2025年護師類之主管護師通關(guān)題庫（附答案）一、基礎(chǔ)護理學部分【題目1】患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識清楚但左側(cè)肢體肌力0級，需長期臥床。責任護士為其進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未出現(xiàn)水皰。此時該患者的壓瘡分期為？A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）【答案及解析】B。壓瘡分期中，Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為紫紅色或有皮下硬結(jié)，可有疼痛但無水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期為全層皮膚及組織缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。該患者骶尾部皮膚紫紅色、皮下硬結(jié)，符合Ⅱ期特征。【題目2】某手術(shù)室護士在執(zhí)行無菌操作時，下列行為中違反無菌原則的是？A.無菌包打開后，未使用的無菌物品暴露在空氣中4小時后重新滅菌B.取無菌物品時，使用無菌持物鉗的遠端夾取C.鋪好的無菌盤未立即使用，用無菌治療巾覆蓋后保留4小時D.戴無菌手套時，手套外側(cè)面觸及操作者衣袖【答案及解析】D。無菌操作原則要求，戴無菌手套時，未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面，已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)側(cè)面；若手套外側(cè)面觸及非無菌物品（如衣袖），應立即更換手套。其他選項均符合無菌原則：無菌包打開后未使用的物品需4小時內(nèi)使用，否則重新滅菌；無菌持物鉗應使用遠端夾取物品以避免污染；無菌盤有效時間為4小時，覆蓋后可延長使用?！绢}目3】案例分析：患者女性，52歲，因“上消化道出血”急診入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊，四肢濕冷。醫(yī)囑立即建立靜脈通路并快速補液。（1）該患者目前的首要護理診斷是什么？（2）快速補液時需重點監(jiān)測哪些指標？【答案及解析】（1）首要護理診斷為“組織灌注無效（外周）與上消化道出血致血容量不足有關(guān)”?；颊哐獕旱?、心率快、意識模糊、四肢濕冷，均提示有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足。（2）快速補液時需重點監(jiān)測：①生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察補液后血壓是否回升、心率是否減慢；②中心靜脈壓（CVP），若CVP＜5cmH?O提示血容量不足，需加快補液；若CVP＞15cmH?O且血壓低，提示心功能不全，需減慢補液并強心；③尿量（每小時尿量應≥30ml），反映腎灌注及整體循環(huán)狀態(tài)；④意識狀態(tài)，若逐漸清醒提示腦灌注改善；⑤皮膚溫度及色澤，四肢轉(zhuǎn)暖、皮膚紅潤提示外周循環(huán)改善。二、內(nèi)科護理學部分【題目4】患者男性，65歲，有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒【答案及解析】B。COPD患者因通氣障礙導致CO?潴留，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO??升高（正常22-27mmol/L）為腎臟代償性重吸收HCO??所致，符合慢性呼吸性酸中毒的代償表現(xiàn)?！绢}目5】患者女性，48歲，診斷為“2型糖尿病”5年，近1周因感冒自行停用胰島素，今晨出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。急診查血糖22mmol/L，血酮體3.5mmol/L（正常＜0.6mmol/L）。此時最關(guān)鍵的護理措施是？A.快速靜脈滴注生理鹽水B.靜脈注射小劑量短效胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.給予碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案及解析】B。該患者為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），核心病理是胰島素缺乏導致糖代謝障礙、脂肪分解增加、酮體生成過多。治療關(guān)鍵是補液+小劑量胰島素靜脈滴注。但最關(guān)鍵的護理措施是胰島素治療，因為胰島素可抑制脂肪分解、促進酮體利用，從根本上糾正酮癥。補液（A）是基礎(chǔ)，但需同時使用胰島素；DKA患者輕度酸中毒可隨補液和胰島素治療自行糾正，無需補堿（D）；電解質(zhì)紊亂（C）需監(jiān)測但非最關(guān)鍵?！绢}目6】案例分析：患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。（1）該患者首優(yōu)的護理問題是什么？（2）急性期需絕對臥床休息，如何預防下肢深靜脈血栓（DVT）？【答案及解析】（1）首優(yōu)護理問題是“疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)”。急性心肌梗死患者因心肌缺血壞死，胸痛劇烈且持續(xù)，可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停，需優(yōu)先處理。（2）預防DVT的措施包括：①評估DVT風險（如年齡、臥床時間、是否合并高凝狀態(tài)）；②早期進行被動或主動下肢活動（如踝泵運動，每小時10-15次）；③使用梯度壓力彈力襪或間歇性氣壓治療；④監(jiān)測雙下肢周徑、皮膚溫度及色澤，若出現(xiàn)腫脹、疼痛及時報告；⑤鼓勵患者多飲水，避免血液濃縮；⑥遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝（無禁忌證時）。三、外科護理學部分【題目7】患者男性，35歲，因“腹部刀刺傷”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。該患者的切口感染屬于？A.清潔切口感染B.清潔-污染切口感染C.污染切口感染D.污穢切口感染【答案及解析】C。手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類，如甲狀腺手術(shù)）、清潔-污染切口（Ⅱ類，如胃腸道手術(shù)）、污染切口（Ⅲ類，如開放性創(chuàng)傷手術(shù)、急性化膿性闌尾炎手術(shù)）、污穢切口（Ⅳ類，如已有嚴重感染的手術(shù)）。該患者為腹部刀刺傷（開放性損傷），屬于污染切口，術(shù)后感染為污染切口感染?！绢}目8】患者女性，50歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第2天，責任護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉。下列指導中錯誤的是？A.術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部（如握拳、伸指）B.術(shù)后3-5天：練習屈肘、伸臂C.術(shù)后1周：進行肩關(guān)節(jié)外展、外旋（如爬墻運動）D.術(shù)后2周：鼓勵做手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵的動作【答案及解析】C。乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉需循序漸進：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕部；3-5天練習屈肘；1周后可做肩部小范圍活動（如鐘擺運動）；10-14天逐步進行爬墻、外展、外旋（避免過早外展以防皮瓣移位）；術(shù)后2周可做手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵。因此，術(shù)后1周進行外展、外旋過早，正確時間應為10天后。【題目9】案例分析：患者男性，45歲，因“右下肢脛腓骨粉碎性骨折”行切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第5天訴右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，足背動脈搏動減弱，足趾呈屈曲狀，皮膚蒼白、皮溫降低。（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）護士應立即采取哪些護理措施？【答案及解析】（1）可能發(fā)生了骨筋膜室綜合征。脛腓骨骨折后，骨折部位出血、組織水腫導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫血管、神經(jīng)，表現(xiàn)為劇烈疼痛（進行性加重）、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈（“5P征”）。（2）立即采取的措施：①禁止抬高患肢（抬高會降低動脈壓，加重缺血）；②避免熱敷或按摩（會增加組織代謝，加重缺氧）；③報告醫(yī)生，準備切開減壓；④監(jiān)測生命體征及患肢血運（如皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動、感覺）；⑤遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（避免掩蓋病情）。四、婦產(chǎn)科護理學部分【題目10】患者女性，28歲，孕36周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++）。診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”。此時最主要的護理措施是？A.絕對臥床休息，左側(cè)臥位B.遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂C.監(jiān)測胎兒胎心及胎動D.限制鈉鹽攝入【答案及解析】B。重度子癇前期的治療原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿，適時終止妊娠。其中，硫酸鎂是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，可降低神經(jīng)肌肉興奮性，緩解血管痙攣。其他措施（A、C、D）均為輔助，但最關(guān)鍵的是硫酸鎂解痙?！绢}目11】患者女性，32歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍下1指，質(zhì)軟，輪廓不清。此時首要的處理措施是？A.按摩子宮并注射縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.進行宮腔填塞D.輸血補充血容量【答案及解析】A。該患者為產(chǎn)后出血，子宮底質(zhì)軟、輪廓不清提示子宮收縮乏力（最常見原因）。首要處理是加強子宮收縮：按摩子宮+使用縮宮素（如縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注）。軟產(chǎn)道裂傷（B）多表現(xiàn)為持續(xù)性鮮血流出，子宮收縮好；宮腔填塞（C）為二線措施；輸血（D）需在糾正宮縮后根據(jù)出血量決定?！绢}目12】案例分析：患者女性，26歲，孕1產(chǎn)0，孕41周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪個階段？（2）若此時胎心突然降至90次/分，護士應采取哪些緊急措施？【答案及解析】（1）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。產(chǎn)程分為：第一產(chǎn)程（宮頸擴張期，宮口開全至10cm）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期，宮口開全至胎兒娩出）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）。該患者宮口開全2小時，處于第二產(chǎn)程。（2）胎心驟降提示胎兒窘迫，緊急措施：①立即給予左側(cè)臥位，面罩吸氧（10L/min）；②通知醫(yī)生，準備陰道檢查排除臍帶脫垂；③監(jiān)測胎心變化（持續(xù)胎心監(jiān)護）；④若短時間內(nèi)無法娩出，準備會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；⑤做好新生兒復蘇準備（如暖箱、吸痰器、氣管插管設(shè)備）。五、兒科護理學部分【題目13】患兒男性，3個月，因“皮膚黃染2周”就診。出生時體重3.2kg，純母乳喂養(yǎng)，吃奶好，大便黃色。查體：全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟。血清總膽紅素150μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素135μmol/L。最可能的診斷是？A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎綜合征【答案及解析】C。母乳性黃疸多見于純母乳喂養(yǎng)兒，黃疸在生后3-5天出現(xiàn)，2周左右達高峰，患兒一般情況好（吃奶、體重增長正常），停母乳3-5天后黃疸明顯下降。該患兒為3月齡（生后2周就診），純母乳喂養(yǎng)，膽紅素以間接膽紅素為主，無其他異常表現(xiàn)，符合母乳性黃疸。【題目14】患兒女性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.支氣管肺炎【答案及解析】D。支氣管肺炎多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸增快，嬰幼兒＞40次/分）、鼻翼扇動、三凹征，肺部可聞及固定濕啰音。血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高提示細菌感染。急性支氣管炎（A）肺部啰音不固定；哮喘（B）以喘息為主，無固定濕啰音；支原體肺炎（C）多見于年長兒，白細胞正?；蛏愿撸Y狀重而體征輕。【題目15】案例分析：患兒男性，2歲，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉130mmol/L（正常130-150mmol/L）。（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）第一天補液的總量及張力如何計算？【答案及解析】（1）脫水程度為中度（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿少）；脫水性質(zhì)為等滲性（血鈉130mmol/L在正常范圍內(nèi)，等滲性脫水血鈉130-150mmol/L，低滲性＜130，高滲性＞150）。（2）第一天補液總量：中度脫水兒童補液量為120-150ml/kg。該患兒體重按2歲估算約12kg（2歲體重=年齡×2+8=12kg），總量約12×150=1800ml（取高值因脫水較重）。補液張力：等滲性脫水首選1/2張含鈉液（如2:3:1液，即2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）。前8-12小時補總量的1/2（900ml），后12-16小時補剩余1/2（900ml）。六、護理管理與倫理部分【題目16】某醫(yī)院護理部為提高靜脈穿刺成功率，開展“PDCA循環(huán)”質(zhì)量改進項目。其中“C”階段的主要工作是？A.分析現(xiàn)狀，找出問題B.制定計劃和措施C.檢查計劃執(zhí)行結(jié)果D.總結(jié)經(jīng)驗，制定標準【答案及解析】C。PDCA循環(huán)包括：計劃（Plan，P）、執(zhí)行（Do，D）、檢查（Check，C）、處理（Act，A）?！癈”階段即檢查階段，主要工作是對執(zhí)行階段的結(jié)果進行檢查，評估是否達到預期目標?！绢}目17】護士在為艾滋病患者進行護理操作時，患者要求護士不要將其病情告知家屬。此時護士的最佳做法是？A.尊重患者隱私，不告知家屬B.告知家屬以獲得支持，但隱瞞患者C.與患者溝通，說明家屬知情權(quán)的重要性，爭取患者同意D.報告醫(yī)院倫理委員會，由其決定【答案及解析】C。護理倫理原則包括尊重（自主）、不傷害、有利、公正?；颊哂须[私權(quán)，但艾滋病為傳染性疾病，家屬作為密切接觸者有知情權(quán)（涉及他人健康）。護士應首先與患者溝通，解釋告知家屬的必要性（如預防感染、獲得支持），爭取患者同意；若患者堅持拒絕，需權(quán)衡患者隱私與家屬健康，必要時報告主管部門?！绢}目18】案例分析：某科室發(fā)生一起用藥錯誤事件（將5%葡萄糖誤輸為20%葡萄糖），未造成患者嚴重傷害。護理部組織討論時，護士長提出“重點查找系統(tǒng)漏洞，如