兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.正常足月兒出生時(shí)體重范圍是（）A.1500-2500gB.2500-4000gC.4000-5000gD.5000g以上2.嬰兒期是指（）A.從出生到滿1歲B.從出生到滿28天C.從1歲到3歲D.從3歲到6歲3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天4.小兒添加輔食的最早時(shí)間是（）A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.4-6個(gè)月D.7-8個(gè)月5.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是（）A.易激惹、多汗B.方顱、雞胸C.枕禿D.睡眠不安6.小兒肺炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.嘔吐、腹瀉C.頭痛、抽搐D.皮疹、淋巴結(jié)腫大7.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是（）A.精神萎靡，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少B.精神稍差，眼窩輕度凹陷，尿量略減少C.昏迷，眼窩深度凹陷，無(wú)尿D.精神正常，無(wú)眼窩凹陷，尿量正常8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃C.立即放入40℃暖箱D.先保溫后復(fù)溫，24小時(shí)內(nèi)復(fù)溫9.麻疹的出疹順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→面部→四肢→耳后、發(fā)際C.四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際D.手掌足底→四肢→軀干→面部10.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。2.列出小兒高熱（體溫≥39℃）的護(hù)理措施。3.新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)有哪些？5.簡(jiǎn)述嬰幼兒腹瀉時(shí)預(yù)防紅臀（尿布皮炎）的護(hù)理要點(diǎn)。三、案例分析題案例1：患兒，男，6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞65%。診斷為“支氣管肺炎”。（1）該患兒目前最主要的護(hù)理診斷有哪些？（2）針對(duì)該患兒的氣促、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）如何觀察該患兒是否出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)？案例2：患兒，女，8個(gè)月，因“反復(fù)抽搐3次”急診入院。患兒人工喂養(yǎng)，未添加輔食，近日有睡眠不安、易驚史。查體：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，前囟2cm×2cm，枕禿明顯，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐。血鈣1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L）。診斷為“維生素D缺乏性手足搐搦癥”。（1）該患兒抽搐的主要原因是什么？（2）抽搐發(fā)作時(shí)，首要的急救措施是什么？（3）針對(duì)該患兒，應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？案例3：患兒，男，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)黏液膿血；嘔吐每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）若需靜脈補(bǔ)液，首批補(bǔ)液應(yīng)選擇何種液體？劑量是多少？（3）補(bǔ)液過(guò)程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.A8.B9.A10.D二、簡(jiǎn)答題1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜（如乳清蛋白多、不飽和脂肪酸多、鈣磷比2:1），易吸收；②含多種免疫物質(zhì)（如SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶），增強(qiáng)嬰兒免疫力；③促進(jìn)母嬰情感交流，利于嬰兒心理發(fā)育；④經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜；⑤可降低母親產(chǎn)后出血、乳腺癌及卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。2.高熱護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_(kāi)胸腹部）、頭置冰袋、退熱貼；新生兒避免酒精擦?。虎谒幬锝禍兀后w溫≥38.5℃或伴不適時(shí)，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；③每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及伴隨癥狀；④補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤保持環(huán)境溫濕度適宜（室溫22-24℃，濕度50%-60%）；⑥及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔；⑦飲食清淡，給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。3.新生兒病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl；③血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥每日血清膽紅素上升>5mg/dl。4.維生素D缺乏性手足搐搦癥典型表現(xiàn)：①驚厥：最常見(jiàn)，突然意識(shí)喪失，四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)；②手足搐搦：見(jiàn)于較大嬰兒，手腕屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收（“助產(chǎn)士手”）；足踝部跖屈，足趾向下彎呈“芭蕾舞足”；③喉痙攣：少見(jiàn)但危險(xiǎn)，表現(xiàn)為聲門(mén)痙攣，吸氣性喉鳴，嚴(yán)重者窒息死亡；④隱性體征：面神經(jīng)征（Chvostek征）、腓反射、陶瑟征（Trousseau征）陽(yáng)性。5.預(yù)防紅臀的護(hù)理要點(diǎn)：①及時(shí)更換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥；②每次大便后用溫水清洗臀部，避免使用肥皂；③清洗后用軟毛巾蘸干，避免摩擦；④局部可涂護(hù)臀膏（如含氧化鋅）或凡士林保護(hù)皮膚；⑤選擇透氣、吸水性好的尿布或紙尿褲；⑥臀部暴露于空氣中（每次10-15分鐘），或用遠(yuǎn)紅外線燈照射（距離30-40cm，每次15-20分鐘，注意防燙傷）；⑦避免使用不透氣塑料布包裹臀部。三、案例分析題案例1：（1）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸。（2）氣促、發(fā)紺的護(hù)理措施：①保持患兒安靜，減少耗氧，可取半臥位或抬高床頭30-60°；②及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液，配合拍背（由下向上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰；③低流量吸氧（0.5-1L/min），氧濃度不超過(guò)40%，維持血氧飽和度92%-95%；④遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）；⑤密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺變化，若呼吸>60次/分、心率>180次/分、煩躁不安加重，提示病情加重。（3）心力衰竭早期表現(xiàn)觀察：①心率突然>180次/分（嬰兒）；②呼吸突然>60次/分；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大（肋下>3cm或較前增大1.5cm以上）；⑤心音低鈍，奔馬律；⑥尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。案例2：（1）抽搐原因：維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低（血清總鈣<1.75-1.88mmol/L或離子鈣<1.0mmol/L），神經(jīng)肌肉興奮性增高。（2）急救措施：①立即控制驚厥或喉痙攣：保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物；遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射或滴注10%葡萄糖酸鈣5-10ml（加等量10%葡萄糖稀釋?zhuān)?，注射時(shí)間≥10分鐘（避免鈣濃度過(guò)高導(dǎo)致心跳驟停）；②喉痙攣者立即行人工呼吸或氣管插管；③同時(shí)給予地西泮（0.1-0.3mg/kg）或苯巴比妥（5-8mg/kg）止驚。（3）健康教育：①指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（如蛋黃、肝泥、魚(yú)類(lèi)）；②補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開(kāi)始每日400IU，早產(chǎn)兒800IU，持續(xù)至2歲；③多曬太陽(yáng)（每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，夏季避免正午暴曬）；④告知家長(zhǎng)抽搐發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理（保持安靜、側(cè)臥位、勿強(qiáng)行按壓肢體）；⑤定期監(jiān)測(cè)血鈣、維生素D水平，調(diào)整補(bǔ)充劑量。案例3：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)）。（2）首批補(bǔ)液：2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），劑量為20ml/kg（最大不超過(guò)300ml），于30-60分鐘內(nèi)快速靜脈