處方管理辦法利弊一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。（三）定義1.處方：是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2.處方管理：是指對(duì)處方的開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范和管理。二、處方管理辦法的優(yōu)點(diǎn)（一）規(guī)范處方書寫1.提高醫(yī)療質(zhì)量明確規(guī)定了處方的格式、內(nèi)容和書寫規(guī)則，要求醫(yī)師必須準(zhǔn)確、完整地填寫患者信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等內(nèi)容。這使得處方信息更加清晰、準(zhǔn)確，藥師在審核和調(diào)配處方時(shí)能夠更快速、準(zhǔn)確地理解醫(yī)師的用藥意圖，減少因信息不明確而導(dǎo)致的調(diào)配錯(cuò)誤，從而提高了用藥的準(zhǔn)確性和安全性，保障了患者的醫(yī)療質(zhì)量。例如，規(guī)定處方必須使用規(guī)范的中文名稱書寫藥品名稱，不得使用自編的縮寫名稱或代號(hào)。這避免了因名稱不規(guī)范而引起的混淆，確保藥師能夠準(zhǔn)確識(shí)別藥品，正確調(diào)配。2.便于醫(yī)療記錄和追溯規(guī)范的處方書寫為醫(yī)療記錄提供了完整、準(zhǔn)確的資料。在患者后續(xù)的診療過程中，醫(yī)師可以通過查閱之前的處方了解患者的用藥史，藥師也可以根據(jù)處方記錄對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或需要進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估時(shí)，規(guī)范的處方是重要的依據(jù)。它能夠清晰地反映出醫(yī)師的診療過程和用藥合理性，有助于查明原因，分清責(zé)任，保障醫(yī)療行為的可追溯性。（二）促進(jìn)合理用藥1.加強(qiáng)用藥審核要求藥師對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括對(duì)藥品適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、藥物相互作用等方面的審核。藥師憑借專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中存在的不合理用藥問題，并與醫(yī)師溝通調(diào)整。例如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的兩種藥物存在嚴(yán)重的藥物相互作用可能增加不良反應(yīng)時(shí)，藥師可以及時(shí)提醒醫(yī)師，避免患者因不合理用藥而遭受不必要的傷害。這有助于提高藥物治療的有效性和安全性，促進(jìn)合理用藥。2.限制不合理用藥行為規(guī)定了處方限量等措施，對(duì)某些特殊藥品的使用進(jìn)行嚴(yán)格限制。如麻醉藥品和精神藥品的處方開具必須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，包括使用專用處方、限量管理等。這有效地防止了醫(yī)師濫用這些特殊藥品，減少了藥品的不合理使用和潛在的藥品濫用風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者的用藥安全，同時(shí)也維護(hù)了醫(yī)療秩序和社會(huì)安全。（三）保障醫(yī)療安全1.防止藥品差錯(cuò)通過規(guī)范處方的開具、審核和調(diào)配流程，減少了藥品調(diào)配過程中的差錯(cuò)發(fā)生。從醫(yī)師準(zhǔn)確書寫處方，到藥師認(rèn)真審核處方，再到嚴(yán)格按照調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)范和要求。例如，藥師在調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。這一系列措施有效地降低了藥品差錯(cuò)的發(fā)生率，保障了患者用藥的準(zhǔn)確性和安全性。2.規(guī)范醫(yī)療行為處方管理辦法對(duì)醫(yī)師、藥師等醫(yī)療人員的行為進(jìn)行了規(guī)范，明確了各自的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)師必須按照規(guī)定開具處方，藥師必須認(rèn)真履行審核、調(diào)配職責(zé)。這種規(guī)范的醫(yī)療行為有助于建立良好的醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，減少因醫(yī)療人員行為不規(guī)范而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的醫(yī)療安全。（四）提高醫(yī)療效率1.優(yōu)化工作流程明確的處方管理流程使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門之間的工作銜接更加順暢。醫(yī)師能夠快速、準(zhǔn)確地開具處方，藥師能夠高效地審核和調(diào)配處方，患者能夠及時(shí)取到藥品。例如，采用信息化管理系統(tǒng)后，醫(yī)師可以在電腦上直接開具電子處方，藥師通過系統(tǒng)接收處方并進(jìn)行審核調(diào)配，患者可以在藥房通過自助設(shè)備快速取藥。整個(gè)過程減少了人工傳遞和溝通的環(huán)節(jié)，提高了工作效率，縮短了患者的候藥時(shí)間。2.減少醫(yī)療資源浪費(fèi)促進(jìn)合理用藥有助于減少不必要的藥品使用，避免了因不合理用藥導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)。同時(shí)，規(guī)范的處方管理使得藥品的調(diào)配更加準(zhǔn)確，減少了因調(diào)配錯(cuò)誤而造成的藥品損耗。例如，通過藥師對(duì)處方的審核，糾正了一些不合理的用藥劑量或用藥療程，避免了患者過度用藥，節(jié)約了藥品資源。這對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本具有重要意義。三、處方管理辦法存在的不足（一）部分規(guī)定執(zhí)行難度較大1.醫(yī)師培訓(xùn)與依從性問題雖然處方管理辦法對(duì)醫(yī)師的處方書寫等行為有明確規(guī)定，但在實(shí)際執(zhí)行中，部分醫(yī)師可能由于工作繁忙或?qū)σ?guī)定的重視程度不夠，未能完全按照要求書寫處方。例如，有些醫(yī)師可能會(huì)出現(xiàn)字跡潦草、藥品名稱書寫不規(guī)范等情況。對(duì)醫(yī)師進(jìn)行全面、持續(xù)的培訓(xùn)需要投入大量的時(shí)間和精力，而且培訓(xùn)效果的持續(xù)性也難以保證，導(dǎo)致部分醫(yī)師在實(shí)際工作中不能很好地依從規(guī)定。2.藥師審核壓力與能力局限要求藥師對(duì)每張?zhí)幏竭M(jìn)行嚴(yán)格審核，這給藥師帶來了較大的工作壓力。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥師數(shù)量相對(duì)不足，導(dǎo)致審核工作可能無法做到細(xì)致全面。而且，隨著新藥的不斷涌現(xiàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新，藥師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備也面臨挑戰(zhàn)。部分藥師可能難以準(zhǔn)確判斷一些復(fù)雜的藥物相互作用或新出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，影響了處方審核的質(zhì)量和效果。（二）與信息化系統(tǒng)銜接存在問題1.系統(tǒng)功能不完善目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息化系統(tǒng)在處方管理方面存在功能缺陷。例如，系統(tǒng)可能無法自動(dòng)識(shí)別某些藥品的特殊用法用量要求，不能及時(shí)提醒醫(yī)師和藥師；或者在藥品信息更新方面不夠及時(shí)準(zhǔn)確，導(dǎo)致醫(yī)師和藥師獲取的藥品信息存在偏差。這使得信息化系統(tǒng)在輔助處方管理方面的作用未能充分發(fā)揮，影響了處方管理的效率和質(zhì)量。2.數(shù)據(jù)共享障礙不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息化系統(tǒng)往往存在數(shù)據(jù)不兼容的問題，導(dǎo)致患者的用藥信息難以共享。當(dāng)患者轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)時(shí)，接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法及時(shí)獲取患者完整的用藥史，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。例如，患者在一家醫(yī)院就診后，到另一家醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)師可能無法準(zhǔn)確了解患者之前的用藥情況，容易出現(xiàn)重復(fù)用藥或用藥不當(dāng)?shù)膯栴}。（三）對(duì)特殊人群用藥管理有待加強(qiáng)1.兒童用藥兒童生理和病理特點(diǎn)與成人不同，用藥有其特殊性。處方管理辦法雖然有一些基本規(guī)定，但對(duì)于兒童用藥的劑量計(jì)算、劑型選擇等方面的針對(duì)性規(guī)定還不夠細(xì)致。例如，在兒童用藥劑量的換算上，缺乏統(tǒng)一、簡便且準(zhǔn)確的計(jì)算工具和方法指導(dǎo)，醫(yī)師在開具處方時(shí)可能存在一定困難，藥師在審核時(shí)也難以準(zhǔn)確判斷劑量是否合適。2.老年人用藥老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥風(fēng)險(xiǎn)較高。處方管理辦法對(duì)老年人用藥的特殊關(guān)注相對(duì)不足，沒有專門針對(duì)老年人用藥的詳細(xì)指南或提示。醫(yī)師在為老年人開具處方時(shí)，可能沒有充分考慮到老年人的生理特點(diǎn)調(diào)整用藥劑量和用藥品種，藥師在審核時(shí)也容易忽略這方面的問題，導(dǎo)致老年人用藥安全存在隱患。（四）缺乏對(duì)患者用藥教育的明確要求1.患者用藥知識(shí)匱乏患者作為藥品的使用者，對(duì)藥物的正確使用方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)了解不足。處方管理辦法主要側(cè)重于規(guī)范醫(yī)療人員的行為，對(duì)患者用藥教育缺乏明確的要求和指導(dǎo)。例如，患者拿到處方后，可能不清楚某些藥物需要飯前還是飯后服用，如何正確保存藥品等。這容易導(dǎo)致患者用藥依從性差，影響治療效果，甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)。2.藥師用藥教育職責(zé)不明確在實(shí)際工作中，藥師雖然有對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的職責(zé)，但由于缺乏明確的規(guī)定和相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，藥師可能無法充分履行這一職責(zé)。例如，藥師可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍?，只是簡單地告知患者一些基本的用藥信息，而沒有針對(duì)患者的具體病情和用藥情況進(jìn)行詳細(xì)、個(gè)性化的