醫(yī)院急救知識(shí)講座演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見急癥識(shí)別與處理01急救基礎(chǔ)概論03心肺復(fù)蘇（CPR）技能04外傷與傷口處理05醫(yī)院應(yīng)急協(xié)作機(jī)制06總結(jié)與后續(xù)行動(dòng)急救基礎(chǔ)概論01急救的醫(yī)學(xué)定義急救是公共衛(wèi)生體系的重要環(huán)節(jié)，《中華人民共和國醫(yī)師法》明確醫(yī)師在公共場所自愿施救免責(zé)，鼓勵(lì)公眾參與急救，降低因延誤救治導(dǎo)致的死亡率。統(tǒng)計(jì)顯示，及時(shí)急救可使心臟驟?；颊呱媛侍嵘?-3倍。社會(huì)價(jià)值與法律保障公眾普及的必要性非專業(yè)人員掌握基礎(chǔ)急救技能（如海姆立克法、AED使用）能顯著提高社區(qū)應(yīng)急能力，減少因交通擁堵或醫(yī)療資源不足導(dǎo)致的二次傷害。急救是指在突發(fā)傷病事件中，利用現(xiàn)場可用資源對(duì)患者實(shí)施緊急、臨時(shí)的醫(yī)療干預(yù)措施，旨在穩(wěn)定生命體征、防止病情惡化，為專業(yè)醫(yī)療救援爭取時(shí)間。其核心包括止血、心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道管理等技術(shù)。急救定義與重要性醫(yī)院急救環(huán)境特點(diǎn)資源密集與多學(xué)科協(xié)作醫(yī)院急救科配備心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等專業(yè)設(shè)備，并需急診醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等多團(tuán)隊(duì)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)快速分診與精準(zhǔn)處置。例如，胸痛中心需在“黃金90分鐘”內(nèi)完成心?；颊叩难茉偻?。標(biāo)準(zhǔn)化流程與感染控制應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)醫(yī)院急救需嚴(yán)格遵循ABCDE（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、暴露）評(píng)估流程，同時(shí)執(zhí)行無菌操作與醫(yī)療廢物分類，避免交叉感染。院內(nèi)急救需與120調(diào)度中心、檢驗(yàn)科、影像科實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，通過綠色通道優(yōu)先處理危重癥患者，確保從接診到手術(shù)的無縫銜接。123遵循“危險(xiǎn)識(shí)別（Danger）-反應(yīng)檢查（Response）-氣道（Airway）-呼吸（Breathing）-循環(huán)（Circulation）”順序，確保優(yōu)先處理致命性損傷。例如，大出血患者需立即加壓止血而非優(yōu)先處理骨折?？焖僭u(píng)估與響應(yīng)原則初級(jí)評(píng)估（DRABC）在穩(wěn)定生命體征后，需通過“SAMPLE”（癥狀、過敏史、用藥史、既往史、最后進(jìn)食時(shí)間、事件經(jīng)過）病史采集和全身查體，識(shí)別隱蔽傷情如內(nèi)臟破裂或腦震蕩。次級(jí)評(píng)估與持續(xù)監(jiān)測針對(duì)不同急癥設(shè)定關(guān)鍵時(shí)間閾值，如腦卒中靜脈溶栓需在4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施，嚴(yán)重創(chuàng)傷的“白金10分鐘”內(nèi)需完成氣道與循環(huán)管理。時(shí)間窗管理常見急癥識(shí)別與處理02心臟驟停表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。施救時(shí)應(yīng)確保患者平臥于硬質(zhì)平面，以每分鐘100-120次的頻率進(jìn)行胸外按壓，并配合人工呼吸（30:2比例），直至專業(yè)救援到達(dá)。心臟驟停與窒息癥狀心臟驟停的識(shí)別與急救窒息患者可能出現(xiàn)面色青紫、無法發(fā)聲或劇烈咳嗽。若為異物阻塞，需采用海姆立克急救法（成人及兒童）或背部拍擊聯(lián)合胸部按壓（嬰兒）。對(duì)于完全性氣道梗阻且意識(shí)喪失者，需立即啟動(dòng)CPR流程。窒息癥狀的緊急處理在心臟驟停搶救中，AED可分析心律并指導(dǎo)電擊除顫。操作時(shí)應(yīng)遵循設(shè)備語音提示，確保患者胸部干燥，并避免在分析心律時(shí)接觸患者身體。自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用中風(fēng)與呼吸困難應(yīng)對(duì)中風(fēng)的快速識(shí)別（FAST原則）通過觀察面部（Face）是否不對(duì)稱、手臂（Arm）是否無力下垂、言語（Speech）是否含糊不清，以及記錄發(fā)病時(shí)間（Time）以判斷中風(fēng)。發(fā)現(xiàn)癥狀后需立即送醫(yī)，避免自行用藥或延誤治療。氧療與輔助通氣對(duì)于慢性阻塞性肺?。–OPD）患者，需控制氧流量（低濃度給氧），避免二氧化碳潴留加重。急性呼吸衰竭者應(yīng)準(zhǔn)備無創(chuàng)通氣或氣管插管設(shè)備。呼吸困難的分級(jí)處理輕度呼吸困難可協(xié)助患者取半臥位并保持氣道通暢；若伴隨喘息或紫紺，需評(píng)估是否為哮喘、氣胸或肺栓塞，并給予吸氧（如有條件）。對(duì)過敏性喉頭水腫導(dǎo)致的呼吸困難，需立即肌注腎上腺素。休克與過敏反應(yīng)管理休克的早期識(shí)別與分型容量復(fù)蘇與血管活性藥物過敏性休克的緊急處置休克表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少及意識(shí)模糊。需區(qū)分低血容量性、心源性、分布性（如感染性休克）及梗阻性休克，并針對(duì)性補(bǔ)液、升壓或解除梗阻。立即肌注腎上腺素（大腿外側(cè)），同時(shí)維持氣道開放并建立靜脈通路。輔助用藥包括抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如甲強(qiáng)龍），但腎上腺素為首選且不可替代。對(duì)失血性休克患者，優(yōu)先控制出血源并快速輸注晶體液或血液制品。感染性休克需在1小時(shí)內(nèi)完成廣譜抗生素使用，并監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。心肺復(fù)蘇（CPR）技能03CPR基本步驟詳解評(píng)估環(huán)境與意識(shí)判斷首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，確認(rèn)其無反應(yīng)且無正常呼吸（僅有瀕死喘息或無呼吸）。啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)立即撥打急救電話（如120）或指定人員呼救，并盡可能獲取AED設(shè)備。若為單人施救，應(yīng)先進(jìn)行5組CPR（約2分鐘）后再呼救。胸外按壓（C-A-B順序）將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈。人工呼吸（302比例）：開放氣道（仰頭抬頦法），捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。持續(xù)以30次按壓配合2次呼吸的循環(huán)操作，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。自動(dòng)體外除顫器（AED）操作開啟AED后，按語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下及左腋前線第五肋間（裸露皮膚需保持干燥）。若患者胸毛過多需剃除，避免接觸金屬物品。開機(jī)與電極片粘貼心律分析與除顫特殊情況處理AED會(huì)自動(dòng)分析心律，若提示“建議電擊”，確保所有人不接觸患者，按下放電按鈕。除顫后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。若患者裝有起搏器，電極片應(yīng)避開設(shè)備位置；溺水者需擦干胸部后再使用AED。AED適用于1歲以上兒童及成人，嬰兒需專用兒科電極片。不同年齡段CPR差異成人（8歲以上）采用雙手掌根按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。人工呼吸時(shí)需捏鼻密封，吹氣量以胸廓明顯起伏為準(zhǔn)。兒童（1-8歲）可用單手掌根或雙手按壓，深度約5厘米（胸部前后徑1/3）。若施救者體力不足，可改用兩指按壓（嬰兒法）。人工呼吸需輕柔，避免過度通氣。嬰兒（1歲以下）使用兩指（中指和無名指）或雙拇指環(huán)繞法按壓胸骨下半段，深度4厘米。人工呼吸時(shí)覆蓋口鼻，吹氣量以胸部輕微起伏為度。避免按壓過猛導(dǎo)致臟器損傷。外傷與傷口處理04止血技術(shù)與包扎方法直接壓迫止血法用清潔紗布或毛巾直接按壓傷口，持續(xù)施加壓力直至出血停止，適用于淺表傷口或小動(dòng)脈出血。止血帶使用規(guī)范僅在四肢大動(dòng)脈出血時(shí)使用，需記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解一次，避免組織缺血壞死。加壓包扎技巧在傷口覆蓋敷料后，用彈性繃帶螺旋式纏繞，保持適當(dāng)壓力以促進(jìn)止血，同時(shí)避免過緊影響血液循環(huán)。特殊部位止血處理針對(duì)頭部、頸部等特殊部位出血，需采用環(huán)形包扎或八字包扎法，確保固定牢固且不壓迫氣管或重要血管。燒傷燙傷緊急處置冷卻處理水泡處理保護(hù)創(chuàng)面化學(xué)燒傷處理立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕組織損傷，避免使用冰塊直接接觸傷口。沖洗后覆蓋無菌紗布或清潔布料，防止感染，切勿涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)。小水泡保持完整，大水泡需由專業(yè)人員穿刺引流，保留泡皮作為天然敷料。迅速脫去污染衣物，用大量清水沖洗至少30分鐘，注意避免化學(xué)物質(zhì)擴(kuò)散至未受傷區(qū)域。骨折固定與搬運(yùn)技巧脊柱骨折搬運(yùn)保持頭頸軀干成直線，采用多人同步平移法，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，防止二次損傷。四肢骨折臨時(shí)固定上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折可將患肢與健肢捆綁固定，減少搬運(yùn)過程中的移動(dòng)。夾板固定原則選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板，用繃帶或三角巾分段固定，避免直接壓迫骨突部位。開放性骨折處理先止血包扎傷口，再行固定，暴露的骨端不可強(qiáng)行復(fù)位，需用無菌敷料覆蓋保護(hù)。醫(yī)院應(yīng)急協(xié)作機(jī)制05團(tuán)隊(duì)分工與溝通流程多學(xué)科協(xié)作模式急救團(tuán)隊(duì)需由急診醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師、影像科醫(yī)師等組成，明確各角色職責(zé)，如醫(yī)師主導(dǎo)決策、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、技師保障設(shè)備運(yùn)行，確保無縫銜接。標(biāo)準(zhǔn)化溝通協(xié)議采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）或閉環(huán)溝通模式，減少信息傳遞誤差，關(guān)鍵指令需復(fù)述確認(rèn)，并實(shí)時(shí)記錄于電子病歷系統(tǒng)。動(dòng)態(tài)響應(yīng)機(jī)制根據(jù)患者病情變化啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)，如藍(lán)色代碼（心肺復(fù)蘇）、紅色代碼（大出血）等，團(tuán)隊(duì)需在限定時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定位置。大規(guī)模事件分診策略依據(jù)呼吸、循環(huán)、意識(shí)狀態(tài)將患者分為立即救治（紅色）、延遲救治（黃色）、輕傷（綠色）及死亡/瀕死（黑色）四類，優(yōu)先分配資源給存活率最高的群體。START分診法動(dòng)態(tài)調(diào)整原則心理干預(yù)同步介入分診標(biāo)簽需隨患者狀態(tài)變化而更新，設(shè)立二次分診區(qū)，由高年資醫(yī)師復(fù)核初判結(jié)果，避免過度集中資源導(dǎo)致次級(jí)傷亡。分診過程中安排心理醫(yī)生對(duì)清醒患者進(jìn)行情緒安撫，減輕群體恐慌，防止踩踏等次生事件發(fā)生。資源調(diào)配與響應(yīng)計(jì)劃彈性物資儲(chǔ)備系統(tǒng)建立急救藥品、血液制品、呼吸機(jī)等關(guān)鍵物資的實(shí)時(shí)庫存監(jiān)測，設(shè)定閾值觸發(fā)跨科室調(diào)配協(xié)議，必要時(shí)啟動(dòng)院際支援網(wǎng)絡(luò)。人員梯隊(duì)配置制定ABC三班輪換制度，預(yù)留機(jī)動(dòng)人員應(yīng)對(duì)高峰負(fù)荷，同時(shí)培訓(xùn)行政人員輔助基礎(chǔ)護(hù)理工作，緩解臨床壓力。空間資源優(yōu)化規(guī)劃應(yīng)急床位擴(kuò)展區(qū)（如門診大廳改造）、手術(shù)室備用電源保障，確保在電力中斷等突發(fā)情況下仍能維持核心救治功能?？偨Y(jié)與后續(xù)行動(dòng)06關(guān)鍵知識(shí)回顧要點(diǎn)包括胸外按壓的正確位置、深度和頻率，人工呼吸的配合方式，以及如何判斷患者是否需要CPR。心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程針對(duì)不同出血類型（動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血）的止血方法，以及如何正確使用繃帶、三角巾等包扎工具。如中風(fēng)、心肌梗死、癲癇發(fā)作等急癥的早期癥狀識(shí)別和初步處理措施。止血與包扎技術(shù)學(xué)習(xí)海姆立克急救法的操作步驟，區(qū)分成人與嬰幼兒的施救差異，確保及時(shí)解除氣道阻塞。氣道異物梗阻處理01020403常見急癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)急救培訓(xùn)資源推薦官方急救手冊(cè)與指南本地急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在線急救課程平臺(tái)急救移動(dòng)應(yīng)用程序推薦權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的急救手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)急救知識(shí)、操作步驟和注意事項(xiàng)，適合系統(tǒng)學(xué)習(xí)。提供互動(dòng)式學(xué)習(xí)模塊，包括視頻演示、模擬測試和案例分析，方便靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間。列舉具備資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提供線下實(shí)操課程，由專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)，確保技能掌握到位。推薦功能全面的急救APP，可快速查詢急救步驟、