心電監(jiān)護(hù)儀使用培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心電監(jiān)護(hù)儀五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極片應(yīng)放置于（）A.右鎖骨下窩靠近右肩B.左鎖骨下窩靠近左肩C.劍突下偏右D.右腋前線第5肋間答案：A2.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)基線漂移，最可能的原因是（）A.電極片與皮膚接觸不良B.導(dǎo)聯(lián)線斷裂C.交流電干擾D.患者體溫過低答案：A3.心電監(jiān)護(hù)儀的“ST段監(jiān)測(cè)”功能主要用于評(píng)估（）A.心肌缺血或損傷B.心律失常類型C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.電解質(zhì)紊亂答案：A4.成人正常竇性心率的監(jiān)護(hù)報(bào)警范圍通常設(shè)置為（）A.50100次/分B.60100次/分C.60120次/分D.50120次/分答案：B5.更換心電監(jiān)護(hù)電極片的間隔時(shí)間一般不超過（）A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀顯示“低電壓”報(bào)警（）A.患者劇烈咳嗽B.電極片粘貼過松C.患者皮下脂肪過厚D.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良答案：C7.心電監(jiān)護(hù)儀的“導(dǎo)聯(lián)選擇”中，MCL1導(dǎo)聯(lián)主要用于觀察（）A.P波形態(tài)B.QRS波群C.T波變化D.室性早搏答案：D8.發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”波形時(shí)，首先應(yīng)（）A.立即進(jìn)行電除顫B.檢查患者意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)C.調(diào)高增益（Gain）確認(rèn)波形D.通知醫(yī)生答案：B9.心電監(jiān)護(hù)儀的血氧飽和度（SpO2）探頭應(yīng)避免放置于（）A.食指B.耳垂C.腳趾D.佩戴假指甲的手指答案：D10.以下關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀操作的描述，錯(cuò)誤的是（）A.粘貼電極片前需用酒精清潔皮膚至微紅B.胸導(dǎo)聯(lián)（V導(dǎo)聯(lián)）電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕C.心率數(shù)值應(yīng)與觸診脈搏核對(duì)D.關(guān)機(jī)前應(yīng)先關(guān)閉電源開關(guān)，再拔電源線答案：A（正確操作是清潔皮膚至干燥，無需至微紅）11.患者躁動(dòng)時(shí)，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“偽差”波形，正確的處理是（）A.增加濾波強(qiáng)度（Filter）B.降低增益（Gain）C.更換更敏感的電極片D.固定患者肢體減少活動(dòng)答案：D12.心電監(jiān)護(hù)儀的“呼吸頻率”監(jiān)測(cè)原理主要是（）A.胸阻抗法B.紅外傳感法C.壓力傳感法D.熱敏感應(yīng)法答案：A13.當(dāng)監(jiān)護(hù)儀顯示“電極脫落”報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)（）A.更換電極片B.檢查導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接C.重新清潔皮膚D.更換導(dǎo)聯(lián)線答案：B14.成人心電監(jiān)護(hù)的QRS波寬度正常范圍是（）A.0.060.10秒B.0.100.12秒C.0.120.16秒D.0.160.20秒答案：A15.以下哪種心律失常在心電監(jiān)護(hù)中表現(xiàn)為“P波消失，代之以f波”（）A.房性早搏B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)儀的基本組成包括（）A.電極片及導(dǎo)聯(lián)線B.顯示屏C.中央監(jiān)護(hù)站接口D.內(nèi)置電池答案：ABCD2.粘貼心電電極片時(shí)，正確的操作包括（）A.剔除過多毛發(fā)B.用生理鹽水清潔皮膚C.確保電極凝膠未干涸D.避開骨骼突出部位答案：ACD（清潔皮膚應(yīng)用酒精或肥皂水，非生理鹽水）3.心電監(jiān)護(hù)中常見的干擾偽差類型包括（）A.肌電干擾（基線震顫）B.交流電干擾（50Hz波紋）C.電極脫落偽差（直線或大幅波動(dòng)）D.呼吸運(yùn)動(dòng)偽差（周期性波浪形基線）答案：ABCD4.需立即處理的監(jiān)護(hù)報(bào)警包括（）A.室性心動(dòng)過速（頻率＞150次/分）B.竇性心動(dòng)過緩（45次/分）伴低血壓C.ST段抬高＞1mV（持續(xù)2分鐘）D.偶發(fā)房性早搏（3次/分）答案：ABC5.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)，正確的做法是（）A.每日用75%酒精擦拭屏幕及機(jī)身B.定期檢查導(dǎo)聯(lián)線是否老化斷裂C.長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)充滿電存放D.電極片使用后丟棄，不可重復(fù)使用答案：ABD（長(zhǎng)期不用應(yīng)每月充電一次，避免電池?fù)p耗）6.以下哪些情況可能導(dǎo)致心率數(shù)值與實(shí)際脈搏不符（）A.心房顫動(dòng)（脈搏短絀）B.頻發(fā)室性早搏（部分搏動(dòng)未下傳）C.患者體溫過低（外周循環(huán)差）D.監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)選擇錯(cuò)誤答案：ABC7.心電監(jiān)護(hù)中“T波高尖”可能提示（）A.高鉀血癥B.心肌缺血急性期C.低溫D.洋地黃中毒答案：AB8.正確設(shè)置監(jiān)護(hù)報(bào)警的原則包括（）A.報(bào)警上下限應(yīng)根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整B.先開報(bào)警再啟動(dòng)監(jiān)護(hù)C.高優(yōu)先級(jí)報(bào)警（如室顫）不可關(guān)閉D.報(bào)警音量應(yīng)調(diào)至可聽清的最小范圍答案：ACD（報(bào)警需在監(jiān)護(hù)過程中持續(xù)開啟，不可先關(guān)閉）9.關(guān)于三導(dǎo)聯(lián)與五導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)的區(qū)別，正確的描述是（）A.三導(dǎo)聯(lián)僅監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）B.五導(dǎo)聯(lián)可監(jiān)測(cè)更多胸導(dǎo)聯(lián)（如MCL1、V1）C.五導(dǎo)聯(lián)對(duì)心律失常的識(shí)別更準(zhǔn)確D.三導(dǎo)聯(lián)更適合長(zhǎng)期臥床患者答案：ABC10.患者發(fā)生電極片部位皮膚過敏時(shí)，正確的處理是（）A.立即移除電極片B.局部涂抹激素類藥膏C.更換為低敏電極片D.用膠布固定替代電極片答案：ABC（不可用膠布替代，需保證導(dǎo)電性能）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心電監(jiān)護(hù)儀的“增益（Gain）”調(diào)節(jié)是指調(diào)整波形的垂直幅度，增益過高可能導(dǎo)致波形超出屏幕。（）答案：√2.為昏迷患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，可將電極片粘貼于后背部。（）答案：×（后背部無法形成有效導(dǎo)聯(lián)，需粘貼于胸部或腹部）3.監(jiān)護(hù)儀顯示“ST段壓低0.5mV”提示可能存在心肌缺血。（）答案：√（ST段壓低≥0.5mV為異常）4.呼吸頻率監(jiān)測(cè)受患者自主呼吸影響，人工機(jī)械通氣患者無法通過胸阻抗法監(jiān)測(cè)。（）答案：×（機(jī)械通氣患者可通過胸阻抗法監(jiān)測(cè)呼吸頻率）5.電極片粘貼過緊會(huì)導(dǎo)致皮膚壓紅，但不會(huì)影響心電信號(hào)質(zhì)量。（）答案：×（過緊可能導(dǎo)致皮膚損傷，過松會(huì)影響信號(hào)）6.監(jiān)護(hù)儀“心率”數(shù)值來源于QRS波的自動(dòng)計(jì)數(shù)，因此室性早搏時(shí)可能出現(xiàn)計(jì)數(shù)誤差。（）答案：√7.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀顯示“直線”時(shí)，應(yīng)立即判斷患者是否心臟停搏，而非直接認(rèn)為是機(jī)器故障。（）答案：√8.血氧飽和度探頭可與血壓袖帶同時(shí)放置于同一肢體，不影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。（）答案：×（血壓充氣會(huì)阻斷血流，導(dǎo)致SpO2數(shù)值不準(zhǔn)確）9.心電監(jiān)護(hù)儀的“濾波”功能開啟后，會(huì)消除部分高頻干擾（如肌電），但可能影響QRS波形態(tài)。（）答案：√10.長(zhǎng)期使用心電監(jiān)護(hù)的患者，電極片更換時(shí)應(yīng)交替粘貼部位，避免皮膚損傷。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述五導(dǎo)聯(lián)電極片的標(biāo)準(zhǔn)放置位置（需標(biāo)注顏色及對(duì)應(yīng)位置）。答案：五導(dǎo)聯(lián)通常采用“白右、黑左、紅下、綠右、棕左”的顏色標(biāo)識(shí)（不同品牌可能有差異，以設(shè)備說明為準(zhǔn)）：白色（RA）：右鎖骨下窩，靠近右肩（右鎖骨中線第1肋間）；黑色（LA）：左鎖骨下窩，靠近左肩（左鎖骨中線第1肋間）；紅色（LL）：左下腹（左腋前線第5肋間或左鎖骨中線與臍連線中點(diǎn)）；綠色（RL）：右下腹（右腋前線第5肋間或右鎖骨中線與臍連線中點(diǎn)）；棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)（如V1位于胸骨右緣第4肋間，V5位于左腋前線第5肋間，具體根據(jù)監(jiān)測(cè)需求選擇）。2.列舉3種常見的心電監(jiān)護(hù)干擾偽差及其處理方法。答案：（1）肌電干擾（基線震顫）：因患者緊張、寒戰(zhàn)或肌肉活動(dòng)導(dǎo)致，處理方法為安撫患者、固定肢體、調(diào)整電極片粘貼力度或開啟濾波功能；（2）交流電干擾（50Hz波紋）：因附近有電器設(shè)備或?qū)?lián)線接觸不良導(dǎo)致，處理方法為遠(yuǎn)離干擾源、檢查導(dǎo)聯(lián)線連接、更換電極片；（3）電極脫落偽差（直線或大幅波動(dòng)）：因電極片松動(dòng)或?qū)?lián)線斷裂導(dǎo)致，處理方法為重新粘貼電極片、檢查導(dǎo)聯(lián)線是否破損。3.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的優(yōu)先處理原則。答案：（1）優(yōu)先處理威脅生命的報(bào)警（如室顫、心臟停搏、嚴(yán)重心動(dòng)過緩/過速伴低血壓）；（2）先確認(rèn)患者狀態(tài)（如觸診脈搏、檢查意識(shí)），再排查設(shè)備問題；（3）不可隨意關(guān)閉高優(yōu)先級(jí)報(bào)警，需調(diào)整報(bào)警范圍而非關(guān)閉；（4）多個(gè)報(bào)警同時(shí)觸發(fā)時(shí)，先處理“危急”級(jí)報(bào)警，再處理“警告”級(jí)報(bào)警；（5）報(bào)警處理后需記錄原因及措施。4.簡(jiǎn)述正常心電圖各波的意義（P波、QRS波群、T波、PR間期、QT間期）。答案：P波：反映心房除極過程，正常時(shí)限≤0.11秒，振幅≤0.25mV；QRS波群：反映心室除極過程，正常時(shí)限0.060.10秒，振幅因?qū)?lián)而異；T波：反映心室復(fù)極過程，方向應(yīng)與QRS主波方向一致，振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10；PR間期：反映心房除極至心室除極的時(shí)間，正常0.120.20秒；QT間期：反映心室除極至復(fù)極的總時(shí)間，正常0.320.44秒（需校正心率）。5.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀使用前的檢查內(nèi)容。答案：（1）設(shè)備完整性：檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極片、血氧探頭是否齊全，有無破損；（2）功能測(cè)試：開機(jī)后測(cè)試屏幕顯示、按鍵功能、報(bào)警功能是否正常；（3）電極片狀態(tài)：檢查電極凝膠是否濕潤(rùn)（干涸需更換），包裝是否過期；（4）電源狀態(tài)：檢查交流電連接是否穩(wěn)固，內(nèi)置電池電量是否充足（≥20%）；（5）參數(shù)設(shè)置：確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)選擇、報(bào)警范圍（心率、SpO2、血壓等）是否符合患者病情；（6）消毒情況：確認(rèn)機(jī)身、探頭已用75%酒精擦拭消毒（避免交叉感染）。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，65歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，已行PCI術(shù)，目前持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)儀突然顯示：心率180次/分，節(jié)律絕對(duì)不齊，QRS波寬大畸形（時(shí)限0.14秒），T波與QRS波方向相反，患者意識(shí)清楚，訴心悸、頭暈，血壓90/50mmHg。問題：（1）該患者最可能的心律失常類型是什么？（5分）（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些措施？（15分）答案：（1）室性心動(dòng)過速（寬QRS波心動(dòng)過速，結(jié)合病史考慮室速）。（2）立即措施：①評(píng)估患者狀態(tài)：觸診橈動(dòng)脈/頸動(dòng)脈，確認(rèn)心率與監(jiān)護(hù)數(shù)值是否一致，觀察意識(shí)、面色、血壓（已提示低血壓）；②啟動(dòng)緊急處理：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備除顫儀（非同步電除顫備用），建立靜脈通路（遵醫(yī)囑注射胺碘酮或利多卡因）；③調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)置：開啟12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄，確認(rèn)心律失常類型（排除室上速伴差傳）；④支持治療：給予高流量吸氧（46L/min），抬高下肢增加回心血量；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)：密切觀察心率、血壓、意識(shí)變化，記錄心律失常起始時(shí)間及處理過程；⑥預(yù)防惡化：備好搶救藥品（如腎上腺素、阿托品）及臨時(shí)起搏器，必要時(shí)協(xié)助電復(fù)律。案例2（20分）：患者女性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，意識(shí)清楚，躁動(dòng)不安。心電監(jiān)護(hù)顯示：基線大幅波動(dòng)，無法識(shí)別P波、QRS波及T波，心率數(shù)值閃爍“？”，SpO285%（吸氧3L/min）。問題：（1）分析心電監(jiān)護(hù)異常的可能原因。（10分）（2）針對(duì)上述情況，應(yīng)如何處理？（10分）答案：（1）可能原因：①患者躁動(dòng)導(dǎo)致電極片與皮膚接觸不良（基線波動(dòng)）；②肌電干擾（躁動(dòng)時(shí)肌肉收縮產(chǎn)生高頻信號(hào)，掩蓋正常波形）；③電極片粘貼位置不當(dāng)（如松動(dòng)、移位）；④SpO2降低可能因肺通氣不足（COPD急性加重）或探頭位置不當(dāng)（如手指血液循環(huán)差、探頭脫落）。（2）處理措施：①穩(wěn)定患者：安撫情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮），約束肢體（避免過度限制）