10】急性喉炎伴聲帶水腫時，禁用哪種吸痰方式？【選項】A.鼻咽部吸痰B.鼻胃管吸痰C.支氣管鏡吸痰D.高壓負壓吸痰【參考答案】D【詳細解析】高壓負壓吸痰（D）易導(dǎo)致聲帶撕裂，加重水腫。鼻咽部吸痰（A）創(chuàng)傷小，支氣管鏡吸痰（C）可直達病變部位。選項D為錯誤操作?！绢}干11】有機磷中毒患者阿托品化的判斷標準是？【選項】A.心率＜60次/分鐘B.面部潮紅C.瞳孔擴大D.肌顫【參考答案】C【詳細解析】阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快等，是治療有機磷中毒的指征。選項C正確，肌顫（D）提示中毒未控制?！绢}干12】急性腦出血患者血壓控制目標為？【選項】A.SBP＜140mmHgB.MAP＜70mmHgC.DBP＜90mmHgD.SBP＜160mmHg【參考答案】A【詳細解析】《中國腦出血診療指南》建議急性期SBP控制在＜140mmHg，避免腦灌注壓下降。選項A為首選目標，選項B（平均動脈壓）是次要指標。【題干13】深靜脈血栓形成后，溶栓治療禁忌癥是？【選項】A.血小板＜50×10?/LB.凝血酶原時間延長C.6個月內(nèi)無腦卒中史D.腫瘤病史【參考答案】D【詳細解析】腫瘤患者溶栓風(fēng)險極高，易引發(fā)致命性出血。選項D為絕對禁忌癥，其他選項（A、B）需結(jié)合凝血功能評估?！绢}干14】急性腹痛伴board樣腹體征，首先考慮？【選項】A.胰腺炎B.肝破裂C.腸梗阻D.胃穿孔【參考答案】B【詳細解析】板狀腹提示腹腔內(nèi)壓力增高，肝破裂（B）可致右季肋區(qū)壓痛、反跳痛及肝區(qū)叩痛。選項B為正確診斷方向?！绢}干15】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑時，應(yīng)同時緩慢推注？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖C.生理鹽水D.谷氨酸鈉【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥時，生理鹽水（0.9%NaCl）可稀釋鉀離子濃度，同時鈣劑（葡萄糖酸鈣）可拮抗心臟毒性。選項C為正確配伍?！绢}干16】張力性氣胸合并呼吸衰竭時，應(yīng)首選？【選項】A.無創(chuàng)通氣B.高流量氧療C.氣管插管D.高壓氧艙【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即行氣管插管建立人工氣道，同時閉胸引流。無創(chuàng)通氣（A）無法解除胸膜腔高壓。選項C為急救核心步驟?！绢}干17】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕心臟負荷B.防止肺水腫加重C.促進利尿D.改善營養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】限鈉（＜3g/d）可降低血容量和心室前負荷，減輕心臟射血負擔(dān)。選項A正確，選項C（利尿）是治療手段而非目的。【題干18】過敏性休克伴支氣管痙攣時，除腎上腺素外，應(yīng)優(yōu)先使用？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管擴張劑C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）可快速緩解痙攣，腎上腺素（A）為急救藥物。選項B為首選藥物，選項D（阿托品）用于心動過緩。【題干19】急性腎損傷患者出現(xiàn)無尿時，應(yīng)首先監(jiān)測？【選項】A.血肌酐B.尿量C.血鉀D.血糖【參考答案】B【詳細解析】尿量是判斷腎小球濾過率最直接指標，無尿（＜0.5ml/h）需緊急處理。選項B正確，血肌酐（A）反映既往腎功能?！绢}干20】電擊傷患者出現(xiàn)“電流途徑燒傷”的原因是？【選項】A.電流強度大B.電流頻率高C.電流持續(xù)時間長D.電流電壓低【參考答案】C【詳細解析】電流持續(xù)時間越長，組織灼傷越嚴重，形成“電流途徑燒傷”。選項C正確，選項A（電流強度）是致傷關(guān)鍵因素但非直接原因。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分？【選項】A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇按壓頻率為100-120次/分，過快或過慢均會影響血液循環(huán)效率。選項C符合標準，其他選項均超出推薦范圍?！绢}干2】創(chuàng)傷患者急救的優(yōu)先處理順序是？【選項】A.止血→抗休克→保持呼吸道通暢B.保持呼吸道通暢→止血→抗休克C.止血→保持呼吸道通暢→抗休克D.抗休克→止血→保持呼吸道通暢【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷患者遵循“CAB”原則（Chestcompressions,Airway,Breathing），即先控制大出血，再開放氣道和抗休克。選項C正確，其他選項順序錯誤。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的異常氣味是？【選項】A.惡臭味B.爛蘋果味C.氨味D.糞臭味【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體（β-羥基丁酸）在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生爛蘋果味，此為典型特征。選項B正確，其他選項與酮癥無關(guān)。【題干4】急性胸痛患者突發(fā)呼吸困難伴下肢疼痛，最可能的病因是？【選項】A.心絞痛B.肺栓塞C.主動脈夾層D.消化性潰瘍【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞可致肺動脈高壓和右心負荷增加，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難及下肢深靜脈血栓體征（如疼痛、腫脹）。選項B正確，需結(jié)合D-二聚體檢測及CTPA確診。【題干5】高鉀血癥患者首選的藥物治療是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.葡萄糖+胰島素C.鈣劑D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥時，葡萄糖與胰島素可促使細胞內(nèi)鉀離子移位，降低血鉀濃度。選項B正確，鈣劑用于糾正低鈣血癥，碳酸氫鈉僅限代謝性酸中毒。【題干6】過敏性休克的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克需立即靜脈或肌肉注射腎上腺素（1:1000濃度），以收縮血管、增加心輸出量。選項B正確，其他藥物為輔助治療?！绢}干7】根據(jù)RIFLE標準，急性腎損傷（AKI）3期的定義為？【選項】A.GFR<50ml/min且持續(xù)≥14天B.GFR<20ml/min且持續(xù)≥3天C.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)≥6小時D.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)≥24小時【參考答案】B【詳細解析】RIFLE標準中，AKI3期（嚴重腎損傷）定義為GFR<20ml/min或尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)≥3天。選項B正確，選項C為AKI1期的尿量標準?！绢}干8】腦卒中溶栓治療的絕對禁忌癥是？【選項】A.發(fā)病時間>4.5小時B.大血管梗死C.血壓<90/60mmHgD.病史中有出血傾向【參考答案】B【詳細解析】大血管梗死（如頸內(nèi)動脈、椎基底動脈）因血腦屏障破壞重，溶栓易引發(fā)腦內(nèi)出血，屬絕對禁忌。選項B正確，其他為相對禁忌癥。【題干9】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管居中B.呼吸音消失C.頸靜脈怒張D.胸骨壓痛【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致肺組織壓縮，患側(cè)呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位。選項B正確，選項A為代償性表現(xiàn)。【題干10】低血糖昏迷患者的清醒方法首選？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖水C.鼻飼50%葡萄糖D.立即送醫(yī)【參考答案】B【詳細解析】低血糖昏迷患者可口服或鼻飼15-20g葡萄糖（約含葡萄糖水50ml），快速提升血糖。選項B正確，靜脈注射需謹慎避免腦水腫?！绢}干11】急性肺水腫的藥物治療首選？【選項】A.多巴胺B.呋塞米C.硝苯地平D.葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】呋塞米通過利尿減少肺水腫，改善氣體交換。選項B正確，多巴胺用于心源性休克，硝苯地平用于高血壓?！绢}干12】急性腹痛患者伴隨嘔吐，最可能的病因是？【選項】A.肝炎B.腸梗阻C.急性胃炎D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹及腸鳴音亢進。選項B正確，其他選項癥狀不典型?！绢}干13】成人Ⅱ度燒傷面積為？【選項】A.<5%B.5%-10%C.11%-20%D.>20%【參考答案】C【詳細解析】成人Ⅱ度燒傷面積計算：頭頸部9%，軀干18%，四肢41%，雙手5%。選項C（11%-20%）對應(yīng)軀干或四肢部分。【題干14】急性腹痛壓痛最明顯的部位提示？【選項】A.肝臟B.胰腺C.腎臟D.腸系膜【參考答案】D【詳細解析】急性腹痛壓痛多位于右下腹（闌尾炎）、上腹（膽囊炎）或左上腹（胰腺炎），腸系膜淋巴結(jié)炎壓痛位于臍周或下腹部。選項D為典型腸梗阻壓痛位置。【題干15】糖尿病酮癥酸中毒患者的實驗室檢查異常是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體升高C.鉀離子>5.5mmol/LD.血氧飽和度<90%【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體（β-羥基丁酸）水平升高>3mmol/L，同時伴隨代謝性酸中毒。選項B正確，選項C為高鉀血癥表現(xiàn)。【題干16】急性心肌梗死合并室顫的急救措施是？【選項】A.胸外按壓B.靜脈注射腎上腺素C.電除顫D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】室顫需立即進行電除顫，恢復(fù)竇性心律。選項C正確，腎上腺素用于心動過緩或無脈性室速?！绢}干17】過敏性休克搶救時腎上腺素的給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈注射C.靜脈推注D.灌腸【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需肌肉注射（0.3-0.5mg），因靜脈注射易引發(fā)局部組織壞死。選項A正確，靜脈推注速度過快會導(dǎo)致心臟驟停?！绢}干18】急性腎損傷最常見的病因是？【選項】A.腫瘤B.感染C.脫水D.藥物過敏【參考答案】C【詳細解析】脫水（如大手術(shù)、嘔吐）導(dǎo)致腎前性因素占急性腎損傷的30%-50%，為最常見病因。選項C正確，其他選項為繼發(fā)性因素。【題干19】腦卒中溶栓治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病<2小時B.發(fā)病<3小時C.發(fā)病<4.5小時D.發(fā)病<6小時【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南》，靜脈溶栓（rt-PA）時間窗為發(fā)病≤4.5小時，且神經(jīng)功能缺損輕度。選項C正確?！绢}干20】張力性氣胸的緊急處理是？【選項】A.胸腔閉式引流B.穿刺排氣C.氣管插管D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即用粗針穿刺排氣，緩解癥狀，隨后行胸腔閉式引流。選項B正確，選項A需在穿刺排氣后進行。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑首選藥物是？【選項】A.氨茶堿B.呋塞米C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】呋塞米為強效髓袢利尿劑，可快速利尿減輕肺水腫，其作用機制為抑制腎小管Na?-K?-ATP酶，促進鈉、鉀、氫離子排泄。氨茶堿主要用于支氣管痙攣，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，多巴胺用于休克早期升壓，均不適用于急性肺水腫的急性期治療。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復(fù)蘇策略是？【選項】A.快速輸注生理鹽水B.輸注膠體液C.等滲平衡液D.輸注紅細胞【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷休克早期（低血容量階段）應(yīng)優(yōu)先補充等滲晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液），快速恢復(fù)血容量以維持血壓。膠體液在早期復(fù)蘇中證據(jù)不足，紅細胞僅適用于失血量超過40%的嚴重病例?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.60-100次/分鐘B.90-120次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-150次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（>120次）可能導(dǎo)致心肌灌注不足，過慢（<100次）則影響循環(huán)支持。選項B和D的頻率范圍不符合最新標準。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項】A.4U/kg靜脈推注B.0.1U/kg/h持續(xù)泵入C.10U/h皮下注射D.1U/min靜脈輸注【參考答案】A【詳細解析】確診酮癥酸中毒后，首次應(yīng)靜脈推注胰島素4-6U（成人）或4U/kg（兒童），快速降低血糖并糾正代謝紊亂。持續(xù)泵入或皮下注射可能起效過緩，直接靜脈輸注1U/min易引發(fā)低血糖?！绢}干5】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病3小時內(nèi)B.發(fā)病12小時內(nèi)C.發(fā)病24小時內(nèi)D.發(fā)病48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】心肌再灌注治療最佳時間為發(fā)病后30分鐘至2小時內(nèi)（黃金窗口），12小時內(nèi)仍可考慮介入治療，但24小時后開通血管對改善預(yù)后的益處顯著降低?！绢}干6】過敏性休克的主要治療藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.擴容劑【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物（0.1-0.5mg肌注），可迅速拮抗組胺效應(yīng)，收縮血管、增加心輸出量。糖皮質(zhì)激素需配合使用但非一線，擴容劑僅用于血容量不足者?！绢}干7】急性上消化道出血中，最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.胃穿孔C.急性腎衰竭D.肺水腫【參考答案】C【詳細解析】上消化道大出血（>40ml/h）易引發(fā)失血性休克，其中急性腎衰竭由有效循環(huán)血量急劇下降導(dǎo)致腎灌注不足，而胃穿孔多見于消化性潰瘍合并幽門梗阻，肺水腫與心功能相關(guān)?！绢}干8】高鉀血癥患者緊急處理應(yīng)首先？【選項】A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹脂D.血液透析【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥時，靜脈注射鈣劑可快速緩解心臟毒性（如室顫、心臟驟停），為緊急處理。輸注葡萄糖+胰島素適用于血鉀>6.5mmol/L，降鉀樹脂和透析適用于慢性或嚴重病例?！绢}干9】創(chuàng)傷性腦損傷中，格拉斯哥昏迷評分（GCS）≤8分提示？【選項】A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.恢復(fù)期腦損傷【參考答案】C【詳細解析】GCS評分≤8分為重度腦損傷，提示廣泛顱腦損傷和預(yù)后不良。GCS9-13為中度，14-16為輕度，＞16分為清醒狀態(tài)?！绢}干10】急性腰痛伴下肢放射痛首先應(yīng)考慮？【選項】A.腰椎間盤突出癥B.股骨頭壞死C.前列腺炎D.肌肉拉傷【參考答案】A【詳細解析】急性腰痛伴下肢放射痛是腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)，需通過MRI或CT鑒別。股骨頭壞死多見于長期酗酒或肥胖者，前列腺炎以會陰部疼痛為主，肌肉拉傷無神經(jīng)放射痛?！绢}干11】室顫患者的首要電除顫措施是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.同步電除顫C.高頻振蕩器D.持續(xù)心電監(jiān)護【參考答案】B【詳細解析】室顫時需立即進行200J同步電除顫，腎上腺素（300μg靜注）作為除顫前用藥可提高成功率，但非電除顫替代方案。高頻振蕩器（AED）適用于無電極導(dǎo)電的院外急救。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）的機制是？【選項】A.肺炎感染B.代謝性酸中毒C.呼吸道阻塞D.腦損傷【參考答案】B【詳細解析】Kussmaul呼吸是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)，因呼吸增強促進二氧化碳排出，降低PaCO?，代償性糾正酸中毒。感染、腦損傷等繼發(fā)因素可能導(dǎo)致酸中毒但非直接機制?！绢}干13】急性酒精中毒的特異性拮抗劑是？【選項】A.阿托品B.解酒藥C.鎮(zhèn)靜劑D.納洛酮【參考答案】D【詳細解析】納洛酮為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制和昏迷，阿托品用于有機磷中毒，解酒藥無明確藥理作用?！绢}干14】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.硝苯地平D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細解析】多巴酚丁胺可增強心肌收縮力（β1受體激動）同時擴張外周血管（α1受體部分激動），改善心輸出量。硝酸甘油僅適用于心絞痛，硝苯地平可能加重休克?！绢}干15】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的典型癥狀不包括？【選項】A.回避創(chuàng)傷相關(guān)刺激B.反復(fù)闖入性回憶C.過度警覺D.情感麻木【參考答案】D【詳細解析】情感麻木（情感隔離）是PTSD核心癥狀之一，其他選項均為典型表現(xiàn)。過度警覺（易激惹）和回避行為是常見反應(yīng)?！绢}干16】急性肺栓塞的死亡率與栓子大小和數(shù)量直接相關(guān)，以下哪項正確？【選項】A.小栓子導(dǎo)致高死亡率B.大栓子死亡率低C.單發(fā)栓子死亡率低于多發(fā)栓子D.下肢深靜脈血栓未脫落時死亡率低【參考答案】C【詳細解析】急性肺栓塞死亡率與栓子數(shù)量和阻塞程度相關(guān)，單發(fā)栓子（如肺動脈主干）致殘率高但死亡率低于多發(fā)微小栓子（如肺葉動脈分支）。下肢DVT未脫落時可能無癥狀或肺栓塞風(fēng)險較低。【題干17】急性腎損傷（AKI）的三大臨床分期是？【選項】A.少尿期-多尿期-恢復(fù)期B.急性期-穩(wěn)定期-慢性期C.腎前性-腎性-腎后性D.尿量減少-尿量增多-腎功能恢復(fù)【參考答案】A【詳細解析】AKI分期包括：1.少尿期（尿量<0.5L/24h，持續(xù)<7天）；2.多尿期（尿量>2L/24h，持續(xù)7-14天）；3.恢復(fù)期（尿量逐漸恢復(fù)正常）。腎前性、腎性和腎后性為病因分類?！绢}干18】過敏性休克搶救中，腎上腺素注射部位應(yīng)優(yōu)先選擇？【選項】A.頸動脈竇B.肱動脈C.足背動脈D.股動脈【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素需快速起效，股動脈為最大血管，距離心臟近，注射后藥物2-3分鐘起效，優(yōu)于頸動脈竇（可能引發(fā)局部壞死）和足背動脈（起效慢）。【題干19】急性腦出血的黃金救治時間是？【選項】A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病12小時內(nèi)C.發(fā)病24小時內(nèi)D.發(fā)病48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】腦出血后血腦屏障破壞，6小時內(nèi)神經(jīng)細胞死亡不可逆，超早期手術(shù)（3-6小時內(nèi)）可顯著改善預(yù)后，12小時后手術(shù)風(fēng)險顯著增加。【題干20】低鉀血癥患者口服氯化鉀的注意事項是？【選項】A.需稀釋后緩慢靜脈輸注B.常規(guī)與碳酸氫鈉同服C.飯后1小時服用D.每日劑量不超過10g【參考答案】C【詳細解析】口服氯化鉀需溶于水（濃度<0.3%），空腹易刺激胃黏膜，飯后1小時服用可減少胃腸道反應(yīng)。靜脈輸注需嚴格控制濃度（濃度>40mmol/L易致心臟毒性），每日最大劑量不超過20g。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度推薦為多少厘米？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年美國心臟協(xié)會（AHA）指南，成人CPR推薦按壓深度為5-6cm，過淺或過深均會影響血液循環(huán)效率。選項A和B為常見誤區(qū)，D超出標準范圍可能導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險增加?！绢}干2】氣道管理中最適用于困難氣道的設(shè)備是？【選項】A.氣管插管B.喉罩C.面罩加壓通氣D.氣管套管【參考答案】B【詳細解析】喉罩（LMA）在困難氣道場景中可快速建立可控氣道，且操作時間短于氣管插管。選項A和D需專業(yè)培訓(xùn)，C適用于簡單氣道但無法保障密封性。【題干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.艾司奧美拉唑D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（速尿）通過抑制鈉鉀泵快速減少肺水腫液體潴留，是急性肺水腫的一線用藥。選項B螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，適用于慢性腎??；C和D與肺水腫無直接治療關(guān)聯(lián)。【題干4】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的緊急處理藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.鉀離子交換樹脂C.阿托品D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細解析】葡萄糖與胰島素可促進細胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀濃度。選項B需口服或灌腸且起效慢，C用于心動過緩，D用于低鎂性心律失常。【題干5】創(chuàng)傷患者入院后首要評估指標是？【選項】A.血糖B.血氧飽和度C.生命體征D.GCS評分【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)ATLS（高級創(chuàng)傷生命支持）原則，需優(yōu)先評估呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等生命體征，排除活動性出血等致命傷。選項B和D為后續(xù)評估步驟，A為常規(guī)檢查。【題干6】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的核心目標是？【選項】A.改善患者預(yù)后B.縮小罪犯血管C.恢復(fù)血流D.減少胸痛【參考答案】C【詳細解析】直接PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療的核心是恢復(fù)梗死相關(guān)血管血流，選項A為長期目標，B需結(jié)合血流恢復(fù)實現(xiàn)，D是短期癥狀緩解。【題干7】創(chuàng)傷評分中用于評估意識狀態(tài)的指標是？【選項】A.GCSB.RTSC.APACHED.SOFA【參考答案】A【詳細解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）由眼、語言、運動三部分組成，評估意識水平。RTS（創(chuàng)傷評分系統(tǒng)）整合GCS、收縮壓、呼吸頻率等；APACHE和SOFA用于危重病情預(yù)測。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的使用原則是？【選項】A.皮下注射B.靜脈滴注C.口服D.鼻腔噴霧【參考答案】B【詳細解析】DKA需靜脈輸注胰島素以快速降低血糖，同時糾正電解質(zhì)紊亂。選項A適用于輕癥或非糖尿病患者，C和D無法滿足快速治療需求?！绢}干9】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時，首選影像學(xué)檢查是？【選項】A.脊柱X光B.CTC.MRID.骨掃描【參考答案】C【詳細解析】MRI可清晰顯示椎間盤組織、神經(jīng)根及脊髓受壓情況，是診斷腰椎間盤突出的金標準。CT對軟組織分辨率不足，X光僅顯示骨骼結(jié)構(gòu)，骨掃描用于代謝性疾病?！绢}干10】過敏性休克患者首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈注射C.靜脈滴注D.噴霧吸入【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素肌肉注射可快速起效（3-5分鐘），是過敏性休克的一線治療。靜脈注射可能因藥物不純引發(fā)靜脈炎，滴注需稀釋且起效慢，噴霧無法達到有效血藥濃度?！绢}干11】急性肺栓塞（PE）的確診金標準是？【選項】A.D-二聚體檢測B.螺旋CTPAC.肺動脈造影D.超聲心動圖【參考答案】B【詳細解析】CTPA（計算機斷層肺動脈造影）可無創(chuàng)性顯示肺動脈血栓，敏感性＞95%。選項C為有創(chuàng)檢查，D僅能發(fā)現(xiàn)右心負荷增加，A為篩查指標但特異性低。【題干12】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療是？【選項】A.吸入糖皮質(zhì)激素B.氧療C.擬膽堿能藥物D.祛痰藥【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期需強化糖皮質(zhì)激素吸入治療以控制炎癥。選項B僅改善低氧血癥，C加重支氣管痙攣，D僅緩解癥狀?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”提示哪種損傷？【選項】A.肺挫傷B.頸椎損傷C.胸骨骨折D.肝脾破裂【參考答案】C【詳細解析】胸骨骨折可導(dǎo)致胸骨后胸膜腔撕裂，產(chǎn)生人工氣胸，引發(fā)反常呼吸（矛盾呼吸）。選項A引起呼吸窘迫，B影響頸椎穩(wěn)定性，D導(dǎo)致內(nèi)出血。【題干14】急性腎損傷（AKI）患者使用襻利尿劑的目的是？【選項】A.促進排鉀B.增加尿量C.改善腎功能D.調(diào)節(jié)血壓【參考答案】B【詳細解析】襻利尿劑通過抑制腎小管鈉重吸收增加尿量，是AKI的常規(guī)治療。選項A需與補鉀結(jié)合，C需腎小球濾過功能恢復(fù)，D優(yōu)先使用ACEI/ARB類藥物?！绢}干15】急性腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項】A.血腫＞30mlB.腦干受累C.患者年齡＜70歲D.GCS評分＞13【參考答案】A【詳細解析】外科手術(shù)適用于血腫＞30ml且生命體征不平穩(wěn)的患者，選項B可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，C和D非絕對手術(shù)指征。【題干16】中毒患者誤服有機磷農(nóng)藥時，首要的解毒劑是？【選項】A.阿托品B.硫酸銅C.解磷定D.氯解磷定【參考答案】A【詳細解析】阿托品可對抗有機磷對膽堿能受體的抑制，緩解中毒癥狀。選項C（解磷定）需與有機磷結(jié)合解毒，但僅對未與膽堿酯酶結(jié)合的毒物有效，選項D為C的活性代謝產(chǎn)物。【題干17】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.抑酸藥B.阿托品C.禁食D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細解析】阿托品抑制胰液分泌，加重胰腺炎。選項A（如PPI）可減少胃酸反流，C和D為常規(guī)處理。【題干18】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機械通氣的禁忌癥是？【選項】A.呼吸抑制B.胸廓畸形C.氣道梗阻D.肺大皰【參考答案】D【詳細解析】肺大皰患者易發(fā)生氣胸，禁用無創(chuàng)通氣。選項A可用鎮(zhèn)靜劑緩解，B可通過調(diào)整頭位，C需氣管插管治療?！绢}干19】急性胃黏膜病變（AGML）的典型病因是？【選項】A.乙醇B.非甾體抗炎藥C.胃癌D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】長期使用NSAIDs（如阿司匹林）是AGML的主要誘因，選項A為高危因素但非直接病因，C和D與胃黏膜病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】過敏性紫癜患兒出現(xiàn)血尿的機制是？【選項】A.腎小球濾過率降低B.血管通透性增加C.凝血功能障礙D.腎小管損傷【參考答案】B【詳細解析】過敏性紫癜因IgE介導(dǎo)的血管炎導(dǎo)致毛細血管通透性增加，血液外滲形成出血性皮疹和血尿。選項A為慢性腎臟病表現(xiàn)，C需檢測凝血指標，D多見于腎小管疾病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者給予靜脈注射強心苷類藥物時，最可能出現(xiàn)的副作用是？【選項】A.低鉀血癥B.血糖升高C.心律失常D.腎功能不全【參考答案】C【詳細解析】強心苷類藥物（如地高辛）通過抑制Na+/K+-ATP酶增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，增強心肌收縮力，但過量會導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣超載，引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。低鉀血癥（A）是使用禁忌癥之一，血糖升高（B）與藥物無關(guān)，腎功能不全（D）可能影響藥物代謝。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首要措施是快速補充的電解質(zhì)是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖C.氯化鉀D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）以高血糖、酮體升高、代謝性酸中毒為特征，首要治療是糾正酸中毒。碳酸氫鈉（A）可迅速中和血中過量H+，但需監(jiān)測血氣分析及電解質(zhì)變化。葡萄糖（B）用于糾正低血糖，氯化鉀（C）用于糾正低鉀血癥，谷氨酰胺（D）主要用于腸外營養(yǎng)?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除AED外首選的除顫方式是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.持續(xù)胸外按壓C.高頻電復(fù)律D.氣管插管【參考答案】B【詳細解析】室顫是急性心肌梗死最緊急的致死性心律失常，除自動體外除顫器（AED）外，持續(xù)胸外按壓（B）是維持循環(huán)和氧合的核心復(fù)蘇步驟，為后續(xù)電除顫創(chuàng)造條件。腎上腺素（A）主要用于無脈性室顫，高頻電復(fù)律（C）不適用于室顫，氣管插管（D）僅用于保護氣道。【題干4】嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的循環(huán)指標是？【選項】A.動脈血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.心率【參考答案】A【詳細解析】動脈血壓（A）是休克早期最敏感的指標，其下降提示有效循環(huán)血量不足。尿量（B）反映腎灌注，中心靜脈壓（C）用于評估右心負荷，心率（D）可能滯后于血壓變化。早期血壓監(jiān)測對指導(dǎo)液體復(fù)蘇至關(guān)重要?！绢}干5】破傷風(fēng)患者注射破傷風(fēng)抗毒素前的必要檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.過敏試驗C.肝功能D.血糖【參考答案】B【詳細解析】破傷風(fēng)抗毒素（TAT）為馬血清制品，注射前必須進行皮膚過敏試驗（B）。血常規(guī)（A）用于評估感染狀態(tài)，肝功能（C）和血糖（D）與過敏反應(yīng)無關(guān)。未做過敏試驗直接注射可能導(dǎo)致過敏性休克?！绢}干6】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.腎炎D.腹瀉【參考答案】B【詳細解析】腰痛伴下肢放射痛（Lhermitte征）是腰椎間盤突出（B）的典型癥狀，神經(jīng)根受壓導(dǎo)致感覺和運動功能障礙。腎結(jié)石（A）多表現(xiàn)為腎區(qū)絞痛伴血尿，腎炎（C）以發(fā)熱、水腫、蛋白尿為特征，腹瀉（D）與腸道癥狀相關(guān)?！绢}干7】高鉀血癥患者治療中，最有效的藥物是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.生理鹽水C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥治療需降低血鉀濃度，靜脈注射葡萄糖（5%葡萄糖）+胰島素（10單位）可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。生理鹽水（B）用于低血容量，葡萄糖酸鈣（C）用于糾正低鈣血癥引發(fā)的抽搐，碳酸氫鈉（D）適用于代謝性酸中毒?！绢}干8】急性酒精中毒患者清醒后最需補充的電解質(zhì)是？【選項】A.鈣離子B.鋅離子C.鉀離子D.維生素B1【參考答案】D【詳細解析】急性酒精中毒（尤其慢性乙醇中毒）可導(dǎo)致維生素B1缺乏，引發(fā)周圍神經(jīng)炎。維生素B1（D）是治療核心，鈣離子（A）用于低鈣抽搐，鋅離子（B）與傷口愈合相關(guān)，鉀離子（C）用于糾正低鉀血癥?！绢}干9】創(chuàng)傷性休克患者使用晶體液復(fù)蘇時，首次補液量應(yīng)為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期復(fù)蘇推薦快速補充晶體液，首次補液量一般為1000ml（B）。500ml（A）量不足，1500ml（C）和2000ml（D）適用于復(fù)蘇第二階段。需結(jié)合心率、尿量調(diào)整補液速度。【題干10】急性腹瀉伴血便，最可能的病原體是？【選項】A.諾如病毒B.空腸彎曲桿菌C.腸道出血性大腸桿菌D.鉤端螺旋體【參考答案】C【詳細解析】急性腹瀉伴血便提示腸道出血，最常見病原體為產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌（C）。諾如病毒（A）多引起無血便腹瀉，空腸彎曲桿菌（B）與不潔飲食相關(guān)，鉤端螺旋體（D）多見于接觸疫水者。【題干11】室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙時，首選藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.腺苷C.胰島素D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】室性心動過速（VT）伴血流動力學(xué)障礙需立即藥物干預(yù)，普羅帕酮（A）通過延長動作電位時程終止室性