執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)模擬卷第一部分單選題(30題)1、飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)該藥的耐受性降低的是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B1、維生素B2

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物與飲酒之間的相互作用，即哪種藥物在患者飲酒時(shí)會(huì)導(dǎo)致耐受性降低。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥。飲酒對(duì)于苯妥英鈉的影響主要是改變其代謝過(guò)程，大量飲酒可能會(huì)因肝藥酶被誘導(dǎo)而加快苯妥英鈉的代謝，使血藥濃度降低，一般并非表現(xiàn)為耐受性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種抗高血壓藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，從而起到降壓作用。飲酒對(duì)于利血平的影響通常是加重降壓效果，可能導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)，而不是使患者對(duì)利血平的耐受性降低，所以B選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥。飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)卡馬西平的耐受性降低，因?yàn)榫凭珪?huì)影響卡馬西平在體內(nèi)的代謝和作用機(jī)制，使機(jī)體對(duì)卡馬西平的反應(yīng)性發(fā)生改變，在飲酒情況下，可能需要更低劑量的卡馬西平就能達(dá)到原本的治療效果，即耐受性降低，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維生素B1、維生素B2維生素B1和維生素B2屬于水溶性維生素，主要參與人體的能量代謝等生理過(guò)程。飲酒一般不會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)維生素B1、維生素B2的耐受性降低，通常是飲酒可能影響維生素B1、B2的吸收和代謝，但并非是耐受性方面的改變，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。2、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：×××性別：女年齡：62歲臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥、PCI術(shù)后

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用病癥來(lái)判斷答案。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是臨床常用的治療2型糖尿病的一線藥物，它可以提高胰島素的敏感性，減少肝臟葡萄糖的輸出，從而降低血糖水平。該患者患有2型糖尿病，二甲雙胍適用于其病癥治療，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，是治療2型糖尿病的常用藥物之一。該患者為2型糖尿病患者，使用阿卡波糖可有效控制餐后血糖，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者等，主要起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的作用。題干中未提及患者有需要使用氯吡格雷的相關(guān)癥狀，所以該藥物不屬于針對(duì)題干中患者病癥的常用治療藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，是治療高血壓的常用藥物。該患者患有高血壓2級(jí)，氨氯地平可用于其血壓的控制，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。3、急、慢性或習(xí)慣性便秘可選

A.聚乙二醇粉

B.硫酸鎂

C.比沙可啶

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療急、慢性或習(xí)慣性便秘的藥物選擇。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：聚乙二醇粉是一種滲透性瀉藥，可用于成人及8歲以上兒童（包括8歲）便秘的癥狀治療，但并非急、慢性或習(xí)慣性便秘的首選典型藥物，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。主要用于清除腸道內(nèi)毒物，也可用于某些驅(qū)腸蟲(chóng)藥后的導(dǎo)瀉，不太適用于急、慢性或習(xí)慣性便秘，故B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：比沙可啶是刺激性瀉藥，通過(guò)與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便，適用于急、慢性或習(xí)慣性便秘，故C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。多用于慢性功能性便秘，但不是急、慢性或習(xí)慣性便秘的代表性藥物，故D項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。4、非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是（）

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A促進(jìn)胃酸分泌通常是一些特定物質(zhì)的作用，如胃泌素等。而不是非甾體類抗炎藥的主要作用機(jī)制，非甾體類抗炎藥并不主要通過(guò)促進(jìn)胃酸分泌來(lái)影響消化性潰瘍病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抑制胃酸分泌是一些抗酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）的作用。非甾體類抗炎藥主要不是抑制胃酸分泌，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非甾體類抗炎藥可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍病。所以破壞胃黏膜屏障是其導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)一般有多種因素，如胃腸激素失衡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等，但這并非是非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，臨床計(jì)劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病，宜選用的藥物是

A.亞葉酸

B.維生素B

C.甲氨蝶呤

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性淋巴細(xì)胞白血病鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病的適宜藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)亞葉酸：亞葉酸主要用于解救大劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑引起的毒性反應(yīng)，在急性淋巴細(xì)胞白血病鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病方面并無(wú)應(yīng)用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)維生素B：維生素B是一類維持人體正常生理功能所必需的水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程，并不用于急性淋巴細(xì)胞白血病鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是臨床上常用于鞘內(nèi)注射來(lái)預(yù)防中樞白血病的藥物，它能夠通過(guò)血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細(xì)胞起到抑制作用，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)長(zhǎng)春新堿：長(zhǎng)春新堿為常用的抗白血病藥物，但它主要用于靜脈注射等全身給藥途徑來(lái)治療白血病，由于其神經(jīng)毒性等原因，一般不用于鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、血栓性疾病患者的凝血酶原時(shí)間可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

【答案】：C

【解析】該題主要考查血栓性疾病患者凝血酶原時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。凝血酶原時(shí)間反映了血漿中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原的水平，是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。在血栓性疾病患者中，其凝血功能往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，凝血酶原時(shí)間會(huì)縮短。正常凝血酶原時(shí)間參考值一般在11-13秒左右，而血栓性疾病患者由于凝血功能增強(qiáng)，其凝血酶原時(shí)間會(huì)短于正常范圍，通常短于12秒。因此本題正確答案選C。7、消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.過(guò)量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉

B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下

C.乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮

D.微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查消化不良相關(guān)病癥知識(shí)以及治療藥物的使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容。題干分析題干首先指出消化不良是常見(jiàn)病癥，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因該病癥就診，還列舉了消化不良的主要癥狀，如上腹飽脹、食欲缺乏等。接下來(lái)給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別涉及不同藥物的特性及使用禁忌等內(nèi)容。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：過(guò)量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉。干酵母和乳酶生在過(guò)量使用的情況下，可能會(huì)打破腸道內(nèi)的正常消化和菌群平衡等，從而引發(fā)腹瀉，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。胰酶片制成腸溶衣片的目的是使其在胃中不被胃酸破壞，而在腸道的堿性環(huán)境中崩解發(fā)揮藥效，如果嚼碎服用，胰酶可能會(huì)在胃中被胃酸破壞，從而失去療效，所以要整片吞服，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮。多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，乳腺癌患者體內(nèi)激素等情況較為特殊，多潘立酮可能會(huì)對(duì)其病情產(chǎn)生不良影響；機(jī)械性腸梗阻患者使用多潘立酮可能會(huì)加重腸道梗阻的情況，所以這類患者禁用多潘立酮，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療。微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，有助于恢復(fù)腸道正常的消化和吸收功能，對(duì)消化不良有一定的治療作用，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。8、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L（參考范圍＜7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L），總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.2~1.65mmol/L，肌酐60μmol/L（參考范圍45~84μmol/L），蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的醫(yī)學(xué)知識(shí)選擇題，解題關(guān)鍵在于依據(jù)患者的病情診斷情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用性。題干分析患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，且存在蛋白尿（++）。在選擇降壓藥物時(shí)，除了要考慮降低血壓，還需綜合藥物對(duì)血脂、血糖以及蛋白尿的影響。選項(xiàng)分析A.氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響血糖和血脂的代謝，不利于患者控制糖耐量異常和高脂血癥，因此該選項(xiàng)不符合要求。B.復(fù)方利血平：復(fù)方利血平雖然有降壓作用，但對(duì)改善患者的蛋白尿、糖耐量異常及高脂血癥并無(wú)明顯益處，不是最適合該患者的藥物，所以該選項(xiàng)不合適。C.依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以有效降低血壓，而且對(duì)糖、脂代謝無(wú)不良影響，尤其重要的是，ACEI類藥物能夠減少蛋白尿，對(duì)患者的腎臟具有保護(hù)作用，非常適合該患者的病情，故該選項(xiàng)正確。D.特拉唑嗪：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，它對(duì)改善患者的糖耐量異常和蛋白尿沒(méi)有突出優(yōu)勢(shì)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。9、雷洛昔芬能有效地抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平，其正確的用法與用量是

A.60mg，qd

B.60mg，bid

C.60mg，tid

D.60mg，q4h

【答案】：A

【解析】本題考查雷洛昔芬的正確用法與用量。雷洛昔芬能有效抑制破骨細(xì)胞活性，將骨轉(zhuǎn)換降低至婦女絕經(jīng)前水平。其正確的用法與用量為每日一次，每次60mg，即60mg，qd（qd代表每日一次）。選項(xiàng)B中bid代表每日兩次；選項(xiàng)C中tid代表每日三次；選項(xiàng)D中q4h代表每4小時(shí)一次，均不符合雷洛昔芬的正確用法與用量。所以本題正確答案是A。10、下列藥物中，屬于弱阿片類藥物的為

A.曲馬多

B.嗎啡

C.哌替啶

D.美沙酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿片類藥物的分類知識(shí)來(lái)判斷各選項(xiàng)藥物所屬類別。阿片類藥物依據(jù)其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度可分為強(qiáng)阿片類藥物和弱阿片類藥物。選項(xiàng)A：曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，屬于弱阿片類藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：?jiǎn)岱仁且环N非常經(jīng)典且強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，屬于強(qiáng)阿片類藥物，可用于緩解嚴(yán)重疼痛，但具有較強(qiáng)的成癮性等不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：哌替啶即杜冷丁，也是一種強(qiáng)阿片類藥物，常用于各種劇痛的止痛，不過(guò)其使用存在一定限制和風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美沙酮同樣屬于強(qiáng)阿片類藥物，在臨床上除了用于鎮(zhèn)痛外，還可用于阿片類成癮者的替代維持治療，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、對(duì)巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)選用（）

A.葉酸+維生素B12

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K1

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷對(duì)巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：葉酸+維生素B12巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致。葉酸和維生素B12參與DNA的合成過(guò)程，當(dāng)人體缺乏葉酸和維生素B12時(shí)，會(huì)影響DNA的合成，導(dǎo)致細(xì)胞分裂和成熟障礙，從而引起巨幼細(xì)胞貧血。因此，對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血者，補(bǔ)充葉酸和維生素B12是有效的治療方法，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵富馬酸亞鐵是一種鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，與巨幼細(xì)胞貧血的病因不同，所以富馬酸亞鐵不適用于巨幼細(xì)胞貧血的治療，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K1維生素K1主要參與凝血因子的合成，其主要作用是促進(jìn)血液凝固，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、梗阻性黃疸等所致出血，而不是用于治療巨幼細(xì)胞貧血，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲磺酸去鐵胺甲磺酸去鐵胺是一種鐵螯合劑，主要用于治療鐵負(fù)荷過(guò)多的疾病，如輸血所致的鐵過(guò)載等，其作用是去除體內(nèi)過(guò)多的鐵，并非治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，對(duì)巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)選用葉酸+維生素B12，本題答案選A。12、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查ADR（藥品不良反應(yīng)）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。分析每個(gè)選項(xiàng)A選項(xiàng)“可能”：“可能”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通常是ADR與用藥時(shí)間有一定相關(guān)性，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR相符，原患疾病發(fā)展雖有可能有類似臨床表現(xiàn)，但不能排除是藥物所致。而題干中明確指出ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“可能”的評(píng)價(jià)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“很可能”：“很可能”的判定是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥不良反應(yīng)類型，且停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕，題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，不符合“很可能”的評(píng)價(jià)條件，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“待評(píng)價(jià)”：“待評(píng)價(jià)”一般是指收集到的資料尚不足以進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充信息。本題中已經(jīng)給出了ADR與用藥時(shí)間、反應(yīng)表現(xiàn)等方面的信息，不屬于資料不足需進(jìn)一步補(bǔ)充的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“可能無(wú)關(guān)”：“可能無(wú)關(guān)”的特征是ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，與題干描述完全相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。

A.動(dòng)脈注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。動(dòng)脈注射可使藥物直接進(jìn)入腫瘤所在動(dòng)脈分支，進(jìn)而在腫瘤所在局部達(dá)到相當(dāng)高的藥物濃度，與此同時(shí)，由于藥物先作用于局部，進(jìn)入全身循環(huán)的藥量相對(duì)較少，使得全身藥物濃度很低。B選項(xiàng)腹腔注射，藥物會(huì)先進(jìn)入腹腔，然后通過(guò)腹膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，藥物會(huì)在全身有一定分布，難以使腫瘤局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高而全身藥物濃度很低的效果。C選項(xiàng)膀胱灌注，主要是將藥物直接注入膀胱內(nèi)，主要作用于膀胱局部，但并非適用于所有腫瘤，且對(duì)于其他部位腫瘤無(wú)法實(shí)現(xiàn)局部高濃度而全身低濃度的要求。D選項(xiàng)腔內(nèi)注射，藥物注入體腔后會(huì)有一定的擴(kuò)散和吸收，也不能精準(zhǔn)地使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高且全身藥物濃度很低。綜上所述，答案選A。14、脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病患者

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：C

【解析】該題答案選C。在藥物使用規(guī)范中，有禁忌證用藥是指在患者存在某種特定情況時(shí)，使用的藥物會(huì)對(duì)患者造成不良影響，而該藥物的使用說(shuō)明書等規(guī)定對(duì)此情況是禁忌使用的。急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病患者有脂肪乳使用的禁忌，題干中對(duì)這些患者使用脂肪乳，符合有禁忌證用藥的特征。而無(wú)適應(yīng)證用藥是指藥物的使用沒(méi)有對(duì)應(yīng)的明確病癥；超適應(yīng)證用藥是指藥物的使用超出了藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)證范圍；過(guò)度治療用藥是指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)等過(guò)度醫(yī)療行為。因此本題應(yīng)選有禁忌證用藥，即選項(xiàng)C。15、患者,女,45歲,常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物（）

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，它由阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油組成。阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁的分泌，胰酶能促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的消化與吸收，纖維素酶有促進(jìn)消化吸收的作用，二甲硅油可消除胃腸道中氣體。該藥物主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀。但題干中未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B奧美拉唑腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸分泌。主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病。而題干中患者主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，并非胃酸分泌過(guò)多引起，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C蒙脫石散為止瀉藥，它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。其主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。這與題干中患者的消化不良癥狀不相關(guān)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D干酵母片富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝過(guò)程及生物氧化過(guò)程，從而促進(jìn)消化和提高食欲。對(duì)于常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀的患者而言，使用干酵母片來(lái)改善癥狀是比較適宜的。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、我國(guó)高警示藥品推薦目錄(2015版)中，新遴選列入的藥品種類是

A.透皮貼劑

B.中藥注射劑

C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑

D.茶堿類藥物(靜脈途徑)

【答案】：D

【解析】本題主要考查我國(guó)高警示藥品推薦目錄（2015版）中新遴選列入的藥品種類相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：透皮貼劑并非2015版我國(guó)高警示藥品推薦目錄中新遴選列入的藥品種類，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：中藥注射劑也不是2015版此目錄中新遴選列入的藥品種類，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑同樣不屬于2015版我國(guó)高警示藥品推薦目錄中新列入的藥品種類，此選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：茶堿類藥物（靜脈途徑）是我國(guó)高警示藥品推薦目錄（2015版）中新遴選列入的藥品種類，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、下列藥品宜于冷處貯存，但不應(yīng)冷凍的是

A.替硝唑注射劑

B.雙歧三聯(lián)活菌制劑

C.托烷司瓊注射劑

D.復(fù)方氨基酸注射劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的貯存要求來(lái)判斷宜于冷處貯存但不應(yīng)冷凍的藥品。首先明確冷處貯存是指溫度在2℃-10℃的環(huán)境。選項(xiàng)A：替硝唑注射劑替硝唑注射劑一般常溫保存即可，并不需要特定的冷處貯存條件，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其中的益生菌存活對(duì)溫度有一定要求，宜于冷處貯存，以保證活菌的活性。但冷凍會(huì)導(dǎo)致菌體內(nèi)的水分結(jié)冰，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使活菌死亡，從而失去藥效，因此不應(yīng)冷凍，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：托烷司瓊注射劑托烷司瓊注射劑通常在常溫下保存就能夠保證其穩(wěn)定性和有效性，不需要冷處貯存，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射劑復(fù)方氨基酸注射劑一般常溫保存即可，在正常的室內(nèi)溫度環(huán)境下能保持其質(zhì)量和穩(wěn)定性，無(wú)需冷處貯存，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。18、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47．5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開(kāi)服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物服用方式及時(shí)間的相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A分析氨氯地平片屬于長(zhǎng)效降壓藥物，早上人體血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，選擇在早上服用氨氯地平片，能在血壓高峰時(shí)段發(fā)揮較好的降壓作用，有利于血壓的平穩(wěn)控制。所以氨氯地平片可于早上服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林腸溶片的主要作用是抗血小板聚集，減少血栓形成。晚上人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，血液黏稠度相對(duì)較高，此時(shí)服用阿司匹林腸溶片能更好地發(fā)揮其抗血小板作用。而且餐后服用可以減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C分析美托洛爾緩釋片采用了特殊的緩釋技術(shù)，這種技術(shù)能使藥物在體內(nèi)緩慢、均勻地釋放，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開(kāi)服用，會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度可能會(huì)突然升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)也無(wú)法保證藥物的持續(xù)有效作用。因此，美托洛爾緩釋片不能掰開(kāi)服用，即使需要減量也不能這么做，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析阿司匹林腸溶片的外層有一層腸溶包衣，這層包衣可以保證藥物在胃液的酸性環(huán)境中不溶解，而是在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物在胃內(nèi)提前釋放，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。19、屬于C級(jí)高危藥品的是

A.血液透析液

B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)C級(jí)高危藥品的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血液透析液屬于C級(jí)高危藥品，C級(jí)高危藥品是使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤可能造成患者傷害，但傷害程度一般的藥品，血液透析液在使用過(guò)程中如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，可能會(huì)對(duì)患者身體造成一定傷害，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液不屬于C級(jí)高危藥品范疇，它是為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的一種方式，雖使用需謹(jǐn)慎，但不在C級(jí)高危藥品定義范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：5%葡萄糖注射液是臨床上常用的基礎(chǔ)溶液，相對(duì)較為安全，不屬于C級(jí)高危藥品，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：50%葡萄糖注射液通常歸類于其他類型藥品，并非C級(jí)高危藥品，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療過(guò)敏性結(jié)膜炎適用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要用于治療沙眼、單純皰疹性角膜炎等，并非治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液是一種抗過(guò)敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而有效減輕過(guò)敏癥狀。因此，它可用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類眼藥水，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液羥甲基纖維素鈉滴眼液是一種人工淚液，主要作用是滋潤(rùn)眼睛，緩解眼部干澀、疲勞等癥狀，主要用于干眼癥等疾病的治療，并非治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的藥物，選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是色甘酸鈉滴眼液，答案選B。21、以下血漿脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(Tc)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)高于同年齡正常值

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)高脂血癥判斷依據(jù)的理解，破題點(diǎn)在于明確各血漿脂質(zhì)成分與高脂血癥的關(guān)系。選項(xiàng)A三酰甘油（TG）高于同年齡正常值，不一定就可判斷為高脂血癥。因?yàn)楦咧Y的診斷是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，不能僅依據(jù)三酰甘油單項(xiàng)指標(biāo)升高就確診。可能存在其他因素影響三酰甘油水平，且判斷高脂血癥通常需要綜合考慮多個(gè)脂質(zhì)指標(biāo)。所以該選項(xiàng)不能直接判斷為高脂血癥，此項(xiàng)正確。選項(xiàng)B總膽固醇（Tc）是血脂的重要指標(biāo)之一，當(dāng)總膽固醇（Tc）高于同年齡正常值時(shí)，是判斷高脂血癥的重要依據(jù)之一。因?yàn)榭偰懝檀忌邥?huì)增加血液黏稠度，影響血液循環(huán)，增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以總膽固醇高于同年齡正常值可作為判斷高脂血癥的一個(gè)指標(biāo)，此項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）被稱為“壞膽固醇”，它容易在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-ch）高于同年齡正常值時(shí)，是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，可作為判斷高脂血癥的依據(jù)，此項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）被稱為“好膽固醇”，它有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。一般情況下，高密度脂蛋白膽固醇水平升高對(duì)人體有益，而不是高脂血癥的表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇高于同年齡正常值不能判斷為高脂血癥，此項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、最有可能確認(rèn)患者傷害事件的是

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問(wèn)責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪個(gè)最有可能確認(rèn)患者傷害事件。選項(xiàng)A：直接觀察直接觀察雖能在一定程度上獲取患者情況，但存在局限性。它往往只能觀察到當(dāng)下的、表面的現(xiàn)象，難以全面了解整個(gè)診療過(guò)程以及患者病情的發(fā)展變化，可能會(huì)遺漏一些隱藏的傷害事件，所以不能成為最有可能確認(rèn)患者傷害事件的方式。選項(xiàng)B：病歷審查病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療過(guò)程等情況的詳細(xì)記錄。它涵蓋了患者從入院到出院的各項(xiàng)檢查結(jié)果、診斷、治療措施以及病情變化等信息，是一個(gè)全面且系統(tǒng)的資料。通過(guò)對(duì)病歷進(jìn)行審查，可以清晰地了解整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，發(fā)現(xiàn)可能存在的診斷失誤、治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致患者傷害的情況，因此病歷審查是最有可能確認(rèn)患者傷害事件的方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：崗位工作問(wèn)責(zé)崗位工作問(wèn)責(zé)主要側(cè)重于對(duì)工作人員責(zé)任的追究，其目的更多地在于明確責(zé)任歸屬和進(jìn)行相關(guān)處理，而不是直接用于確認(rèn)患者傷害事件。它通常是在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者傷害事件之后進(jìn)行的后續(xù)行動(dòng)，并非確認(rèn)傷害事件的主要手段。選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法可利用數(shù)據(jù)分析等技術(shù)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，但它依賴于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和預(yù)設(shè)的算法模型。在實(shí)際情況中，醫(yī)療過(guò)程復(fù)雜多樣，很多情況無(wú)法單純通過(guò)計(jì)算機(jī)檢測(cè)全面準(zhǔn)確地呈現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)漏檢或誤檢的情況，所以也不是最有可能確認(rèn)患者傷害事件的方式。綜上，最有可能確認(rèn)患者傷害事件的是病歷審查，答案選B。23、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診住院治療2周后出院。對(duì)于該患者腦血管病的二級(jí)預(yù)防,宜選用的抗血小板藥物是()

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.華法林

【答案】：A

【解析】本題主要考查腦血管病二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物的選擇。題干關(guān)鍵信息分析-患者有哮喘病史8年，近期因急性腦梗死就診住院治療2周后出院，重點(diǎn)在于為該患者的腦血管病二級(jí)預(yù)防選擇合適的抗血小板藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是一種常用的抗血小板藥物，它可用于阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者的腦血管病二級(jí)預(yù)防。由于該患者有哮喘病史，而阿司匹林可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以氯吡格雷是更適宜的選擇，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿司匹林：雖然阿司匹林是腦血管病二級(jí)預(yù)防的常用抗血小板藥物，但患者有哮喘病史，阿司匹林可能會(huì)引起阿司匹林性哮喘，因此不適合該患者使用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛和發(fā)熱，并不具備抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)華法林：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等，并非抗血小板藥物，不符合本題要求，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、遭遇蛇類咬傷，最先采取的應(yīng)急措施是

A.就地取材將傷口捆扎

B.就地取材在傷口的遠(yuǎn)心端捆扎

C.用繩索等在傷口的近心端捆扎

D.用布帶等在傷口的近心端5cm處捆住

【答案】：D

【解析】遭遇蛇類咬傷后，最先應(yīng)采取的應(yīng)急措施是用布帶等在傷口的近心端5cm處捆住，故答案選D。原因如下：蛇咬傷后，毒素會(huì)隨血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，為減少毒素的吸收和擴(kuò)散，需要在傷口近心端進(jìn)行捆扎。A選項(xiàng)“就地取材將傷口捆扎”，沒(méi)有明確捆扎位置，盲目捆扎可能無(wú)法有效阻止毒素?cái)U(kuò)散。B選項(xiàng)“在傷口的遠(yuǎn)心端捆扎”，遠(yuǎn)心端距離心臟遠(yuǎn)，捆扎此處無(wú)法阻止毒素隨血液流向心臟，不能起到防止毒素?cái)U(kuò)散的作用。C選項(xiàng)“用繩索等在傷口的近心端捆扎”，雖提及近心端，但沒(méi)有明確捆扎的具體位置，相比之下，D選項(xiàng)明確指出在傷口近心端5cm處捆住，更為準(zhǔn)確規(guī)范，能更有效地對(duì)蛇咬傷進(jìn)行初步處理，減少毒素吸收。25、患者，男，56歲。因腎功能不全行腎移植術(shù)?？梢鹨浦材I發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素不包括

A.組織相容性差

B.糖尿病

C.高血脂

D.感染

【答案】：B

【解析】該題主要考查引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：組織相容性差是引發(fā)移植腎慢性排斥反應(yīng)的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)供體和受體之間組織相容性不佳時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)更容易識(shí)別外來(lái)的移植腎組織，將其視為“異己”并發(fā)動(dòng)免疫攻擊，進(jìn)而導(dǎo)致慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖尿病主要是一種以血糖代謝紊亂為特征的疾病，它本身并不是直接引起移植腎慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。雖然糖尿病可能會(huì)對(duì)腎臟等多個(gè)器官造成損害，但并非是針對(duì)移植腎慢性排斥反應(yīng)這一特定過(guò)程而言的直接危險(xiǎn)因素。因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：高血脂會(huì)影響血管的健康狀況，使移植腎的血管發(fā)生粥樣硬化等病變，導(dǎo)致移植腎的血液供應(yīng)受到影響，增加了慢性排斥反應(yīng)發(fā)生的可能性，是移植腎慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素之一。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：感染會(huì)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)處于活躍狀態(tài)。在移植腎的情況下，活躍的免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤地攻擊移植腎組織，從而引發(fā)或加重慢性排斥反應(yīng)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。26、應(yīng)用患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量，顯示兒童用藥應(yīng)該

A.密切監(jiān)護(hù)

B.避免食物的影響

C.嚴(yán)格掌握用藥劑量

D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)兒童用藥相關(guān)要點(diǎn)的理解。題干強(qiáng)調(diào)了依據(jù)患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量，這一行為的核心目的在于精準(zhǔn)把控用藥量。選項(xiàng)A“密切監(jiān)護(hù)”，重點(diǎn)在于對(duì)兒童用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè)，并非是對(duì)“應(yīng)用患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量”這一操作的直接對(duì)應(yīng)，與題干所表達(dá)的核心內(nèi)容不相符。選項(xiàng)B“避免食物的影響”，關(guān)注點(diǎn)在食物與用藥的關(guān)系上，與根據(jù)患兒具體身體指標(biāo)計(jì)算用藥劑量的主旨無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C“嚴(yán)格掌握用藥劑量”，與題干中通過(guò)患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量以精準(zhǔn)控制用藥量的意思高度契合，是正確的。選項(xiàng)D“根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案”，強(qiáng)調(diào)的是給藥方式的選擇，而不是用藥劑量的確定，與題干重點(diǎn)不一致。綜上，答案選C。27、患者接受順鉑化療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是（）。

A.心臟毒性

B.肝臟毒性

C.腎臟毒性

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】順鉑是一種常用的化療藥物，其主要不良反應(yīng)為腎臟毒性。腎臟是順鉑排泄的重要器官，在使用過(guò)程中，順鉑可在腎臟中蓄積，對(duì)腎小管造成損傷，引起腎功能障礙，故在患者接受順鉑化療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎臟毒性。而心臟毒性并非順鉑的主要不良反應(yīng)，常見(jiàn)引起心臟毒性的化療藥物如蒽環(huán)類藥物。肝臟毒性也不是順鉑的突出不良反應(yīng)特點(diǎn)。肺纖維化通常與博來(lái)霉素等化療藥物關(guān)系更為密切。因此本題應(yīng)選腎臟毒性，答案是C。28、氟乙酰胺中毒的特效解毒劑是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題考查氟乙酰胺中毒的特效解毒劑相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，并非氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，起到解毒效果，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：納洛酮主要用于阿片類藥物等中毒的解救，可拮抗阿片類藥物的作用，并非針對(duì)氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血癥、香豆素類或水楊酸類過(guò)量以及其他原因所致的凝血酶原過(guò)低等，與氟乙酰胺中毒解毒無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、交代患者用藥期間應(yīng)禁止攝入酒精，以免加深中樞神經(jīng)抑制的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥期間的注意事項(xiàng)，即哪種藥物在使用期間需禁止攝入酒精以免加深中樞神經(jīng)抑制。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。酒精同樣會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)使用氟西汀期間攝入酒精時(shí)，二者的中樞神經(jīng)抑制作用疊加，會(huì)加深中樞神經(jīng)抑制，所以使用氟西汀期間應(yīng)禁止攝入酒精，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。其主要作用機(jī)制是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。用藥期間的主要注意事項(xiàng)是可能會(huì)導(dǎo)致舌苔和大便變黑，以及避免與牛奶等同時(shí)服用，與酒精攝入后加深中樞神經(jīng)抑制并無(wú)關(guān)聯(lián)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于藥物流產(chǎn)、預(yù)防和治療由非甾體類抗炎藥引發(fā)的消化性潰瘍等。它主要作用于子宮平滑肌和胃腸道平滑肌，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，而不是與酒精相互作用加深中樞神經(jīng)抑制，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種降血糖藥物，用于治療糖尿病。其作用是調(diào)節(jié)血糖水平，幫助細(xì)胞攝取和利用葡萄糖。使用胰島素期間的主要注意事項(xiàng)是防止低血糖的發(fā)生，以及注射部位的選擇和輪換等，與酒精導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"30、帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體位性低血壓

B.不安腿綜合征

C.姿勢(shì)反射障礙

D.神經(jīng)精神障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)A體位性低血壓是指體位改變引起的血壓下降，雖然帕金森病患者可能存在自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致體位性低血壓，但它并非帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)B不安腿綜合征主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺(jué)異常與不適，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，其癥狀特點(diǎn)主要集中于腿部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)方面，與跌倒的直接關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，不是帕金森病患者跌倒的主要誘因。選項(xiàng)C姿勢(shì)反射障礙是帕金森病患者的典型運(yùn)動(dòng)障礙之一。帕金森病會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致姿勢(shì)調(diào)節(jié)機(jī)制受損，使得患者在行走、站立或改變體位時(shí)難以保持平衡，不能及時(shí)做出調(diào)整姿勢(shì)的反應(yīng)，從而增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，是帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D神經(jīng)精神障礙在帕金森病患者中可能表現(xiàn)為抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等，但這些神經(jīng)精神方面的癥狀主要影響患者的心理狀態(tài)和認(rèn)知功能，并非導(dǎo)致患者跌倒的最直接和最常見(jiàn)原因。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、維生素D長(zhǎng)期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為

A.乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染

B.惡心、嘔吐、口渴、食欲減退

C.腹瀉或便秘

D.多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素D長(zhǎng)期大量服用引起中毒的主要癥狀。選項(xiàng)A：乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染均可能是維生素D中毒引發(fā)的癥狀。當(dāng)維生素D過(guò)量時(shí)，會(huì)影響體內(nèi)鈣、磷等物質(zhì)的代謝，進(jìn)而影響身體多個(gè)系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓異常，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、激惹等表現(xiàn)，身體抵抗力下降引發(fā)呼吸道感染等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素D中毒可致使胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、食欲減退等癥狀。過(guò)量的維生素D使血鈣水平升高，刺激胃腸道，干擾正常的消化和吸收過(guò)程，從而出現(xiàn)這些不適反應(yīng)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：由于維生素D中毒影響了胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，可能導(dǎo)致腹瀉或便秘的情況發(fā)生。胃腸道功能在受到維生素D過(guò)量的影響下，其節(jié)律和消化能力改變，進(jìn)而出現(xiàn)排便異常的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：過(guò)量的維生素D會(huì)使血鈣升高，腎臟作為排泄器官，要處理過(guò)多的鈣，這會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等問(wèn)題。高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管損傷，引起間質(zhì)性腎炎，鈣鹽在腎臟沉積則易形成腎結(jié)石，同時(shí)也會(huì)伴隨多尿癥狀，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABCD。"2、以下有關(guān)飲酒對(duì)藥物的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

D.增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的飲酒對(duì)藥物的影響是否正確，來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A維生素C是一種水溶性維生素，飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常破壞維生素C的因素主要有高溫、光照、堿性環(huán)境、金屬離子等，而不是飲酒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B飲酒主要影響藥物的代謝、吸收、分布和排泄等過(guò)程。左旋多巴是治療帕金森病的藥物，阻礙其吸收的主要因素是高蛋白飲食等，飲酒并不會(huì)阻礙左旋多巴的吸收，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，其設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。酒精具有溶蝕作用，飲酒會(huì)破壞茶堿緩釋片的緩釋骨架結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，從而失去緩釋作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D催眠藥本身就具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，能夠使人產(chǎn)生困倦、嗜睡等癥狀。酒精同樣對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。飲酒后再服用催眠藥，兩者的抑制作用疊加，會(huì)增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制效果，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷甚至危及生命，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"3、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過(guò)敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。破題點(diǎn)在于理解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高所對(duì)應(yīng)的可能病癥。選項(xiàng)A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，通常淋巴細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)相對(duì)或絕對(duì)增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見(jiàn)病毒感染一樣，流感病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：細(xì)菌性感染當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會(huì)增多以對(duì)抗細(xì)菌。題干中患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細(xì)胞比例86.9%（正常中性粒細(xì)胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見(jiàn)于細(xì)菌性感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：過(guò)敏性疾病過(guò)敏性疾病主要是機(jī)體接觸過(guò)敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細(xì)胞增多，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。"4、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開(kāi)水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)咀嚼片相關(guān)知識(shí)的理解，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：咀嚼片在實(shí)際應(yīng)用中，常用于維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑。這是因?yàn)榫捉榔?jīng)過(guò)咀嚼后，能使藥物更好地與胃腸道接觸，利于藥物的吸收和發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開(kāi)水送服。少量溫開(kāi)水送服可以幫助將咀嚼后的藥物順利送入胃內(nèi)，且不會(huì)影響藥物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的過(guò)程有助于藥物在口腔和胃腸道中更快地分解、釋放，從而提高藥物的生物利用度和治療效果。直接吞咽會(huì)導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，所以“咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：服用含片后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片服用后并沒(méi)有這樣的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"5、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的是

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于止咳。它可能抑制呼吸中樞，不利于慢性阻塞性肺疾病患者的痰液排出和通氣功能，因此一般不用于治療慢性阻塞性肺疾病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：茶堿類：茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，能夠有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能，所以可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：曲尼司特：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜的作用，阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療有一定幫助，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：扎魯司特：扎魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，對(duì)慢性阻塞性肺疾病有治療作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"6、與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.膽系感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)膽石癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷各選項(xiàng)中的因素是否與膽石癥密切相關(guān)。A選項(xiàng)：肥胖肥胖人群體內(nèi)的膽固醇合成、分泌及膽汁酸的排泄會(huì)出現(xiàn)異常，致使膽汁中膽固醇過(guò)飽和，進(jìn)而容易形成膽固醇結(jié)石。所以肥胖是與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：妊娠在妊娠期，女性體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生變化，膽囊排空能力減弱，膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，容易形成膽泥。同時(shí)，孕期膽固醇合成增加，膽汁中膽固醇含量升高，也增加了膽石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠與膽石癥密切相關(guān)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：糖尿病糖尿病患者存在脂代謝紊亂，膽汁中膽固醇含量增加，膽汁成分比例失調(diào)。并且糖尿病患者自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致膽囊收縮功能下降，膽汁排空延遲，有利于膽結(jié)石的形成。所以糖尿病是膽石癥的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：膽系感染膽系感染會(huì)引起膽囊或膽管黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽汁成分改變，同時(shí)炎癥滲出物、脫落的上皮細(xì)胞等可作為結(jié)石形成的核心。此外，感染還可使膽汁中細(xì)菌產(chǎn)生的一些酶促使膽色素鈣沉淀，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)石的形成。所以膽系感染與膽石癥密切相關(guān)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的因素均與膽石癥密切相關(guān)，本題答案選ABCD。"7、治療皮膚疾病，適宜選用的給藥途徑有

A.酊劑

B.涂膜劑

C.溶液劑

D.軟膏劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)不同給藥途徑的特點(diǎn)，分析其用于治療皮膚疾病的適用性。選項(xiàng)A：酊劑酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋制成。其具有易揮發(fā)、能使藥物迅速達(dá)到病變部位、且有一定的刺激性可促進(jìn)局部血液循環(huán)等特點(diǎn)。對(duì)于一些皮膚疾病，如真菌性皮膚病等，使用酊劑可使藥物較好地作用于皮膚表面，發(fā)揮治療作用，所以酊劑適宜用于治療皮膚疾病。選項(xiàng)B：涂膜劑涂膜劑是將藥物溶解或分散于含成膜材料的溶劑中，涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。它能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，使藥物在局部持續(xù)發(fā)揮作用，同時(shí)還能減少外界因素對(duì)皮膚的刺激，具有良好的治療和防護(hù)效果，因此可用于治療多種皮膚疾病。選項(xiàng)C：溶液劑溶液劑是藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。溶液劑可直接作用于皮膚表面，起到清潔、消炎、殺菌等作用。對(duì)于一些皮膚炎癥、感染等疾病，可根據(jù)病情選擇合適的溶液劑進(jìn)行濕敷或清洗等治療，所以溶液劑也是治療皮膚疾病常用的給藥途徑之一。選項(xiàng)D：軟膏劑軟膏劑是指藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑。它具有良好的潤(rùn)滑性、保濕性，能在皮膚表面形成一層封閉性的膜，防止水分散失，使藥物在局部保持較高的濃度，持久發(fā)揮作用。對(duì)于一些慢性皮膚病，如濕疹、銀屑病等，軟膏劑是常用的治療劑型，故軟膏劑適宜用于治療皮膚疾病。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的給藥途徑均適宜用于治療皮膚疾病，本題答案選ABCD。"8、肝功能不全患者慎用的"肝首過(guò)消除明顯"的藥物有

A.嗎啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷是否為肝功能不全患者慎用的“肝首過(guò)消除明顯”的藥物。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱瓤诜笞晕改c道吸收，在肝內(nèi)有明顯的首過(guò)消除現(xiàn)象，約有60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全時(shí)其代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以肝功能不全患者需慎用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有顯著的首過(guò)效應(yīng)，生物利用度約為50%-85%。在肝臟內(nèi)可被廣泛代謝，肝功能不全時(shí)會(huì)影響其代謝過(guò)程，使藥物的血藥濃度發(fā)生改變，增加藥物不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者慎用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氯丙嗪氯丙嗪口服后吸收慢而不規(guī)則，有明顯的首過(guò)消除。藥物主要在肝臟代謝，通過(guò)氧化或與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全患者的肝臟代謝功能下降，可能導(dǎo)致氯丙嗪在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以肝功能不全患者需慎用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：利多卡因利多卡因口服吸收良好，但肝臟首過(guò)消除明顯，生物利用度低，所以不宜口服給藥，常采用靜脈注射。肝功能不全患者的肝臟代謝能力降低，會(huì)影響利多卡因的代謝，可能使藥物在體內(nèi)蓄積，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者慎用，選項(xiàng)D正確。綜上所述，答案選ABCD。"9、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說(shuō)法正確的為

A.小劑量使用

B.短期使用

C.密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化

D.關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過(guò)5次

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療中，通常采用小劑量使用的原則。小劑量使用既能發(fā)揮糖皮質(zhì)激素抗炎、免疫抑制等治療作用，又能減少因大劑量用藥帶來(lái)的各種不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素具有較多不良反應(yīng)，如引起向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。短期使用可以在有效控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的同時(shí)，降低長(zhǎng)期用藥引發(fā)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此一般提倡短期使用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響體內(nèi)的代謝過(guò)程，導(dǎo)致血壓升高、血糖升高等情況。在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，保障患者的健康安全，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，1年內(nèi)不宜超過(guò)3次，而不是5次。超過(guò)規(guī)定次數(shù)可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染、軟骨損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"10、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)中毒后的解毒方法來(lái)判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當(dāng)人們誤服異煙肼中毒時(shí)，一般采用大劑量維生素B6進(jìn)行解毒，而不是亞甲藍(lán)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對(duì)癥支持治療等措施，如補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍(lán)并非其解毒藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過(guò)洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍(lán)對(duì)其解毒并無(wú)作用。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使細(xì)胞不能利用氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。亞甲藍(lán)可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解毒的目的。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"11、被蛇類咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)被蛇類咬傷后的救治措施相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抽吸并促使毒液排出是被蛇類咬傷后的常見(jiàn)且有效的救治措施。通過(guò)抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進(jìn)一步擴(kuò)散至全身的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類咬傷。被蛇類咬傷后一般需要使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內(nèi)，繼續(xù)釋放毒液，及時(shí)用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內(nèi)，減少中毒的程度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠?qū)谶M(jìn)行清潔，減少傷口感染的可能性，同時(shí)也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"12、下列關(guān)于治療疼痛藥物的使用敘述正確的是

A.初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療

B.服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)

C.為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用

D.藥物治療以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥方式

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：對(duì)于初感疼痛的患者而言，疼痛有可能是身體某些疾病的信號(hào)。如果輕易用藥，可能會(huì)掩蓋病情的真實(shí)癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生難以準(zhǔn)確判斷病因，耽誤治療時(shí)機(jī)。所以初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：消旋山莨菪堿片是一種用于緩解胃腸道痙攣所致疼痛等癥狀的藥物。一般來(lái)說(shuō)，如果服用該藥物24小時(shí)后癥狀仍未緩解，這可能意味著病情較為復(fù)雜，并非該藥物所能有效治療，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)一步診斷和治療，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：解熱鎮(zhèn)痛藥大多會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，這是由于其藥物成分可能影響胃腸道黏膜的正常功能。在餐后服用或與食物同服，可以在一定程度上減輕藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，而空腹服用時(shí)，藥物直接與胃腸道黏膜接觸，更容易引發(fā)不適，所以解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：在藥物治療過(guò)程中，口服給藥是一種較為安全、便捷且常用的給藥方式，它避免了有創(chuàng)給藥方式可能帶來(lái)的感染、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。在滿足治療需求的情況下，應(yīng)盡量選擇口服給藥，盡量避免有創(chuàng)給藥方式，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"13、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝腎功能不全者

C.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中特殊人群的范疇。選項(xiàng)A，血液透析者由于其進(jìn)行血液透析這一特殊的醫(yī)療過(guò)程，身體狀況和藥物代謝情況與一般人群不同，對(duì)藥物的需求和反應(yīng)也有其特殊性，因此屬于特殊人群。選項(xiàng)B，肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時(shí)，藥物的代謝和排泄會(huì)受到顯著影響，用藥方案需要根據(jù)其肝腎功能情況進(jìn)行特殊調(diào)整，故屬于特殊人群。選項(xiàng)C，小兒、老人、妊娠及哺乳婦女這幾類人群具有明顯的生理特殊性。小兒身體各器官發(fā)育尚未完全成熟；老人身體機(jī)能衰退；妊娠及哺乳婦女處于特殊的生理時(shí)期，藥物使用不僅關(guān)系到自身健康，還可能影響胎兒或嬰兒，所以他們都屬于特殊人群。選項(xiàng)D，藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用的特殊性及需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但這并不等同于他們?cè)谏頎顟B(tài)等方面具有特殊人群的典型特征，這類患者不一定具有如血液透析者、肝腎功能不全者、小兒老人妊娠及哺乳婦女那樣的特殊生理狀況，所以不屬于特殊人群的范疇。綜上，答案選ABC。"14、慢性阻塞性肺病的高危因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)慢性阻塞性肺病的高危因素相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：吸煙吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的環(huán)境發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，使氣道凈化能力下降；促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加；使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成等。所以吸煙是慢性阻塞性肺病的高危因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：感染呼吸道感染是慢性阻塞性肺病發(fā)病和加劇的重要因素。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見(jiàn)；細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染，常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，損傷氣道和肺組織，從而增加慢性阻塞性肺病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：飲酒目前并沒(méi)有確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明飲酒是慢性阻塞性肺病的高危因素。飲酒主要對(duì)肝臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，與慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制和病理過(guò)程沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大氣污染和粉塵大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺病。因此，大氣污染和粉塵是慢性阻塞性肺病的高危因素，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"15、處方的用藥適應(yīng)性審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方的用藥適應(yīng)性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A：審核藥物的劑量、用法是用藥適應(yīng)性審核的重要方面。藥物的劑量是否合適、用法是否正確，直接關(guān)系到藥物的治療效果和患者的用藥安全。如果劑量過(guò)小，可能無(wú)法達(dá)到治療效果；劑量過(guò)大，則可能會(huì)引起不良反應(yīng)甚至中毒等嚴(yán)重后果。因此，審核藥物的劑量、用法對(duì)于保證用藥的合理性和安全性至關(guān)重要。選項(xiàng)B：審核藥物的劑型和給藥途徑也是用藥適應(yīng)性審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不同的藥物劑型有不同的特點(diǎn)和適用范圍，選擇合適的劑型可以提高藥物的療效和患者的順應(yīng)性。同時(shí)，給藥途徑的選擇也需要根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等因素來(lái)確定，比如有些藥物適合口服給藥，而有些則需要注射給藥等。所以，審核藥物的劑型和給藥途徑是確保用藥科學(xué)合理的必要步驟。選項(xiàng)C：審核處方用藥與臨床診斷的相符性是用藥適應(yīng)性審核的核心內(nèi)容。醫(yī)生開(kāi)具的處方應(yīng)該是基于患者的臨床診斷，所選藥物應(yīng)該能夠針對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的治療。如果處方用藥與臨床診斷不相符，那么不僅無(wú)法達(dá)到治療目的，還可能會(huì)延誤病情或?qū)е缕渌涣己蠊?。因此，必須?yán)格審核處方用藥與臨床診斷的相符性。選項(xiàng)D：審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是保障用藥安全的重要措施。重復(fù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過(guò)大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。對(duì)處方進(jìn)行審核，避免重復(fù)給藥，可以提高用藥的安全性和合