2025年新版醫(yī)院感染知識試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標準？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生D.有明確潛伏期的感染，入院超過平均潛伏期后發(fā)生答案：A2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征不包括？A.整理患者床單位B.調(diào)整輸液架高度C.接觸患者使用過的血壓計D.為患者測量體溫后答案：D（測量體溫屬于接觸患者，屬于“接觸患者后”指征）3.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者的隔離措施，錯誤的是？A.首選單間隔離B.多人房間需與非CRE感染患者同室C.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生D.患者診療用品專用答案：B（應與同類感染患者同室或單間，避免與免疫功能低下者同室）4.復用醫(yī)療器械的處理流程正確的是？A.先消毒→再清洗→再滅菌B.先清洗→再消毒→再滅菌C.先滅菌→再清洗→再消毒D.先清洗→再滅菌→無需消毒答案：B（清洗是去除有機物的關(guān)鍵步驟，需先清洗再消毒/滅菌）5.新生兒病房環(huán)境物體表面消毒應首選？A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.過氧乙酸（0.2%）D.季銨鹽類消毒劑答案：A（新生兒病房需選擇對皮膚黏膜刺激性小、殺菌譜廣的含氯消毒液）6.下列哪種情況屬于職業(yè)暴露？A.護士被患者血液污染的針頭刺傷B.醫(yī)生接觸患者干燥皮膚后未洗手C.護工清理患者嘔吐物時戴單層手套D.檢驗師處理標本時戴護目鏡答案：A（皮膚黏膜被血液體液污染或銳器傷屬于職業(yè)暴露）7.關(guān)于空氣消毒，錯誤的是？A.無人狀態(tài)下可使用紫外線燈消毒B.有人狀態(tài)下可使用循環(huán)風空氣消毒機C.普通病房每日通風2-3次，每次30分鐘即可D.感染性疾病科病房空氣消毒需達到≤4CFU/皿（沉降法）答案：D（感染性疾病科病房空氣菌落數(shù)應≤4CFU/皿是舊標準，2025年新版要求≤2CFU/皿）8.手術(shù)切口感染的核心預防措施不包括？A.術(shù)前0.5-1小時預防性使用抗生素B.術(shù)中醫(yī)務人員嚴格無菌操作C.術(shù)后切口滲液時用無菌紗布直接覆蓋D.控制患者血糖在正常范圍答案：C（滲液時需先消毒切口周圍皮膚，再覆蓋無菌敷料）9.醫(yī)療廢物中，廢棄的一次性呼吸機管路屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（被患者血液體液污染的一次性醫(yī)療用品屬于感染性廢物）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染B.同一科室24小時內(nèi)發(fā)生3例同類感染C.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染D.住院患者中發(fā)生5例以上醫(yī)院感染答案：C（2025年新版定義為短時間內(nèi)3例及以上同源或同種病原體感染）11.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是？A.有效氯500mg/L用于普通環(huán)境消毒B.有效氯1000mg/L用于MRSA感染患者環(huán)境消毒C.配置后無需標注時間，可使用48小時D.金屬器械消毒應選擇高濃度含氯消毒液答案：A（MRSA環(huán)境消毒用500mg/L即可，含氯消毒液配置后需24小時內(nèi)使用，金屬器械避免用含氯消毒液以防腐蝕）12.中心靜脈導管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預防措施是？A.每日評估導管必要性B.穿刺時僅戴清潔手套C.穿刺部位用碘酊消毒后立即穿刺D.敷料潮濕時24小時內(nèi)更換答案：A（其他選項錯誤：穿刺需戴無菌手套；碘酊需待干后穿刺；敷料潮濕應立即更換）13.下列哪類患者不需要重點監(jiān)測多重耐藥菌？A.入住ICU的患者B.接受免疫抑制劑治療的患者C.門診普通感冒患者D.長期使用廣譜抗生素的患者答案：C（門診普通感冒患者感染風險低，非重點監(jiān)測對象）14.新生兒醫(yī)院感染的特殊判斷標準是？A.出生后48小時內(nèi)發(fā)生的感染B.經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）C.出生72小時后發(fā)生的感染D.臍帶殘端滲出液培養(yǎng)陽性答案：C（新生兒醫(yī)院感染指出生48小時后發(fā)生的感染，排除宮內(nèi)感染）15.關(guān)于環(huán)境清潔消毒記錄，錯誤的是？A.需記錄消毒時間、消毒液濃度B.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開）C.記錄可由實習護士代簽D.記錄保存至少1年答案：C（記錄需由執(zhí)行人員本人簽名，不可代簽）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的情況有？A.住院患者術(shù)后第5天出現(xiàn)肺炎（術(shù)前胸片正常）B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)膿皰瘡C.糖尿病患者入院時已有尿路感染，治療期間復發(fā)D.血液透析患者透析后72小時發(fā)生導管相關(guān)血流感染答案：ABD（C選項為原有感染復發(fā)，不屬于醫(yī)院感染）2.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時覆蓋所有手部皮膚C.戴手套前不需要洗手D.接觸患者血液后先洗手再摘手套答案：AB（戴手套前需洗手，摘手套后需洗手；接觸血液應先摘手套再洗手）3.醫(yī)療廢物分類錯誤的有？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿→藥物性廢物B.病理科廢棄的組織標本→病理性廢物C.輸液器針頭→感染性廢物D.過期的抗生素→化學性廢物答案：CD（針頭屬于損傷性廢物；過期抗生素屬于藥物性廢物）4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（2025年新版強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”）5.關(guān)于無菌操作原則，正確的有？A.無菌包打開后24小時內(nèi)有效B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)使用D.戴無菌手套時接觸手套外側(cè)面答案：ABC（戴無菌手套時應接觸內(nèi)側(cè)面，避免污染外側(cè)面）6.環(huán)境物體表面清潔消毒的關(guān)鍵點包括？A.遵循“由潔到污”的順序B.高頻接觸表面（如床頭柜）每日消毒2次C.污染后立即消毒D.使用干燥的布巾擦拭答案：ABC（應使用濕潤的布巾，避免揚塵）7.職業(yè)暴露后正確的處理步驟是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜C.暴露后48小時內(nèi)進行暴露源檢測D.填寫職業(yè)暴露登記表并上報答案：ABD（暴露源檢測應在2小時內(nèi)完成）8.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標包括？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.器械相關(guān)感染率（如CLABSI、CAUTI）C.抗菌藥物使用強度（DDD）D.手衛(wèi)生依從率答案：ABCD（均為2025年新版要求的核心監(jiān)測指標）9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的有？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后終末消毒C.濕化水每日更換D.長期使用時每周更換暖箱答案：BCD（每日用清水擦拭，污染時用含氯消毒液；長期使用每5-7天更換）10.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施包括？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮首選剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后24小時內(nèi)停用預防用抗生素答案：ABCD（均為SSI核心預防措施）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口后不需要洗手。（×）（屬于“接觸患者后”，需洗手）2.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如弓形蟲?。儆卺t(yī)院感染。（×）（屬于宮內(nèi)感染，排除）3.復用器械可先消毒再清洗。（×）（需先清洗去除有機物，再消毒/滅菌）4.空氣消毒可以完全替代自然通風。（×）（通風是基礎，消毒是補充）5.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應扎緊袋口。（√）6.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識。（√）7.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（√）8.無菌物品過期后重新滅菌即可使用。（√）（需按規(guī)范重新滅菌）9.護工清理患者嘔吐物時只需戴手套。（×）（需戴手套+口罩，必要時穿隔離衣）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時應在2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（√）（2025年新版要求）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。判斷標準：①入院48小時后發(fā)生的感染；②有明確潛伏期的感染，入院時間超過平均潛伏期；③無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；④醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，如交叉感染、醫(yī)源性感染等；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。2.手衛(wèi)生“五個時刻”具體指什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后（如血液、分泌物）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如床欄、床頭柜）。3.多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施有哪些？答案：①加強監(jiān)測：主動篩查、早期識別；②隔離措施：首選單間隔離，同類患者同室，標識明確；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者前后使用速干手消毒劑；④診療用品專用：如體溫計、血壓計等，用后嚴格消毒；⑤環(huán)境清潔消毒：高頻接觸表面每日2次消毒，污染時隨時消毒；⑥抗菌藥物管理：合理使用，避免濫用；⑦培訓與督導：加強醫(yī)護人員和患者家屬的防控知識培訓。4.醫(yī)療廢物的分類標準及處理流程是什么？答案：分類標準：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉簽、引流袋）；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理標本；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物：過期、廢棄的藥品；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑（如甲醛）。處理流程：分類收集→封閉轉(zhuǎn)運→暫存（≤48小時）→交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理，記錄交接信息（時間、數(shù)量、簽名）。5.簡述環(huán)境物體表面清潔消毒的原則。答案：①清潔優(yōu)先：先清潔去除有機物，再消毒；②分區(qū)管理：高風險區(qū)域（如ICU）與低風險區(qū)域（如普通病房）清潔工具分開；③由潔到污：清潔時從清潔區(qū)域到污染區(qū)域，從上到下；④定時與隨時結(jié)合：日常清潔每日1-2次，污染時立即消毒；⑤消毒方法：根據(jù)物體表面性質(zhì)選擇合適消毒劑（如含氯消毒液、季銨鹽類），作用時間符合要求；⑥記錄可追溯：記錄清潔消毒時間、人員、消毒液濃度等。五、案例分析題（20分）患者張某，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸內(nèi)科，入院時體溫36.5℃，血常規(guī)正常。入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加重，咳黃色膿痰，胸部CT提示右肺下葉新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.針對該患者的感染病原體（CRE），應采取哪些防控措施？3.若護士為該患者吸痰時被污染的吸痰管劃傷手指，應如何處理？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時無肺部感染證據(jù)（體溫、血常規(guī)正常），入院第5天（超過48小時）出現(xiàn)高熱、肺部新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)出病原體，符合醫(yī)院感染判斷標準。2.防控措施：①隔離：立即轉(zhuǎn)至單間隔離，病室門口懸掛“接觸隔離”標識；②手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；③診療用品專用：吸痰管、氧療裝置等專人專用，用后采用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后按感染性廢物處理；④環(huán)境消毒：床欄、床頭柜等高頻接觸表面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，污染時隨時消毒；⑤人員管理：限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣；⑥監(jiān)測：每日評估感染情況，連續(xù)2次痰培養(yǎng)陰性且臨