系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的精神障礙個(gè)案護(hù)理一、前言系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官和系統(tǒng)。精神障礙是SLE常見的并發(fā)癥之一，可表現(xiàn)為抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙、精神分裂癥樣癥狀等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，對于SLE所致的精神障礙患者，給予及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文通過對一例SLE所致精神障礙患者的護(hù)理查房，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，旨在提高對該類患者的護(hù)理水平。二、病例介紹患者，女性，32歲，因“反復(fù)面部紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛10年，加重伴精神癥狀1個(gè)月”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為SLE，長期服用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。1個(gè)月前，患者病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，同時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為幻覺、妄想、行為紊亂，遂來我院就診。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清，精神差，定向力障礙，存在幻聽、幻視，言語紊亂，行為沖動(dòng)。面部可見蝶形紅斑，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。胸部CT示雙肺炎癥。診斷為SLE活動(dòng)期，狼瘡性肺炎，SLE所致精神障礙。三、護(hù)理評估1.精神狀態(tài)評估：通過與患者交談、觀察患者行為等方式，評估患者的精神癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂、行為沖動(dòng)等的嚴(yán)重程度及變化情況。2.身體狀況評估：全面評估患者的生命體征、皮膚狀況、關(guān)節(jié)功能、心肺功能、腎功能等，了解患者病情的嚴(yán)重程度及變化趨勢。3.心理狀態(tài)評估：評估患者的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁、恐懼等情緒反應(yīng)，以及患者對疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力。4.社會(huì)支持評估：了解患者的家庭情況、社會(huì)關(guān)系，評估患者獲得的社會(huì)支持程度，包括家人、朋友的關(guān)心和支持等。四、護(hù)理診斷1.有暴力行為的危險(xiǎn)：與幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)。2.思維過程紊亂：與精神障礙有關(guān)。3.皮膚完整性受損：與SLE所致的皮膚紅斑有關(guān)。4.關(guān)節(jié)疼痛：與SLE累及關(guān)節(jié)有關(guān)。5.焦慮：與疾病的不確定性及精神癥狀有關(guān)。6.知識缺乏：與缺乏SLE及精神障礙相關(guān)知識有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者無暴力行為發(fā)生，確保自身及他人安全。-患者思維過程逐漸恢復(fù)正常，能夠正確認(rèn)識自己的病情。-患者皮膚紅斑得到有效控制，皮膚完整性得以維持。-患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能得到改善。-患者焦慮情緒緩解，心理狀態(tài)穩(wěn)定。-患者及家屬了解SLE及精神障礙相關(guān)知識，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-安全護(hù)理：將患者安置在單人房間，保持病房安靜、整潔、光線柔和。專人護(hù)理，密切觀察患者的精神癥狀和行為變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如情緒激動(dòng)、言語增多、行為沖動(dòng)等，采取有效的防范措施，如約束帶約束、語言安撫等，確保患者安全。同時(shí)，告知患者及家屬暴力行為的危害，取得他們的理解和配合。-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽患者的訴說，理解患者的感受，給予患者關(guān)心和支持。對于患者的幻覺、妄想等精神癥狀，不要與其爭論或糾正，應(yīng)采取溫和的態(tài)度，引導(dǎo)患者逐漸認(rèn)識到這些癥狀是不真實(shí)的。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，如焦慮、抑郁等，給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒。同時(shí)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。遵醫(yī)囑給予皮膚護(hù)理藥物，如糖皮質(zhì)激素軟膏等，涂抹于紅斑部位，觀察皮膚紅斑的變化情況。對于皮膚破損處，及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理，預(yù)防感染。-關(guān)節(jié)護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕關(guān)節(jié)疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每天定時(shí)進(jìn)行，每次鍛煉時(shí)間根據(jù)患者的耐受程度而定，以不引起關(guān)節(jié)疼痛加重為宜。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、精神癥狀、皮膚狀況、關(guān)節(jié)功能等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，觀察患者的尿液顏色、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害的跡象。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗精神病藥物等治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，督促患者按時(shí)服藥，確保治療效果。對于使用糖皮質(zhì)激素的患者，注意觀察有無庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)；對于使用免疫抑制劑的患者，注意觀察有無感染、骨髓抑制等不良反應(yīng)；對于使用抗精神病藥物的患者，注意觀察有無錐體外系反應(yīng)、低血壓等不良反應(yīng)。-飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鮮等易過敏食物。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染：SLE患者由于長期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。加強(qiáng)病房管理，保持病房空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。對于留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等患者，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，定期更換導(dǎo)管，防止感染。2.腎臟損害：SLE患者腎臟受累較為常見，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。密切觀察患者的尿液變化，定期監(jiān)測腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量等指標(biāo)。遵醫(yī)囑給予患者利尿、降壓、保護(hù)腎臟等藥物治療，嚴(yán)格控制患者的水、鈉攝入量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。對于水腫明顯的患者，抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。3.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：SLE患者可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心律失常等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。密切觀察患者有無胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療，如抗心律失常藥物、強(qiáng)心藥物等。對于有心包積液的患者，必要時(shí)進(jìn)行心包穿刺抽液治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹SLE的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.藥物知識教育：向患者及家屬講解糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗精神病藥物等治療藥物的作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鮮等易過敏食物。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。外出時(shí)注意防曬，避免陽光直射皮膚。5.關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每天定時(shí)進(jìn)行，每次鍛煉時(shí)間根據(jù)患者的耐受程度而定，以不引起關(guān)節(jié)疼痛加重為宜。6.心理調(diào)適指導(dǎo)：向患者及家屬介紹SLE患者常見的心理問題，如焦慮、抑郁等，指導(dǎo)他們?nèi)绾芜M(jìn)行心理調(diào)適，保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，與家人、朋友溝通交流，緩解心理壓力。7.出院指導(dǎo)：告知患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。如出現(xiàn)病情變化或不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例SLE所致精神障礙患者的護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識到對于此類患者，全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視患者的精神狀態(tài)和心理需求。通過安全護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、關(guān)節(jié)護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等一系列措施，有效地控制了患者的精神癥狀，緩解了患者的身體不適，提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，通過健康教育，使患者及家屬對疾病有了更深入的了解，增強(qiáng)了他們的自我管理能力