搶救藥品專項(xiàng)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素用于過(guò)敏性休克急救時(shí)，成人單次肌內(nèi)注射的常規(guī)劑量是（）A.0.10.2mgB.0.30.5mgC.12mgD.510mg答案：B2.去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)，若藥液外滲可導(dǎo)致局部組織缺血壞死，此時(shí)應(yīng)選擇的解救藥物是（）A.阿托品B.酚妥拉明C.多巴胺D.間羥胺答案：B3.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其主要對(duì)抗的是（）A.M樣癥狀B.N樣癥狀C.中樞癥狀D.煙堿樣癥狀答案：A4.多巴胺靜脈滴注時(shí)，小劑量（13μg/kg·min）主要激動(dòng)的受體是（）A.α受體B.β1受體C.D1受體D.β2受體答案：C5.胺碘酮用于室性心動(dòng)過(guò)速急救時(shí)，首次靜脈注射的負(fù)荷劑量是（）A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：B6.地塞米松用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，成人單次靜脈注射的常用劑量是（）A.25mgB.510mgC.1020mgD.4060mg答案：C7.呋塞米靜脈注射治療急性肺水腫時(shí)，起效時(shí)間約為（）A.25分鐘B.1015分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：A8.異丙腎上腺素用于治療三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，適宜的給藥方式是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈滴注D.口服答案：C9.納洛酮用于阿片類藥物過(guò)量解救時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量通常為（）A.0.10.2mgB.0.40.8mgC.24mgD.510mg答案：B10.硝普鈉靜脈滴注時(shí)需嚴(yán)格避光，主要是因?yàn)槠溆龉庖追纸猱a(chǎn)生（）A.氰化物B.硝酸鹽C.亞硝酸鹽D.一氧化碳答案：A11.間羥胺（阿拉明）與去甲腎上腺素相比，其主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.作用更強(qiáng)B.起效更快C.可肌內(nèi)注射D.不易引起心律失常答案：C12.毛花苷丙（西地蘭）禁用于（）A.急性左心衰竭B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.肥厚型梗阻性心肌病D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C13.利多卡因用于治療室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，靜脈注射的首劑負(fù)荷量是（）A.11.5mg/kgB.23mg/kgC.5mg/kgD.10mg/kg答案：A14.苯海拉明用于過(guò)敏性休克輔助治療時(shí)，主要通過(guò)阻斷以下哪種受體發(fā)揮作用（）A.H1受體B.H2受體C.M受體D.N受體答案：A15.垂體后葉素用于食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，禁用于（）A.高血壓患者B.糖尿病患者C.支氣管哮喘患者D.消化性潰瘍患者答案：A16.地西泮靜脈注射治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，成人單次最大劑量不超過(guò)（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg答案：C17.氨茶堿的有效血藥濃度范圍是（）A.510μg/mlB.1020μg/mlC.2030μg/mlD.3040μg/ml答案：B18.酚妥拉明用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象時(shí)，其作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)α受體B.阻斷α受體C.激動(dòng)β受體D.阻斷β受體答案：B19.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時(shí)，需根據(jù)以下哪項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整劑量（）A.血鉀B.血鈉C.動(dòng)脈血pHD.血氯答案：C20.葡萄糖酸鈣靜脈注射時(shí)，若藥液外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，因此需稀釋后緩慢注射，推注時(shí)間至少（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共60分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.過(guò)敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥聯(lián)用）答案：ABCD2.去甲腎上腺素的常見(jiàn)不良反應(yīng)有（）A.局部組織缺血壞死B.心動(dòng)過(guò)速C.急性腎衰竭D.低血壓答案：ABC3.阿托品的禁忌癥包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.有機(jī)磷中毒D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：AB4.多巴胺不同劑量的藥理作用差異包括（）A.小劑量（<3μg/kg·min）：擴(kuò)張腎血管B.中劑量（310μg/kg·min）：激動(dòng)β1受體C.大劑量（>10μg/kg·min）：激動(dòng)α受體D.所有劑量均不影響心率答案：ABC5.胺碘酮的主要不良反應(yīng)有（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.心動(dòng)過(guò)緩D.低血壓答案：ABCD6.地塞米松的使用注意事項(xiàng)包括（）A.長(zhǎng)期使用需逐漸減量B.糖尿病患者慎用C.可掩蓋感染癥狀D.與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD7.呋塞米的不良反應(yīng)包括（）A.低鉀血癥B.耳毒性C.高尿酸血癥D.低鈉血癥答案：ABCD8.異丙腎上腺素的禁忌癥包括（）A.冠心病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.支氣管哮喘答案：AB9.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類藥物過(guò)量解救B.酒精中毒輔助治療C.休克輔助治療D.新生兒窒息答案：ABCD10.硝普鈉使用時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血壓B.心率C.血中氰化物濃度D.血氧飽和度答案：ABC11.間羥胺的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可肌內(nèi)注射或靜脈滴注B.作用較去甲腎上腺素持久C.對(duì)腎血管收縮作用較弱D.不易引起心律失常答案：ABCD12.毛花苷丙的適應(yīng)癥包括（）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭急性加重C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：ABC13.利多卡因的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯B.癲癇C.肝功能不全D.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：AC14.苯海拉明的不良反應(yīng)包括（）A.嗜睡B.口干C.心悸D.便秘答案：ABCD15.垂體后葉素的適應(yīng)癥包括（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肺咯血C.產(chǎn)后出血D.尿崩癥答案：ABCD16.地西泮的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重呼吸抑制B.青光眼C.重癥肌無(wú)力D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：ABC17.氨茶堿與以下哪些藥物聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.左氧氟沙星D.地塞米松答案：ABC18.酚妥拉明的臨床應(yīng)用包括（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤診斷B.外周血管痙攣性疾病C.去甲腎上腺素外滲解救D.感染性休克答案：ABCD19.碳酸氫鈉的不良反應(yīng)包括（）A.代謝性堿中毒B.低鉀血癥C.組織缺氧加重（CO2潴留）D.高血壓答案：ABC20.葡萄糖酸鈣的給藥注意事項(xiàng)包括（）A.需稀釋后緩慢靜脈注射B.避免與洋地黃類藥物聯(lián)用C.藥液外滲需立即局部封閉D.腎功能不全患者慎用答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20分）1.腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選搶救藥物。（）答案：√2.去甲腎上腺素可通過(guò)肌內(nèi)注射給藥以快速升高血壓。（）答案：×（需靜脈滴注）3.阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)，需達(dá)到“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快）后逐漸減量。（）答案：√4.多巴胺小劑量（<3μg/kg·min）主要激動(dòng)β1受體，增加心肌收縮力。（）答案：×（小劑量激動(dòng)D1受體）5.胺碘酮可用于治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）。（）答案：×（TdP首選硫酸鎂，胺碘酮可能加重）6.地塞米松屬于中效糖皮質(zhì)激素。（）答案：×（地塞米松是長(zhǎng)效激素）7.呋塞米的利尿作用機(jī)制是抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收。（）答案：√8.異丙腎上腺素可用于治療三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙。（）答案：√9.納洛酮對(duì)非阿片類藥物引起的呼吸抑制無(wú)效。（）答案：√10.硝普鈉靜脈滴注時(shí)需使用避光輸液器，且溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用。（）答案：√11.間羥胺的升壓作用比去甲腎上腺素更劇烈但持續(xù)時(shí)間更短。（）答案：×（間羥胺作用較溫和且持久）12.毛花苷丙禁用于預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)患者。（）答案：√13.利多卡因可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。（）答案：×（主要用于室性心律失常）14.苯海拉明因具有中樞抑制作用，故用藥期間需避免駕駛。（）答案：√15.垂體后葉素可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。（）答案：×（可收縮支氣管，禁用于哮喘）16.地西泮靜脈注射時(shí)需緩慢（每分鐘不超過(guò)2mg），以免引起呼吸抑制。（）答案：√17.氨茶堿血藥濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)（如心律失常、抽搐）。（）答案：√18.酚妥拉明可用于治療充血性心力衰竭，通過(guò)降低心臟后負(fù)荷改善心功能。（）答案：√19.碳酸氫鈉可用于治療高鉀血癥，通過(guò)堿化血液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（）答案：√20.葡萄糖酸鈣與洋地黃類藥物聯(lián)用時(shí)，可增強(qiáng)洋地黃的毒性，需間隔4小時(shí)以上使用。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：藥理作用：激動(dòng)α1、α2、β1、β2受體，表現(xiàn)為收縮血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）、舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量。臨床應(yīng)用：過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)作、與局麻藥聯(lián)用延長(zhǎng)作用時(shí)間及局部止血。2.去甲腎上腺素的給藥方式及注意事項(xiàng)有哪些？答案：給藥方式：僅靜脈滴注（嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射，以免局部缺血壞死）。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整滴速；②避免藥液外滲（外滲時(shí)立即用酚妥拉明局部封閉）；③長(zhǎng)期使用需逐漸減量，避免反跳性低血壓；④腎功能不全者慎用（可能加重腎缺血）。3.阿托品解救有機(jī)磷中毒的機(jī)制及用藥原則是什么？答案：機(jī)制：阻斷M膽堿受體，對(duì)抗M樣癥狀（如腺體分泌增加、平滑肌痙攣、瞳孔縮?。?。用藥原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”（瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快至90100次/分、肺部啰音消失），之后逐漸減量維持，避免阿托品中毒。4.多巴胺不同劑量的藥理作用差異是什么？答案：①小劑量（<3μg/kg·min）：激動(dòng)D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加腎血流量及尿量；②中劑量（310μg/kg·min）：激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動(dòng)α1受體，收縮外周血管，升高血壓。5.胺碘酮的適應(yīng)癥及主要不良反應(yīng)有哪些？答案：適應(yīng)癥：室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)（轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇律）、預(yù)激綜合征伴快速心律失常。不良反應(yīng)：肺纖維化、甲狀腺功能異常（亢進(jìn)或減退）、角膜色素沉著、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、肝功能損害。6.地塞米松在過(guò)敏性休克中的作用機(jī)制是什么？答案：機(jī)制：①抑制過(guò)敏介質(zhì)（如組胺、白三烯）釋放；②減輕毛細(xì)血管通透性，緩解喉頭水腫及支氣管痙攣；③穩(wěn)定溶酶體膜，減少組織損傷；④增強(qiáng)腎上腺素等兒茶酚胺類藥物的作用。7.呋塞米的利尿作用機(jī)制及臨床應(yīng)用是什么？答案：機(jī)制：抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，減少水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。臨床應(yīng)用：急性肺水腫、腦水腫、各種嚴(yán)重水腫（如心、肝、腎性水腫）、高鉀血癥、高鈣血癥、急性腎衰竭早期。8.異丙腎上腺素的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？答案：適應(yīng)癥：三度房室傳導(dǎo)阻滯（伴血流動(dòng)力學(xué)障礙）、心臟驟停（與腎上腺素聯(lián)用）、支氣管哮喘急性發(fā)作（已少用）。禁忌癥：冠心病、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、室性心律失常（易誘發(fā)室顫）。9.納洛酮的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用是什么？答案：機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷阿片受體（μ、κ、δ受體），逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的中樞抑制作用（呼吸抑制、昏迷）。臨床應(yīng)用：阿片類藥物過(guò)量解救、酒精中毒輔助治療、新生兒阿片類藥物戒斷綜合征、休克（改善微循環(huán)）。10.硝普鈉的作用特點(diǎn)及使用監(jiān)測(cè)要點(diǎn)有哪些？答案：作用特點(diǎn)：直接擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快（30秒）、作用短（25分鐘）。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：①持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)收縮壓140160mmHg）；②監(jiān)測(cè)心率（避免反射性心動(dòng)過(guò)速）；③長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血氰化物濃度（>10μmol/L提示中毒）；④使用避光輸液器，溶液需4小時(shí)內(nèi)用完。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，35歲，因“食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊10分鐘”急診入院。查體：BP60/40mmHg，HR120次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。診斷為過(guò)敏性休克。問(wèn)題：應(yīng)首選何種搶救藥物？劑量及給藥方式是什么？需聯(lián)合哪些輔助藥物？答案：首選腎上腺素：0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），515分鐘后可重復(fù)