軍區(qū)醫(yī)院保密管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)軍區(qū)醫(yī)院保密管理，確保醫(yī)院信息安全，維護(hù)醫(yī)院利益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于軍區(qū)醫(yī)院全體工作人員，包括正式員工、合同制員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員以及臨時(shí)聘用人員等。（三）基本原則1.嚴(yán)格保密原則：對(duì)涉及醫(yī)院機(jī)密的信息，采取嚴(yán)格的保密措施，防止信息泄露。2.分級(jí)管理原則：根據(jù)信息的敏感程度和重要性，實(shí)行分級(jí)管理，明確不同級(jí)別信息的保密要求和管理權(quán)限。3.預(yù)防為主原則：加強(qiáng)保密教育，提高全體人員的保密意識(shí)，建立健全保密制度和防范機(jī)制，預(yù)防信息泄露事件的發(fā)生。4.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和軍隊(duì)保密規(guī)定，依法進(jìn)行保密管理。二、保密范圍（一）醫(yī)療信息1.患者的個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址、病史、診斷結(jié)果、治療方案等。2.醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)資料，如臨床診療指南、手術(shù)操作規(guī)程、科研項(xiàng)目資料等。3.醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如發(fā)病率、死亡率、治愈率等。（二）軍事醫(yī)療信息1.軍隊(duì)傷病員的救治信息，包括傷病員的身份、傷情、治療過(guò)程等。2.軍事醫(yī)學(xué)研究成果，如軍事醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目資料、軍事醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新成果等。3.軍隊(duì)醫(yī)療保障計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案等。（三）醫(yī)院管理信息1.醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算等。2.醫(yī)院的人事檔案、薪酬福利信息、績(jī)效考核結(jié)果等。3.醫(yī)院的內(nèi)部管理規(guī)章制度、工作流程、會(huì)議紀(jì)要等。（四）其他敏感信息1.涉及醫(yī)院商業(yè)秘密的信息，如藥品采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同等。2.醫(yī)院與外部單位簽訂的保密協(xié)議中涉及的保密信息。3.其他可能影響醫(yī)院安全和利益的敏感信息。三、保密措施（一）物理隔離1.對(duì)涉及機(jī)密信息的場(chǎng)所，如機(jī)房、檔案室、會(huì)議室等，采取物理隔離措施，設(shè)置門禁系統(tǒng)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。2.對(duì)存儲(chǔ)機(jī)密信息的設(shè)備，如服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等，采取加密存儲(chǔ)、訪問(wèn)控制等措施，防止信息泄露。（二）網(wǎng)絡(luò)安全1.建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，安裝防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、防病毒軟件等，防止外部網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒入侵。2.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分段管理，嚴(yán)格控制不同區(qū)域之間的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)站和信息系統(tǒng)的安全管理，定期進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞掃描，及時(shí)修復(fù)安全漏洞。（三）信息加密1.對(duì)涉及機(jī)密信息的電子文檔、數(shù)據(jù)傳輸?shù)?，采用加密技術(shù)進(jìn)行加密處理，確保信息在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性。2.對(duì)存儲(chǔ)機(jī)密信息的存儲(chǔ)介質(zhì)，如硬盤、光盤、U盤等，進(jìn)行加密處理，防止存儲(chǔ)介質(zhì)丟失或被盜導(dǎo)致信息泄露。（四）人員管理1.加強(qiáng)對(duì)全體工作人員的保密教育，定期組織保密培訓(xùn)，提高工作人員的保密意識(shí)和技能。2.與工作人員簽訂保密協(xié)議，明確工作人員的保密義務(wù)和責(zé)任，對(duì)違反保密協(xié)議的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。3.對(duì)涉及機(jī)密信息的崗位，實(shí)行嚴(yán)格的人員審查和背景調(diào)查，確保工作人員具備良好的保密素質(zhì)。（五）文件管理1.對(duì)涉及機(jī)密信息的文件、資料等，實(shí)行專人管理，嚴(yán)格登記、借閱、歸還手續(xù)，確保文件資料的安全。2.對(duì)機(jī)密文件資料進(jìn)行分類、編號(hào)、標(biāo)識(shí)，明確密級(jí)和保密期限，按照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀。3.禁止在互聯(lián)網(wǎng)上傳輸、存儲(chǔ)涉及醫(yī)院機(jī)密的信息，禁止使用非醫(yī)院指定的移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備存儲(chǔ)機(jī)密信息。四、保密制度（一）保密教育培訓(xùn)制度1.定期組織全體工作人員參加保密教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括保密法律法規(guī)、保密知識(shí)、保密技能等。2.新員工入職時(shí)，必須進(jìn)行保密教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對(duì)涉及機(jī)密信息的工作人員，定期進(jìn)行專項(xiàng)保密教育培訓(xùn)，提高其保密意識(shí)和業(yè)務(wù)能力。（二）保密檢查制度1.定期開展保密檢查工作，檢查內(nèi)容包括保密制度執(zhí)行情況、保密措施落實(shí)情況、信息系統(tǒng)安全情況等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改情況。3.對(duì)違反保密制度的行為，進(jìn)行嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）保密獎(jiǎng)懲制度1.對(duì)在保密工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反保密制度的單位和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、記過(guò)、降職、撤職等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（四）保密工作責(zé)任制1.明確醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各部門的保密工作職責(zé)，實(shí)行保密工作責(zé)任制。2.醫(yī)院院長(zhǎng)是醫(yī)院保密工作的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院保密工作負(fù)總責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)分管部門的保密工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；各部門負(fù)責(zé)人對(duì)本部門的保密工作負(fù)具體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。3.建立保密工作考核機(jī)制，將保密工作納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，對(duì)保密工作不力的部門和個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。五、保密工作流程（一）信息產(chǎn)生1.工作人員在工作過(guò)程中產(chǎn)生的涉及機(jī)密信息的文件、資料、數(shù)據(jù)等，必須按照醫(yī)院保密制度的要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)和管理。2.對(duì)涉及機(jī)密信息的信息系統(tǒng)操作，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保信息安全。（二）信息存儲(chǔ)1.對(duì)存儲(chǔ)機(jī)密信息的設(shè)備，必須進(jìn)行加密存儲(chǔ)，并設(shè)置訪問(wèn)密碼。2.對(duì)存儲(chǔ)機(jī)密信息的存儲(chǔ)介質(zhì)，必須進(jìn)行分類存放，并標(biāo)明密級(jí)和保密期限。3.定期對(duì)存儲(chǔ)機(jī)密信息的設(shè)備和存儲(chǔ)介質(zhì)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（三）信息傳輸1.對(duì)涉及機(jī)密信息的電子文檔、數(shù)據(jù)傳輸?shù)?，必須采用加密技術(shù)進(jìn)行加密處理。2.通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳輸機(jī)密信息時(shí)，必須使用醫(yī)院指定的安全傳輸渠道，并采取必要的安全防護(hù)措施。3.禁止通過(guò)個(gè)人電子郵箱、即時(shí)通訊工具等傳輸涉及醫(yī)院機(jī)密的信息。（四）信息使用1.工作人員因工作需要使用機(jī)密信息時(shí)，必須經(jīng)本部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的范圍和用途使用。2.禁止將機(jī)密信息用于個(gè)人目的或泄露給無(wú)關(guān)人員。3.對(duì)使用后的機(jī)密信息，必須及時(shí)歸還或銷毀，不得擅自留存。（五）信息銷毀1.對(duì)超過(guò)保密期限或已失去使用價(jià)值的機(jī)密信息，必須按照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀。2.銷毀機(jī)密信息時(shí)，必須進(jìn)行登記，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀過(guò)程，確保信息徹底銷毀。3.禁止將機(jī)密信息作為廢品出售或隨意丟棄。六、保密監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院保密工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查。保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常保密工作的組織協(xié)調(diào)和具體實(shí)施。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.保密制度的執(zhí)行情況，包括保密教育培訓(xùn)制度、保密檢查制度、保密獎(jiǎng)懲制度等的執(zhí)行情況。2.保密措施的落實(shí)情況，包括物理隔離、網(wǎng)絡(luò)安全、信息加密、人員管理、文件管理等措施的落實(shí)情況。3.信息系統(tǒng)的安全情況，包括信息系統(tǒng)的訪問(wèn)控制、數(shù)據(jù)備份、安全審計(jì)等情況。4.工作人員的保密行為，包括工作人員是否遵守保密制度、是否存在泄露機(jī)密信息的行為等。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織開展保密檢查工作，對(duì)醫(yī)院各部門的保密工作進(jìn)行全面檢查。2.不定期抽查：保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)醫(yī)院各部門的保密工作進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。3.專項(xiàng)檢查：針對(duì)醫(yī)院保密工作中的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如軍事醫(yī)療信息管理、醫(yī)療信息安全等，開展專項(xiàng)檢查工作。（四）問(wèn)題整改1.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改。2.責(zé)任部門接到整改通知書后，必須制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、整改期限和責(zé)任人，并認(rèn)真組織實(shí)施。3.整改完成后，責(zé)任部門必須向保