2025年山東繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育公需課考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.纈沙坦答案：C。普萘洛爾雖然可用于降壓，但不是一線降壓藥物。一線降壓藥物主要包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。2.新型冠狀病毒感染后可能出現(xiàn)的眼部癥狀不包括：A.結(jié)膜炎B.眼痛C.視力急劇下降D.眼紅答案：C。新型冠狀病毒感染后眼部可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、眼紅、眼痛等癥狀，但一般不會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降。視力急劇下降可能提示其他嚴(yán)重的眼部或全身性疾病。3.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施？A.保持地面干燥B.增加室內(nèi)照明C.在衛(wèi)生間安裝扶手D.減少家具擺放答案：D。預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施包括保持地面干燥、增加室內(nèi)照明、在衛(wèi)生間安裝扶手等。減少家具擺放并不是主要的預(yù)防跌倒環(huán)境改造措施，關(guān)鍵是要確保行走通道暢通、地面防滑等。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。5.以下哪種食物對(duì)降低血脂有一定幫助？A.油炸食品B.動(dòng)物內(nèi)臟C.燕麥D.蛋糕答案：C。燕麥含有豐富的膳食纖維，特別是β-葡聚糖，有助于降低膽固醇水平，對(duì)降低血脂有一定幫助。而油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟和蛋糕通常含有較高的脂肪和膽固醇，不利于血脂控制。6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是：A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.睡前D.早晨空腹答案：B。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是飯后1小時(shí)左右，此時(shí)血糖水平較高，運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖。飯前1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖，早晨空腹運(yùn)動(dòng)也容易出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，睡前運(yùn)動(dòng)可能影響睡眠。7.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.狂犬病疫苗答案：C?？ń槊缡菧p毒活疫苗，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)13年230代連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對(duì)人體失去致病力，但仍保留免疫原性。乙肝疫苗是基因工程疫苗，百白破疫苗是聯(lián)合疫苗，狂犬病疫苗是滅活疫苗。8.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.土壤傳播答案：D。醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、血液傳播等。土壤傳播一般不是醫(yī)院感染的主要傳播途徑。9.老年人最常見(jiàn)的骨折部位是：A.肱骨外科頸骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨頸骨折D.脊椎壓縮性骨折答案：C。老年人由于骨質(zhì)疏松等原因，最常見(jiàn)的骨折部位是股骨頸骨折。該部位骨折后愈合困難，且容易導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，引發(fā)一系列并發(fā)癥。10.以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“治未病”的理念？A.未病先防B.既病防變C.病后防復(fù)D.急則治其標(biāo)答案：D。中醫(yī)“治未病”理念包括未病先防、既病防變、病后防復(fù)。急則治其標(biāo)是中醫(yī)治療疾病的一種原則，不屬于“治未病”的范疇。二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素答案：ABCD。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，從而升高血壓；肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易引發(fā)高血壓；吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和動(dòng)脈硬化，增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；遺傳因素也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一，如果家族中有高血壓患者，其親屬患高血壓的概率會(huì)增加。2.常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型有：A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.手術(shù)切口感染D.胃腸道感染答案：ABCD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，常見(jiàn)的類(lèi)型包括肺部感染（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等）、泌尿系統(tǒng)感染（多見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管患者）、手術(shù)切口感染（與手術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)等有關(guān)）和胃腸道感染（可由醫(yī)院環(huán)境中的病原體傳播引起）。3.康復(fù)治療的主要方法包括：A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語(yǔ)治療D.心理治療答案：ABCD?？祻?fù)治療是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，使患者重返社會(huì)。主要方法包括物理治療（如按摩、牽引、理療等）、作業(yè)治療（針對(duì)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練）、言語(yǔ)治療（針對(duì)言語(yǔ)和吞咽障礙等進(jìn)行訓(xùn)練）和心理治療（幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理問(wèn)題）。4.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，以下說(shuō)法正確的是：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征D.根據(jù)患者的病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)選擇用藥答案：ABCD?？咕幬锏暮侠硎褂眯枰獓?yán)格掌握適應(yīng)證，避免無(wú)指征用藥；盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，因?yàn)榫植坑盟幦菀讓?dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生；聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等；同時(shí)要根據(jù)患者的病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)選擇用藥，以確保治療效果和減少不良反應(yīng)。5.中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則有：A.順應(yīng)自然B.形神共養(yǎng)C.協(xié)調(diào)臟腑D.節(jié)制飲食答案：ABCD。中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然，根據(jù)四季氣候變化調(diào)整生活方式；形神共養(yǎng)，注重身體和精神的雙重調(diào)養(yǎng)；協(xié)調(diào)臟腑，使人體各臟腑功能相互協(xié)調(diào)；節(jié)制飲食，避免過(guò)食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，保持脾胃功能正常。三、判斷題1.所有的發(fā)熱患者都需要使用抗生素治療。（×）解析：發(fā)熱的原因有很多，包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。只有感染性發(fā)熱且是由細(xì)菌等病原體引起時(shí)，才可能需要使用抗生素治療。病毒感染等引起的發(fā)熱使用抗生素?zé)o效。2.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（×）解析：糖尿病患者血糖并非控制得越低越好。血糖過(guò)低會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?yīng)將血糖控制在合理范圍內(nèi)，同時(shí)避免低血糖發(fā)生。3.針灸治療只能用于疼痛性疾病。（×）解析：針灸治療的適應(yīng)證非常廣泛，不僅可以用于疼痛性疾病，如頭痛、頸椎病、肩周炎等，還可以用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等多種疾病，以及用于保健和康復(fù)。4.只要有抗體就不會(huì)被感染。（×）解析：即使體內(nèi)有抗體，也不能完全保證不會(huì)被感染?？贵w的保護(hù)作用有一定的時(shí)效性和針對(duì)性，而且病原體可能會(huì)發(fā)生變異，導(dǎo)致抗體不能有效識(shí)別和中和病原體。此外，抗體水平也會(huì)隨著時(shí)間推移而下降。5.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，對(duì)健康越有益。（×）解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并非越大越好。過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致身體疲勞、損傷，甚至引發(fā)運(yùn)動(dòng)性疾病。應(yīng)根據(jù)個(gè)人的年齡、身體狀況、運(yùn)動(dòng)目標(biāo)等選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳驟停的患者所采取的急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答；同時(shí)掃視患者胸部，觀察有無(wú)呼吸起伏，時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼喊周?chē)藥兔?，并撥打急救電話。?）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（4）開(kāi)放氣道：清除患者口腔內(nèi)異物，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，使患者頭部后仰，下頜抬起。（5）人工呼吸：用面罩或口對(duì)口的方式進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏。（6）持續(xù)操作：以30:2的按壓-通氣比持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)。答：糖尿病患者的飲食管理對(duì)于血糖控制至關(guān)重要，以下是一些飲食注意事項(xiàng)：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。（2）合理分配碳水化合物：選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免食用精制谷物和高糖食品。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%。（3）適量攝入蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶等，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%-20%。（4）控制脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物油脂、油炸食品等，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚(yú)油等。脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%。（5）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)保證每日攝入量。水果可選擇低糖水果，如蘋(píng)果、橙子、柚子等，在兩餐之間適量食用。（6）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排進(jìn)餐時(shí)間和餐量，避免暴飲暴食?？刹捎蒙偈扯嗖偷姆绞剑瑢⒚咳杖头譃槲宀突蛄?。（7）限制飲酒：酒精會(huì)影響血糖控制，糖尿病患者應(yīng)限制飲酒量，最好戒酒。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者體液或分泌物后等都應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。這是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作：在進(jìn)行手術(shù)、注射、穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，確保操作過(guò)程的無(wú)菌環(huán)境，減少感染機(jī)會(huì)。（3）加強(qiáng)環(huán)境管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、手術(shù)室、治療室等進(jìn)行清潔和消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，減少病原體的滋生和傳播。（4）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免濫用抗菌藥物。根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（5）加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒和滅菌：對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保其安全性。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，一次性醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用和處理。（6）加強(qiáng)患者管理：對(duì)感染患者進(jìn)行隔離治療，避免交叉感染。對(duì)易感患者采取保護(hù)性隔離措施，如將免疫功能低下的患者安置在單人病房等。（7）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和技能水平。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈，視力模糊。今日上午突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？答：1.該患者最可能的診斷是高血壓腦出血。依據(jù)如下：患者有長(zhǎng)期高血壓病史且血壓控制不佳，近期出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，此次突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。2.該患者的治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力排便。密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。（2）控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過(guò)快、過(guò)低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在160/90mmHg左右?？蛇x用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、烏拉地爾等。（3）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。（4）止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但如果有凝血功能障礙等情況，可適當(dāng)使用止血藥物。（5）手術(shù)治療：如果出血量較大，有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)治療，如開(kāi)顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等。（6）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。3.對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（2）體位護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部可稍抬高15°-30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。（3）呼吸道護(hù)理：保持呼