講消化管第一頁(yè)，共63頁(yè)。消化管目的：

1掌握消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

2掌握胃底腺的構(gòu)成及主C,壁C的微細(xì)結(jié)構(gòu)

3掌握小腸的特點(diǎn)及小腸腺的構(gòu)成

4了解食管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)重點(diǎn)：

1主細(xì)胞、壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)（光、電鏡）

2小腸絨毛、環(huán)形皺襞、吸收細(xì)胞、紋狀緣微絨毛與小腸的功能關(guān)系難點(diǎn)：小腸絨毛、環(huán)形皺襞、紋狀緣三者間關(guān)系第二頁(yè)，共63頁(yè)。概述消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素排泄：食物殘?jiān)M成：口腔、食管、胃、小腸、大腸闌尾、肛門(mén)功能第三頁(yè)，共63頁(yè)。消化管壁的一般結(jié)構(gòu)第四頁(yè)，共63頁(yè)。第五頁(yè)，共63頁(yè)。消化管

DigestionSystem一※消化管壁的一般結(jié)構(gòu):從內(nèi)到外：四層

上皮:單柱（兩端－復(fù)扁）粘膜

固有層:細(xì)密的CT，含小消化腺（胃、腸）

粘膜肌層:平滑?。瓋?nèi)環(huán)、外縱（食管:一層縱行）粘膜下層：疏松CT(食管腺、十二指腸腺、粘膜下神經(jīng)叢)肌層：內(nèi)環(huán)、外縱二層平滑肌（食管、胃除外）肌間神經(jīng)叢外膜：纖維膜(疏松CT)

漿膜(疏松CT+間皮)第六頁(yè)，共63頁(yè)。粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢第七頁(yè)，共63頁(yè)。1食管esophagus

：

上皮：未角化復(fù)扁

(1)粘膜固有層：粘膜肌層：一層縱行平滑肌

(2)粘膜下層：含食管腺（粘液性腺）

(3)肌層：上1/3--骨骼肌、中1/3--骨骼肌+平滑肌、下1/3--平滑肌

(4)外膜：纖維膜二各段特點(diǎn)第八頁(yè)，共63頁(yè)。食管第九頁(yè)，共63頁(yè)。食管粘膜及粘膜下層第十頁(yè)，共63頁(yè)。食管橫紋肌的掃描電鏡圖第十一頁(yè)，共63頁(yè)。食管與賁門(mén)移行處第十二頁(yè)，共63頁(yè)。2胃

stomach

：第十三頁(yè)，共63頁(yè)。胃底模式圖第十四頁(yè)，共63頁(yè)。第十五頁(yè)，共63頁(yè)。粘膜

單層柱狀上皮：表面粘液細(xì)胞，形成胃小凹

固有層：，含胃腺

胃底腺賁門(mén)腺

幽門(mén)腺

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

粘膜下層

肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌漿膜

2胃

stomach

：第十六頁(yè)，共63頁(yè)。胃-圖(1)胃粘膜的上皮及固有層第十七頁(yè)，共63頁(yè)。胃黏膜表面黏液細(xì)胞PAS染色

第十八頁(yè)，共63頁(yè)。

1)上皮：?jiǎn)沃掀ぃū砻嬲骋篊，之間緊密連接)，粘液不被鹽酸溶解、保護(hù)作用

2)固有層：

胃腺--上皮深入固有層形成，開(kāi)口胃小凹

3)粘膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱二層。

胃粘膜

：第十九頁(yè)，共63頁(yè)。

※胃底腺

Gastricgland：

壁細(xì)胞

parietalcell

主細(xì)胞

chiefcell

頸粘液細(xì)胞

neckmucouscell

內(nèi)分泌細(xì)胞

endocrinecell

未分化細(xì)胞

undifferentiatedcell位置與形成：開(kāi)口：形態(tài)：管狀腺分段：頸、體、底細(xì)胞構(gòu)成：第二十頁(yè)，共63頁(yè)。

壁細(xì)胞

parietalcell:第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。細(xì)胞內(nèi)分泌小管微管泡系統(tǒng)微絨毛靜止期分泌期第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。

壁細(xì)胞

parietalcell:分布：頸、體部為多LM：胞體大，圓或錐體形,胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性

EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管

-----內(nèi)有微絨毛

Mit豐富功能：

分泌鹽酸、內(nèi)因子

intracellularsecretorycanaliculus微管泡系統(tǒng)

tubulovesicularsystem泌酸細(xì)胞

oxynticcell第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。co2HCO3-Cl-CO2+H2O

H2CO3H+Cl-HClH+鹽酸合成示意圖HCO3-Cl-cap第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。

主細(xì)胞

chiefcell:

胃酶細(xì)胞

zymogeniccell

第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。主細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)圖第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。

主細(xì)胞

chiefcell:

胃酶細(xì)胞

zymogeniccell

分布：腺底部較多

結(jié)構(gòu):LM：柱狀，基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)呈空泡狀

EM：表面microvillus，RER，Golgi，酶原顆粒

功能：分泌胃蛋白酶原

第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。頸粘液細(xì)胞mucousneckcell第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。賁門(mén)腺粘液性細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞分泌粘液幽門(mén)腺

胃小凹深，腺短而彎曲

粘液性細(xì)胞為主,少量壁細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞

分泌粘液、胃泌素第三十頁(yè)，共63頁(yè)。胃液：由上述三種胃腺的分泌物組成，每天1.5至2.5L,pH:0.9-1.5,并含有大量的各種離子e.g.KNaCl胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制:A、粘液—碳酸氫鹽屏障(Mucous-HCO3-barrier),粘液層厚：0.25-0.5mm,含高濃度HCO3，局部pH:7左右；B、胃上皮細(xì)胞的快速更新第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。

粘膜

上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀す逃袑樱盒∧c腺

粘膜下層

十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)空腸無(wú)特殊結(jié)構(gòu)

肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌

漿膜（除十二指腸中段外）

3小腸

smallintestine

粘膜肌第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。小腸結(jié)構(gòu)第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。

小腸絨毛第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。小腸皺襞與絨毛第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。小腸絨毛掃描電鏡像第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。小腸絨毛第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。小腸絨毛（中央乳糜管）第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。

特殊結(jié)構(gòu)※:

小腸絨毛

intestinalvilus

環(huán)行皺襞

plicaecirculare

粘膜＋粘膜下層

向腸腔突起

上皮＋固有層向管腔突起

第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。上皮：?jiǎn)沃?/p>

吸收細(xì)胞:

LM---高柱狀，核橢圓、近基部，游離面紋狀緣

EM---微絨毛密集，Mit、Golgi、SER，連接復(fù)合體

杯狀細(xì)胞

內(nèi)分泌細(xì)胞

固有層：細(xì)密CT、小腸腺、淋巴小結(jié)

粘膜肌層：*小腸粘膜

tunicamucosa第四十頁(yè)，共63頁(yè)。第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。

absorptivecell腸微絨毛的冰凍蝕刻第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。腸杯狀細(xì)胞第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。固有層：細(xì)密CT（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞）、

淋巴小結(jié)、

中央乳糜管

小腸腺第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。※小腸腺

smallintestinalgland：第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。

吸收細(xì)胞absorptivec

：杯狀細(xì)胞gobletcell

內(nèi)分泌細(xì)胞endocrinecell

干細(xì)胞潘氏細(xì)胞Panethcell

：

LM：腺體基部；錐體形，3～5成群；C內(nèi)有粗大嗜酸性顆粒(溶菌酶)EM：蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞特點(diǎn)功能：分泌溶菌酶、防御素

※小腸腺

smallintestinalgland：第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。潘氏細(xì)胞第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。十二指腸回腸空腸小腸smallintestine第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。十二指腸腺第四十九頁(yè)，共63頁(yè)?；啬c第五十頁(yè)，共63頁(yè)。小腸各段主要鑒別點(diǎn)12指腸杯狀細(xì)胞葉狀少?gòu)浬⒘馨徒M織孤立淋巴小結(jié)12指腸腺絨毛形狀淋巴組織粘膜下層腺體空腸回腸指狀短小多更多同12指腸集合淋巴小結(jié)無(wú)無(wú)第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：

長(zhǎng)而彎曲的腸管環(huán)行皺襞：粘膜+粘膜下層

絨毛：上皮+固有層

微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜+細(xì)胞質(zhì)中央乳糜管有孔毛細(xì)血管散在平滑肌

第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：

表面積大：皺襞、絨毛、微絨毛

絨毛中軸

有孔毛細(xì)血管中央乳糜管

酶類(lèi)：

柱狀細(xì)胞緊密連接第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。

組成：功能：吸收水和電解質(zhì)

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：有半月形皺襞無(wú)絨毛 杯狀細(xì)胞多

腸腺多，直而長(zhǎng)，無(wú)潘氏細(xì)胞淋巴組織增多有結(jié)腸帶、腸脂垂

大腸腺：吸收C、杯狀C、干C、內(nèi)分泌C

4大腸

Largeintestine：第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。結(jié)腸第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。闌尾特點(diǎn)：腔小、壁薄、不規(guī)則

腸腺短小，杯狀細(xì)胞少

淋巴組織豐富---粘膜肌層不完整

第五十六頁(yè)，共63頁(yè)。直腸肛門(mén)移行處

第五十七頁(yè)，共63頁(yè)。也稱(chēng)腸相關(guān)淋巴組織(gut-associatedlymphoidtissue,GALT)上皮微皺褶細(xì)胞固有層散在的漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和淋巴小結(jié)粘膜下層淋巴小結(jié)消化管免疫第五十八頁(yè)，共63頁(yè)。

LM：腸黏膜淋巴小結(jié)表面，黏膜向腸腔呈圓頂狀隆起，無(wú)腸絨毛和小腸腺，游離面有微皺褶。

EM：胞質(zhì)中有豐富的囊泡，溶酶體少，不含酸性蛋白酶。功能：抗原提呈

微皺褶細(xì)胞第五十九頁(yè)，共63頁(yè)。腸集合淋巴小結(jié)處有微皺褶細(xì)胞(M細(xì)胞)可攝取抗原，以囊泡形式轉(zhuǎn)運(yùn)并傳遞給淋巴細(xì)胞。并能形成分泌性IgA。分泌性IgA：IgA＋吸收細(xì)胞膜內(nèi)嵌糖蛋白（分泌片）第六十頁(yè)，共63頁(yè)。胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，分泌的激素稱(chēng)胃腸激素。內(nèi)分泌細(xì)胞大多單個(gè)地夾于其他上皮細(xì)胞之間，最顯著的特點(diǎn)是底部胞質(zhì)含大量分泌顆粒?，F(xiàn)已確定的胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞有40余種