泌尿外科結(jié)石健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險(xiǎn)因素03典型癥狀與并發(fā)癥04診斷方法與評(píng)估05治療手段選擇06預(yù)防與日常管理01疾病概述01疾病概述PART泌尿結(jié)石定義與分類泌尿結(jié)石是尿液中某些成分在腎臟或膀胱內(nèi)形成固體物質(zhì)，引起疼痛、感染等癥狀的疾病。泌尿結(jié)石定義根據(jù)結(jié)石所在部位，泌尿結(jié)石可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。泌尿結(jié)石分類高發(fā)人群與流行病學(xué)特點(diǎn)高發(fā)人群男性、老年人、飲食習(xí)慣不良者、飲水少者、長(zhǎng)期臥床者等。01流行病學(xué)特點(diǎn)男性發(fā)病率高于女性，復(fù)發(fā)率高，地區(qū)差異明顯，與飲食習(xí)慣、氣候等因素有關(guān)。02結(jié)石形成的生理機(jī)制結(jié)石形成的基本過程尿液中某些物質(zhì)濃度過高，形成結(jié)晶，結(jié)晶逐漸聚集形成結(jié)石。01結(jié)石形成的促進(jìn)因素尿路梗阻、感染、代謝異常、藥物使用等。02結(jié)石成分與形成機(jī)制草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等，不同成分結(jié)石形成機(jī)制不同。0302病因與危險(xiǎn)因素PART代謝異常與飲食因素鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等晶體物質(zhì)在尿液中過度飽和，容易形成結(jié)石。代謝異常飲食習(xí)慣水分?jǐn)z入不足高草酸、高嘌呤、高鹽、高糖等飲食習(xí)慣會(huì)增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，如菠菜、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等富含草酸和嘌呤的食物。尿液濃縮，晶體物質(zhì)濃度升高，結(jié)石形成的可能性增大。泌尿系統(tǒng)解剖異常尿液排出不暢，尿液中的晶體物質(zhì)容易沉積形成結(jié)石。尿路梗阻尿路感染時(shí)，細(xì)菌、膿塊等可作為結(jié)石的核心，促進(jìn)結(jié)石的形成。尿路感染尿路中的異物如結(jié)石、導(dǎo)管等，容易引起尿液滯留和晶體物質(zhì)沉積，進(jìn)而形成結(jié)石。尿路異物長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，尿液在膀胱內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，尿液中的晶體物質(zhì)容易沉積形成結(jié)石。生活習(xí)慣與環(huán)境影響久坐不動(dòng)飲水過少，尿液濃縮，晶體物質(zhì)濃度升高，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。飲水不足炎熱地區(qū)或出汗多的人，尿液容易濃縮，結(jié)石形成的可能性增大；某些地區(qū)的水質(zhì)中含有較多的晶體物質(zhì)，也容易引發(fā)結(jié)石。氣候與地理因素03典型癥狀與并發(fā)癥PART疼痛特征（腎絞痛表現(xiàn)）疼痛程度不一疼痛程度因結(jié)石大小、位置、活動(dòng)度及有無并發(fā)癥而異，可為隱痛、鈍痛或絞痛。03疼痛可突然發(fā)作，呈陣發(fā)性，常因結(jié)石移動(dòng)或刺激腎盂、輸尿管而引起。02陣發(fā)性疼痛腎絞痛由于泌尿系結(jié)石阻塞，導(dǎo)致腎盂壓力升高，引起的腰部劇烈疼痛，可向下腹部、會(huì)陰部放射。01血尿與排尿異常血尿泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)，可損傷泌尿道粘膜，引起血尿，血尿的嚴(yán)重程度與結(jié)石對(duì)粘膜的損傷程度有關(guān)。01排尿異常結(jié)石阻塞尿道時(shí)，可引起排尿困難、尿滴瀝、尿中斷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性尿潴留。02尿液渾濁結(jié)石引起泌尿系感染時(shí)，尿液可變得渾濁，伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。03感染及腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)尿路感染泌尿系結(jié)石易導(dǎo)致尿路梗阻，引起尿液潴留，為細(xì)菌繁殖提供有利環(huán)境，易引發(fā)尿路感染。腎功能損傷感染性休克長(zhǎng)期存在的泌尿系結(jié)石，可刺激腎盂、腎盞粘膜，引起慢性炎癥，導(dǎo)致腎功能逐漸損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水、腎膿腫等病變。當(dāng)尿路感染未能得到及時(shí)控制時(shí)，可引起全身性感染，甚至導(dǎo)致感染性休克，危及生命。12304診斷方法與評(píng)估PART影像學(xué)檢查（超聲/CT）超聲檢查是泌尿系結(jié)石的首選檢查方法，可以顯示結(jié)石的位置、大小、形態(tài)和腎積水等情況，還能發(fā)現(xiàn)X線陰性結(jié)石。超聲檢查CT檢查能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估結(jié)石的大小、形態(tài)、密度和位置，還能了解腎臟的功能和結(jié)構(gòu)，對(duì)于復(fù)雜的泌尿系結(jié)石，CT檢查具有更高的準(zhǔn)確性。CT檢查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目尿常規(guī)是泌尿系結(jié)石的常規(guī)檢查，可以了解尿液的酸堿度、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，有助于判斷結(jié)石的類型和病因。尿常規(guī)血常規(guī)腎功能檢查血常規(guī)檢查可以了解患者的血象情況，判斷是否存在感染、貧血等，為治療提供參考。泌尿系結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟功能受損，腎功能檢查可以了解患者的腎小球?yàn)V過率、腎小管重吸收功能等指標(biāo)，評(píng)估腎臟的受損程度。病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度結(jié)石小于0.6cm，無明顯癥狀或僅有輕微腎區(qū)不適，無腎積水和腎功能受損。01中度結(jié)石0.6-2cm，可有腎區(qū)疼痛、鏡下血尿等癥狀，伴輕度腎積水，腎功能輕度受損。02重度結(jié)石大于2cm，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀，伴明顯腎積水，腎功能嚴(yán)重受損或喪失。0305治療手段選擇PART藥物排石與溶石療法適應(yīng)癥注意事項(xiàng)藥物治療適用于結(jié)石小于0.6厘米、表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻的情況?？赏ㄟ^服用排石藥物，增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出；同時(shí)，根據(jù)結(jié)石成分不同，選擇相應(yīng)的溶石藥物進(jìn)行溶石治療。藥物排石過程中需密切觀察結(jié)石排出情況，以及有無尿路梗阻等癥狀。適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，且結(jié)石直徑小于2厘米的情況。體外沖擊波碎石術(shù)適應(yīng)癥通過X線或B超定位結(jié)石，利用高能沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石裂解粉碎，隨后隨尿液排出體外。原理碎石后需多喝水，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出；同時(shí)，需觀察碎石效果及有無并發(fā)癥。注意事項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥微創(chuàng)手術(shù)類型適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)注意事項(xiàng)包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。適用于腎、輸尿管結(jié)石，尤其是復(fù)雜、多發(fā)、較大結(jié)石，以及體外沖擊波碎石效果不佳或禁忌的情況。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、取石效率高，可直視下取石，減少結(jié)石殘留。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管和腎造瘺管，需注意保持引流通暢；同時(shí)，需觀察尿液顏色、量及有無異常，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。06預(yù)防與日常管理PART控制鈣攝入適量攝入富含鈣的食物，如牛奶、豆腐等，避免過量攝入增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。限制草酸攝入減少草酸含量高的食物，如菠菜、茶葉、花生等，以降低結(jié)石形成幾率。減少鹽攝入低鹽飲食有助于減少尿鈣排出，從而降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。增加蔬果攝入多食用富含鉀、鎂等微量元素的蔬果，有助于預(yù)防結(jié)石形成。飲食習(xí)慣調(diào)整建議科學(xué)飲水與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)充足飲水適度運(yùn)動(dòng)飲水時(shí)間要合理避免長(zhǎng)時(shí)間久坐每日飲水量至少保持在2000毫升以上，有助于稀釋尿液，減少結(jié)石形成。避免長(zhǎng)時(shí)間不飲水或睡前飲水過多，以減少夜間尿液濃縮和結(jié)石形成。根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，以促進(jìn)尿路通暢和結(jié)石排出。長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)容易導(dǎo)致尿液滯留和結(jié)石形成，因此要避免久坐。定期隨訪與監(jiān)測(cè)指標(biāo)尿常規(guī)檢查定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，了解尿液中鈣、草酸等成分的排泄情況，以便及