2024年云南省賓川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液體。最可能的診斷是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.肝癌破裂出血C.肝血管瘤破裂出血D.消化性潰瘍穿孔E.急性膽囊炎穿孔答案：B答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛后腹腔穿刺抽出血性液體，考慮肝癌破裂出血可能性大。肝硬化門靜脈血栓形成一般無血性腹腔積液；肝血管瘤破裂出血相對少見；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多始于上腹部；急性膽囊炎穿孔一般不會(huì)有肝大質(zhì)硬表現(xiàn)。2.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.右下腹壓痛C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右上方有觸痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)是使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者提示闌尾尖端指向盆腔。結(jié)腸充氣試驗(yàn)主要用于協(xié)助診斷闌尾炎；右下腹壓痛是闌尾炎常見體征，但不能判斷闌尾尖端位置；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向腰大?。恢蹦c指診右上方有觸痛可提示盆腔位闌尾炎癥，但不如閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)特異性強(qiáng)。3.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢有助于鑒別結(jié)節(jié)良惡性答案：D答案分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定都是甲狀腺癌，也可見于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性病變。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)、短期內(nèi)發(fā)展快的結(jié)節(jié)惡性可能大；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢對鑒別良惡性有重要價(jià)值。4.下列哪種腸梗阻最易引起絞窄A.腸扭轉(zhuǎn)B.粘連性腸梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：A答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，極易引起腸絞窄壞死。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、麻痹性腸梗阻一般較少引起絞窄；腸套疊多發(fā)生于小兒，部分可自行復(fù)位，絞窄發(fā)生率相對低于腸扭轉(zhuǎn)。5.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，此時(shí)膽管炎癥基本消退，造影證實(shí)膽管通暢后可拔除T管。時(shí)間過短可能導(dǎo)致膽汁引流不暢、膽管壓力高，時(shí)間過長增加感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，避免疝塊突出。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；年老體弱者不能耐受手術(shù)時(shí)可選擇非手術(shù)治療；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；巨大腹股溝斜疝可行疝成形術(shù)。7.患者，女，40歲。因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)急診入院。查體：全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹為著，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示空腔臟器穿孔，結(jié)合以上腹為著，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎穿孔疼痛多始于右上腹；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。8.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D答案分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃均與胃癌發(fā)病有關(guān)，是胃癌的癌前病變或相關(guān)因素。胃平滑肌瘤是良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關(guān)。9.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有肝區(qū)疼痛及右上腹腫塊C.甲胎蛋白（AFP）升高+B超檢查D.肝功能檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：C答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，兩者結(jié)合對原發(fā)性肝癌的診斷有重要意義。慢性肝炎或肝硬化病史、肝區(qū)疼痛及腫塊、肝功能檢查、肝臟腫大伴壓痛等對診斷有一定提示作用，但不具有特異性。10.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.足部潰瘍B.小腿丹毒C.深靜脈血栓形成D.小腿潰瘍E.血栓性淺靜脈炎答案：D答案分析：下肢靜脈曲張長期發(fā)展可導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)潰瘍，是其主要并發(fā)癥。足部潰瘍較少見；小腿丹毒、深靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎不是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥。11.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛B.進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛C.極少引起黃疸D.不出現(xiàn)消化不良癥狀E.并發(fā)膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)右上腹壓痛答案：D答案分析：膽囊結(jié)石患者可出現(xiàn)消化不良癥狀，如右上腹隱痛、飽脹不適、噯氣等。結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛，進(jìn)食油膩食物可誘發(fā)；一般較少引起黃疸；并發(fā)膽囊炎時(shí)右上腹有壓痛。12.急性胰腺炎患者，起病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克，最可能的原因是A.出血壞死性胰腺炎致有效血容量不足B.細(xì)菌感染所致感染性休克C.心肌損害D.疼痛引起的神經(jīng)性休克E.失液過多答案：A答案分析：急性出血壞死性胰腺炎可導(dǎo)致大量血漿外滲，有效血容量急劇減少，引起休克，多在起病后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。細(xì)菌感染所致感染性休克多在病情后期出現(xiàn)；心肌損害一般不是早期休克的主要原因；疼痛引起的神經(jīng)性休克一般短暫且程度較輕；失液過多也是出血壞死性胰腺炎導(dǎo)致有效血容量不足的一部分表現(xiàn)。13.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者的身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般首選藥物治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)者均是手術(shù)適應(yīng)證。14.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹較前明顯D.保守治療超過48小時(shí)，病情無緩解E.出現(xiàn)腹膜刺激征答案：E答案分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能已發(fā)生絞窄壞死，是腸梗阻保守治療期間病情進(jìn)展需手術(shù)的重要指征。腹痛加重、腸鳴音減弱、腹脹明顯、保守治療超過48小時(shí)病情無緩解等情況不一定都需要手術(shù)，需綜合判斷。15.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可合并肋骨骨折B.病理性脾破裂更易發(fā)生C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)D.可出現(xiàn)左肩部牽涉痛E.有慢性病理改變的脾更易破裂答案：C答案分析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，以免延誤病情。脾破裂可合并肋骨骨折；病理性脾因質(zhì)地改變更易破裂；可出現(xiàn)左肩部牽涉痛（Kehr征）。16.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔疼痛多始于右上腹；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。17.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁伴嘔吐物為胃腸內(nèi)容物C.全腹脹痛伴明顯腸型D.腹痛持續(xù)不緩解伴腹肌緊張E.腹瀉伴有里急后重答案：D答案分析：腹痛持續(xù)不緩解伴腹肌緊張?zhí)崾灸c管可能已發(fā)生絞窄壞死，出現(xiàn)了腹膜刺激征，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐頻繁伴嘔吐物為胃腸內(nèi)容物、全腹脹痛伴明顯腸型多見于單純性腸梗阻；腹瀉伴有里急后重與腸梗阻關(guān)系不大。18.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.30～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：E答案分析：乳腺囊性增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，主要是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，一般無化生病變。與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，多見于3050歲婦女，常雙側(cè)乳房發(fā)病，乳房疼痛多在月經(jīng)前加重。19.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，其原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管軟化塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；氣管軟化塌陷可導(dǎo)致呼吸困難；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、脈快等。20.患者，女，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3天。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽囊息肉E.膽管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大且有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽囊結(jié)石并膽囊炎。急性膽囊炎不一定有結(jié)石；慢性膽囊炎癥狀相對較輕；膽囊息肉一般無強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影表現(xiàn)；膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛等，膽囊不一定增大。21.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌感染。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等一般不是急性乳腺炎的常見致病菌。22.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。23.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.肺炎D.帶狀皰疹E.傷寒答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染、肺炎、帶狀皰疹、傷寒一般不會(huì)直接引起繼發(fā)性腹膜炎。24.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、休克、昏迷答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。休克、昏迷等一般是病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)的表現(xiàn)。25.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.先搶救威脅生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即送回腹腔D.疑有腹內(nèi)臟器損傷者應(yīng)禁食E.伴休克者應(yīng)在抗休克同時(shí)手術(shù)答案：C答案分析：腸管脫出時(shí)，不要立即送回腹腔，以免加重腹腔污染，應(yīng)用消毒碗或干凈器皿覆蓋后包扎。先搶救威脅生命的情況、開放性損傷及時(shí)包扎傷口、疑有腹內(nèi)臟器損傷者禁食、伴休克者在抗休克同時(shí)手術(shù)等都是正確的急救措施。26.患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的診斷是A.食管癌侵犯喉返神經(jīng)B.食管癌侵犯氣管C.食管癌侵犯膈神經(jīng)D.食管癌侵犯迷走神經(jīng)E.食管癌侵犯交感神經(jīng)答案：A答案分析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型表現(xiàn)，聲音嘶啞提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)。食管癌侵犯氣管可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等；侵犯膈神經(jīng)可引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)可影響消化功能等；侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征等。27.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂B.血液濃縮C.感染和中毒D.呼吸和循環(huán)功能障礙E.不會(huì)引起休克答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，血液濃縮；腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖可引起感染和中毒；腸管膨脹可壓迫膈肌，影響呼吸和循環(huán)功能；嚴(yán)重的腸梗阻可導(dǎo)致休克，如絞窄性腸梗阻。28.下列哪種甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大A.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)B.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)C.甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)D.甲狀腺冷結(jié)節(jié)E.甲狀腺熱結(jié)節(jié)答案：A答案分析：兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性，惡性可能性大。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性；甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)不能判斷其良惡性；甲狀腺冷結(jié)節(jié)不一定是惡性，熱結(jié)節(jié)多為良性。29.關(guān)于胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.胃小彎壞死穿孔答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥包括術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂、傾倒綜合征等。胃小彎壞死穿孔不是常見并發(fā)癥。30.患者，女，35歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，無痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無痛，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多邊界清晰，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛等癥狀；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀。31.急性化膿性腹膜炎的主要癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎主要癥狀是腹痛，疼痛劇烈且持續(xù)，是最突出的表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見癥狀，但不是主要癥狀；休克是病情嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)。32.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)E.手術(shù)取栓答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免早期活動(dòng)，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞?？蛇M(jìn)行溶栓治療、抗凝治療，必要時(shí)手術(shù)取栓。33.下列哪種情況不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.高熱、寒戰(zhàn)B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.脾大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D答案分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛、肝大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，一般不會(huì)出現(xiàn)脾大。脾大常見于血液系統(tǒng)疾病、肝硬化等。34.關(guān)于腹股溝直疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.精索在疝囊后方答案：E答案分析：腹股溝直疝精索在疝囊前外方，斜疝精索在疝囊后方。腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。35.患者，男，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛，Murphy征陰性。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎Murphy征多陽性；急性胃炎一般血淀粉酶正常；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜刺激征；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.先服用硫脲類藥物，待甲亢癥狀控制后改服碘劑B.服用碘劑23周后，甲亢癥狀基本控制便可手術(shù)C.用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用數(shù)天D.術(shù)前不用阿托品E.術(shù)前常規(guī)使用抗生素答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前一般不用常規(guī)使用抗生素，除非有感染等特殊情況。先服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后改服碘劑；服用碘劑23周，癥狀基本控制可手術(shù)；用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用數(shù)天；術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。37.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面B.有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀C.絞窄性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)D.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失E.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的四大癥狀；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。38.下列哪種疾病可引起原發(fā)性腹膜炎A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.女性生殖系感染D.絞窄性腸梗阻E.外傷性腸破裂答案：C答案分析：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌，細(xì)菌通過血行播散、上行性感染（女性生殖系感染）、直接擴(kuò)散等途徑引起。胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、絞窄性腸梗阻、外傷性腸破裂等引起的是繼發(fā)性腹膜炎。39.患者，女，55歲。右下肢靜脈曲張10年，近2年右小腿出現(xiàn)潰瘍。最可能的原因是A.深靜脈血栓形成B.血栓性淺靜脈炎C.皮膚感染D.下肢動(dòng)脈粥樣硬化E.下肢靜脈淤血答案：E答案分析：右下肢靜脈曲張長期發(fā)展，導(dǎo)致下肢靜脈淤血，皮膚營養(yǎng)障礙，易出現(xiàn)潰瘍。深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；血栓性淺靜脈炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫等；皮膚感染不是靜脈曲張出現(xiàn)潰瘍的主要原因；下肢動(dòng)脈粥樣硬化主要影響動(dòng)脈供血，與靜脈曲張潰瘍關(guān)系不大。40.關(guān)于膽囊息肉樣病變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為良性病變B.直徑大于1cm的息肉惡變可能性大C.有癥狀的息肉應(yīng)手術(shù)治療D.無癥狀的息肉一律不手術(shù)E.超聲檢查是主要的診斷方法答案：D答案分析：無癥狀的膽囊息肉，若息肉直徑大于1cm、基底較寬、合并膽囊結(jié)石等情況，惡變可能性大，也應(yīng)手術(shù)治療，而不是一律不手術(shù)。膽囊息肉樣病變多為良性病變；直徑大于1cm的息肉惡變可能性大；有癥狀的息肉一般應(yīng)手術(shù)治療；超聲檢查是主要的診斷方法。41.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐誤吸B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎治療的重要措施。防止嘔吐誤吸、減輕腹脹、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。42.關(guān)于脾切除術(shù)的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.脾腫瘤D.游走脾E.脾膿腫早期答案：E答案分析：脾膿腫早期可先進(jìn)行抗感染等保守治療，一般不首選脾切除術(shù)。脾破裂、脾功能亢進(jìn)、脾腫瘤、游走脾等是脾切除術(shù)的適應(yīng)證。43.下列哪種情況不是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌證A.慢性咳嗽B.排尿困難C.妊娠D.輕度貧血E.腹水答案：D答案分析：輕度貧血一般不是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌證，可在術(shù)前適當(dāng)糾正。慢性咳嗽、排尿困難、妊娠、腹水等可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，增加疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，是手術(shù)禁忌證。44.患者，男，35歲。右上腹隱痛伴低熱1個(gè)月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP升高。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，表面不光滑，AFP升高，考慮肝癌可能性大。肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病一般AFP不升高。45.關(guān)于乳腺纖維腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.腫塊邊界清晰，