呼吸機(jī)培訓(xùn)測(cè)試題目(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于呼吸機(jī)的基本組成部分？A.空氣壓縮機(jī)B.流量傳感器C.除顫電極板D.呼氣閥答案：C2.容量控制通氣（VCV）模式下，呼吸機(jī)主要控制的參數(shù)是？A.氣道壓力B.潮氣量C.呼吸頻率D.吸呼比答案：B3.壓力控制通氣（PCV）模式中，吸氣相結(jié)束的觸發(fā)條件是？A.達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量B.達(dá)到預(yù)設(shè)吸氣時(shí)間C.患者自主吸氣觸發(fā)D.氣道壓力超過(guò)報(bào)警上限答案：B4.同步間歇指令通氣（SIMV）與間歇指令通氣（IMV）的主要區(qū)別是？A.SIMV可提供更高的潮氣量B.SIMV允許患者在指令通氣間期自主呼吸C.SIMV的指令通氣與患者呼吸不同步D.SIMV的呼吸頻率不可調(diào)答案：B5.關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯(cuò)誤的是？A.可防止肺泡塌陷B.能增加功能殘氣量C.過(guò)高會(huì)減少回心血量D.僅適用于阻塞性肺疾病患者答案：D6.成人機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的常用設(shè)置范圍是？A.35ml/kgB.68ml/kgC.911ml/kgD.1214ml/kg答案：B7.呼吸機(jī)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不包括？A.氣道分泌物增多B.患者咳嗽或人機(jī)對(duì)抗C.氣管插管氣囊漏氣D.支氣管痙攣答案：C8.濕化器溫度一般設(shè)置為？A.2530℃B.3237℃C.3842℃D.4347℃答案：B9.以下哪種情況需優(yōu)先調(diào)整吸入氧濃度（FiO2）？A.患者SpO2持續(xù)低于90%B.氣道峰壓升高至35cmH?OC.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）45mmHgD.呼吸頻率22次/分答案：A10.呼吸機(jī)低壓報(bào)警的主要原因是？A.管路打折B.氣囊漏氣或脫管C.患者屏氣D.濕化罐水位過(guò)高答案：B11.壓力支持通氣（PSV）模式主要用于？A.完全依賴(lài)呼吸機(jī)的患者B.呼吸肌功能恢復(fù)階段的輔助通氣C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的肺保護(hù)D.心源性肺水腫的治療答案：B12.觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.潮氣量過(guò)大B.人機(jī)不同步（如過(guò)度觸發(fā)或觸發(fā)延遲）C.氣道壓力持續(xù)降低D.呼氣時(shí)間縮短答案：B13.關(guān)于反比通氣（IRV）的描述，正確的是？A.吸呼比（I:E）小于1:1B.適用于需要長(zhǎng)呼氣時(shí)間的阻塞性肺疾病C.可增加平均氣道壓，改善氧合D.不會(huì)導(dǎo)致氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)增加答案：C14.二氧化碳潴留（高碳酸血癥）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的參數(shù)是？A.提高FiO2B.增加潮氣量或呼吸頻率C.降低PEEPD.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間答案：B15.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）與傳統(tǒng)呼吸機(jī)的主要區(qū)別是？A.HFNC不提供正壓B.HFNC需氣管插管C.HFNC可提供更高的氣流速度和濕度D.HFNC僅適用于清醒患者答案：C16.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括？A.每天評(píng)估撤機(jī)可能性B.保持頭部抬高3045度C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.定期口腔護(hù)理答案：C17.當(dāng)患者出現(xiàn)自主呼吸增強(qiáng)，與呼吸機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)？A.增加鎮(zhèn)靜劑劑量B.檢查觸發(fā)靈敏度和通氣模式C.立即切換為控制通氣模式D.降低潮氣量答案：B18.關(guān)于分鐘通氣量（MV）的計(jì)算，正確的是？A.潮氣量×呼吸頻率B.吸氣時(shí)間×呼氣時(shí)間C.氣道峰壓×潮氣量D.氧濃度×潮氣量答案：A19.以下哪種情況提示患者可能需要撤機(jī)？A.自主呼吸頻率>35次/分B.動(dòng)脈血?dú)鈖H<7.30C.最大吸氣壓（MIP）≥20cmH?OD.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）<150答案：C20.呼吸機(jī)外部氣路的消毒方法，錯(cuò)誤的是？A.75%酒精擦拭B.高溫高壓滅菌C.含氯消毒液浸泡D.紫外線照射答案：B（注：多數(shù)呼吸機(jī)管路不可高溫高壓滅菌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需考慮的患者因素包括？A.體重B.肺順應(yīng)性C.氣道阻力D.心功能狀態(tài)答案：ABCD2.以下屬于保護(hù)性通氣策略的措施是？A.小潮氣量（68ml/kg）B.限制氣道平臺(tái)壓≤30cmH?OC.高PEEP（根據(jù)肺復(fù)張情況調(diào)整）D.允許性高碳酸血癥答案：ABCD3.呼吸機(jī)報(bào)警的處理原則包括？A.先解除報(bào)警，再分析原因B.優(yōu)先處理威脅生命的報(bào)警（如窒息報(bào)警）C.觀察患者生命體征D.必要時(shí)手動(dòng)通氣過(guò)渡答案：BCD4.同步間歇指令通氣（SIMV）聯(lián)合壓力支持（PS）的優(yōu)點(diǎn)是？A.減少呼吸肌萎縮B.降低氣道峰壓C.便于逐步撤機(jī)D.完全替代自主呼吸答案：ABC5.可能導(dǎo)致氧合改善不明顯的原因有？A.FiO2設(shè)置不足B.PEEP過(guò)低C.肺不張未糾正D.心輸出量下降答案：ABCD6.氣管插管患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氣囊管理正確的是？A.氣囊壓力維持在2030cmH?OB.每天放氣1次，每次5分鐘C.采用最小閉合容量法充氣D.氣囊漏氣時(shí)立即重新插管答案：AC7.呼吸機(jī)濕化不足可能導(dǎo)致？A.氣道分泌物干燥B.痰液黏稠不易排出C.氣道黏膜損傷D.肺不張答案：ABCD8.撤機(jī)前需要評(píng)估的指標(biāo)包括？A.自主呼吸試驗(yàn)（SBT）結(jié)果B.意識(shí)狀態(tài)（能配合指令）C.咳嗽反射是否有力D.血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定答案：ABCD9.呼吸機(jī)常見(jiàn)的觸發(fā)方式有？A.壓力觸發(fā)B.流量觸發(fā)C.時(shí)間觸發(fā)D.容量觸發(fā)答案：ABC10.關(guān)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的適應(yīng)癥，正確的是？A.急性心源性肺水腫B.意識(shí)清楚能配合的COPD急性加重C.上呼吸道梗阻D.嚴(yán)重誤吸風(fēng)險(xiǎn)患者答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.容量控制通氣（VCV）模式下，氣道壓力會(huì)隨肺順應(yīng)性變化而波動(dòng)。（）答案：√2.PEEP設(shè)置越高，氧合改善越明顯。（）答案：×（過(guò)高PEEP可能減少回心血量，降低氧輸送）3.高壓報(bào)警時(shí)應(yīng)立即降低潮氣量設(shè)置。（）答案：×（需先排查原因，如痰液堵塞、人機(jī)對(duì)抗等）4.無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，漏氣量過(guò)大可能導(dǎo)致觸發(fā)延遲或過(guò)度通氣。（）答案：√5.吸呼比（I:E）設(shè)置為1:2時(shí)，吸氣時(shí)間短于呼氣時(shí)間。（）答案：√6.呼吸機(jī)管路中的冷凝水應(yīng)定期傾倒，避免回流入氣道。（）答案：√7.壓力控制通氣（PCV）模式下，潮氣量由預(yù)設(shè)壓力、吸氣時(shí)間、肺順應(yīng)性和氣道阻力共同決定。（）答案：√8.撤機(jī)過(guò)程中若患者出現(xiàn)呼吸頻率>35次/分、SpO2<90%，應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械通氣。（）答案：√9.濕化器溫度設(shè)置過(guò)高（>40℃）可能導(dǎo)致氣道燙傷。（）答案：√10.呼吸機(jī)斷電時(shí)，應(yīng)立即使用簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)通氣，同時(shí)檢查電源或切換備用電池。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)的基本工作原理。答案：呼吸機(jī)通過(guò)機(jī)械裝置（如活塞、渦輪或氣囊）將空氣/氧氣混合氣體送入患者氣道，達(dá)到預(yù)設(shè)的容量或壓力后停止送氣，轉(zhuǎn)為呼氣狀態(tài)（通過(guò)呼氣閥開(kāi)放實(shí)現(xiàn)被動(dòng)或主動(dòng)呼氣）。整個(gè)過(guò)程由控制系統(tǒng)（電子或氣動(dòng)）調(diào)節(jié)流量、壓力、時(shí)間等參數(shù)，部分模式可感知患者自主呼吸觸發(fā)（壓力或流量觸發(fā)），實(shí)現(xiàn)人機(jī)同步。2.列舉5種常用的機(jī)械通氣模式，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。答案：（1）容量控制通氣（VCV）：適用于無(wú)自主呼吸或呼吸極弱的患者（如全麻術(shù)后）；（2）壓力控制通氣（PCV）：適用于需要限制氣道壓的患者（如ARDS）；（3）同步間歇指令通氣（SIMV）：適用于呼吸功能逐漸恢復(fù)、準(zhǔn)備撤機(jī)的患者；（4）壓力支持通氣（PSV）：適用于有一定自主呼吸能力的患者（如COPD穩(wěn)定期）；（5）持續(xù)氣道正壓（CPAP）：適用于睡眠呼吸暫?；虺窓C(jī)后維持通氣的患者。3.機(jī)械通氣時(shí)，如何根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整參數(shù)？答案：（1）低氧血癥（PaO?↓）：增加FiO2或PEEP；（2）高碳酸血癥（PaCO?↑）：增加潮氣量或呼吸頻率；（3）呼吸性堿中毒（PaCO?↓）：降低潮氣量或呼吸頻率；（4）代謝性酸中毒合并呼吸代償不足：在糾正代謝紊亂的同時(shí)，適當(dāng)增加分鐘通氣量；（5）注意保持pH在7.357.45，避免過(guò)度通氣或通氣不足。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理流程。答案：常見(jiàn)原因：（1）氣道因素：痰液堵塞、氣管插管打折、支氣管痙攣；（2）患者因素：咳嗽、人機(jī)對(duì)抗、肺順應(yīng)性下降（如肺水腫）；（3）設(shè)備因素：管路打折、濕化罐水位過(guò)高。處理流程：（1）立即檢查患者生命體征，聽(tīng)診雙肺呼吸音；（2）檢查管路是否通暢（解除打折、傾倒冷凝水）；（3）吸痰清除氣道分泌物；（4）若為支氣管痙攣，給予支氣管擴(kuò)張劑；（5）若人機(jī)對(duì)抗，調(diào)整觸發(fā)靈敏度或使用鎮(zhèn)靜劑；（6）若上述處理無(wú)效，切換為手動(dòng)通氣并聯(lián)系工程師。5.撤機(jī)評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些？答案：（1）原發(fā)病控制：如感染控制、肺水腫消退、神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)；（2）呼吸功能：自主呼吸頻率1235次/分，潮氣量>5ml/kg，最大吸氣壓≤20cmH?O，淺快呼吸指數(shù)（f/Vt）<105；（3）氧合狀態(tài)：FiO2≤0.4，PEEP≤5cmH?O，PaO?≥60mmHg或SpO2≥90%；（4）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：無(wú)嚴(yán)重心律失常、低血壓（需血管活性藥物維持者需謹(jǐn)慎）；（5）意識(shí)狀態(tài)：清醒或鎮(zhèn)靜可喚醒，能配合咳嗽和吞咽；（6）其他：無(wú)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，行氣管插管機(jī)械通氣，模式為SIMV+PSV（SIMV頻率12次/分，潮氣量450ml，PS10cmH?O，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO20.4）。當(dāng)前動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.38，PaCO?50mmHg，PaO?85mmHg，SpO292%。查體：自主呼吸頻率28次/分，胸廓起伏與呼吸機(jī)不同步，聽(tīng)診雙肺散在干啰音，氣道壓力波形顯示“鋸齒波”。問(wèn)題：（1）患者當(dāng)前存在什么問(wèn)題？（2）應(yīng)如何調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)？（3）還需采取哪些輔助措施？答案：（1）問(wèn)題：人機(jī)不同步（自主呼吸頻率過(guò)快，與SIMV指令通氣不同步），可能因觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)或PS支持不足導(dǎo)致呼吸肌疲勞；COPD患者存在氣道阻塞，干啰音提示可能有支氣管痙攣。（2）參數(shù)調(diào)整：①降低SIMV頻率（如10次/分），增加自主呼吸比例；②提高PS水平（如1215cmH?O），降低患者呼吸做功；③檢查觸發(fā)靈敏度（流量觸發(fā)通常設(shè)置為23L/min，壓力觸發(fā)1~2cmH?O），避免觸發(fā)延遲；④可短期增加PEEP（如8cmH?O）對(duì)抗內(nèi)源性PEEP（PEEPi），減少觸發(fā)功耗。（3）輔助措施：①霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇+異丙托溴銨）緩解痙攣；②評(píng)估痰液量，必要時(shí)吸痰；③監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓魀H持續(xù)下降或PaCO?進(jìn)行性升高，需調(diào)整分鐘通氣量；④考慮使用小劑量鎮(zhèn)靜劑（如右美托咪定）改善同步性。案例2：患者女性，40歲，體重60kg，因“重癥肺炎”行機(jī)械通氣，模式為VCV（潮氣量480ml，頻率14次/分，I:E=1:2，PEEP8cmH?O，F(xiàn)iO20.6）。30分鐘前突然出現(xiàn)高壓報(bào)警（峰壓50cmH?O，平臺(tái)壓38cmH?O），患者煩躁，SpO2降至88%。問(wèn)題：（1）分析高壓報(bào)警的可能原因；（2）列出緊急處理步驟；（3）若經(jīng)處理后平臺(tái)壓仍>30cmH?O，應(yīng)如何調(diào)整策略？答案：（1）可能原因：①氣道阻塞：痰液堵塞氣管插管、痰痂形成；②肺順應(yīng)性下降：肺炎加重、出現(xiàn)肺不張或肺水腫；③人機(jī)對(duì)抗：患者煩躁導(dǎo)致呼吸用力，與呼吸機(jī)不同步；④設(shè)備問(wèn)題：管路打折或濕化罐水位過(guò)高。（2）緊急處理步驟：①立即斷開(kāi)呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)通氣，觀察阻力（若手動(dòng)通氣阻力高，提示氣道或肺問(wèn)題；若阻力低