2024年新疆焉耆回族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因，其引起的心肌梗死、心律失常等易引發(fā)心臟驟停。2.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：B分析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率、增加心輸出量，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。3.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并休克答案：C分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體的多處骨折不屬于不同解剖部位或器官損傷。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭E.腦出血答案：A分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是主要死因。5.熱射病的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙E.高熱、無(wú)汗、抽搐答案：A分析：熱射病是高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)。6.休克早期的臨床表現(xiàn)是（）A.神志清楚，面色蒼白，脈率加快，血壓正常或稍高，脈壓縮小B.神志淡漠，面色蒼白，脈率加快，血壓下降，脈壓縮小C.神志清楚，面色潮紅，脈率加快，血壓正?；蛏愿?，脈壓增大D.神志淡漠，面色潮紅，脈率加快，血壓下降，脈壓增大E.神志清楚，面色蒼白，脈率減慢，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小答案：A分析：休克早期機(jī)體有一定代償能力，患者神志清楚，因外周血管收縮出現(xiàn)面色蒼白，脈率加快，血壓正常或稍高，但脈壓縮小。7.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即吸氧B.立即胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓D.立即氣管插管E.立即開胸探查答案：C分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。8.急性心肌梗死最突出的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：A分析：胸痛是急性心肌梗死最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易緩解。9.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.血小板減少性紫癜E.腦腫瘤答案：D分析：血小板減少性紫癜主要導(dǎo)致出血傾向，但不是腦出血的常見病因。高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦腫瘤等是腦出血常見原因。10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。11.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味B.皮膚干燥，彈性差C.惡心、嘔吐D.腹痛E.昏迷答案：A分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。12.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A分析：膽道疾病如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)急性胰腺炎，是最常見病因。13.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室肌呈無(wú)序的快速顫動(dòng)，心臟失去有效收縮和泵血功能，是最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)處理很快導(dǎo)致死亡。14.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量宜為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～900ml答案：C分析：每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，還可能引起窒息。15.心肺復(fù)蘇后防治腦水腫的關(guān)鍵措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.低溫療法D.高壓氧治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B分析：心肺復(fù)蘇后防治腦水腫關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用脫水劑可減輕腦組織水腫，降低顱內(nèi)壓。16.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無(wú)尿B.水中毒C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.代謝性酸中毒答案：D分析：急性腎衰竭少尿期因水、鈉排出減少，易出現(xiàn)水中毒、稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥，同時(shí)還有少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。17.診斷休克的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.血壓下降C.脈率加快D.尿量減少E.中心靜脈壓降低答案：A分析：休克的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、皮膚色澤、血壓、脈率、尿量等綜合判斷，不能單純依靠某一項(xiàng)指標(biāo)。18.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：C分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是主要死亡原因。19.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：C分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。20.腦出血患者的治療原則不包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.絕對(duì)臥床休息E.早期康復(fù)治療答案：C分析：目前認(rèn)為大多數(shù)腦出血患者出血可自行停止，一般不主張常規(guī)使用止血藥物。治療原則包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、絕對(duì)臥床休息、早期康復(fù)治療等。21.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.36小時(shí)E.48小時(shí)答案：C分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般治療不能緩解。22.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用能量合劑答案：A分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧合血紅蛋白減少，首要治療是吸氧，促進(jìn)一氧化碳排出。23.下列哪種情況提示病情危急（）A.體溫38℃B.心率100次/分C.呼吸20次/分D.血壓80/50mmHgE.神志清楚答案：D分析：血壓80/50mmHg提示患者處于低血壓休克狀態(tài)，病情危急。其他選項(xiàng)的指標(biāo)基本在正?；蚪咏７秶?。24.張力性氣胸患者的胸腔壓力特點(diǎn)是（）A.胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B.胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓C.胸腔內(nèi)壓力等于大氣壓D.胸腔內(nèi)壓力在吸氣時(shí)升高，呼氣時(shí)降低E.胸腔內(nèi)壓力在吸氣時(shí)降低，呼氣時(shí)升高答案：A分析：張力性氣胸時(shí)氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐E.防止感染答案：B分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。26.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的病因（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大量失血C.劇烈疼痛D.感染E.骨折答案：D分析：創(chuàng)傷性休克病因主要是嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血、劇烈疼痛、骨折等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，感染是感染性休克的病因。27.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:2答案：B分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。28.急性心肌梗死患者最具特征性的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.T波倒置D.病理性Q波E.R波降低答案：D分析：病理性Q波是急性心肌梗死最具特征性的心電圖改變，提示心肌壞死。29.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難（）A.嗎啡B.地西泮C.氨茶堿D.苯巴比妥E.氯丙嗪答案：C分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難。嗎啡、地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪等可能抑制呼吸，一般不用于哮喘發(fā)作。30.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后（）A.1～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)E.8～10小時(shí)答案：C分析：一般認(rèn)為中毒后46小時(shí)洗胃效果較好，但有些毒物吸收慢，即使超過(guò)6小時(shí)仍需洗胃。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，組織灌注改善使面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔由散大縮小，恢復(fù)自主呼吸，收縮壓維持在60mmHg以上。2.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.先專科，后綜合答案：ACD分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命，后治傷，按照先重后輕、先急后緩的原則，同時(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合救治，而不是先?？坪缶C合。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有典型的毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病和中間綜合征。4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量，積極處理原發(fā)病去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，防治并發(fā)癥。5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音答案：ABCDE分析：張力性氣胸因胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。7.腦出血的常見部位有（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：ABCDE分析：腦出血常見部位包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦、腦室等。8.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素答案：ABCDE分析：花粉、塵螨等過(guò)敏原，感染、運(yùn)動(dòng)、精神因素等都可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。9.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，應(yīng)用特效解毒藥，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。10.急性腎衰竭少尿期的治療措施有（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正高鉀血癥C.糾正代謝性酸中毒D.供給足夠的熱量E.防治感染答案：ABCDE分析：急性腎衰竭少尿期要嚴(yán)格控制入水量，糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒，供給足夠熱量，防治感染等。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，腦疝形成。（2）急救措施：①立即絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免搬動(dòng)；②快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓；③控制血壓，可選用合適的降壓藥物將血壓維持在適當(dāng)水平；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；⑤密切觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)變化；⑥如有條件可考慮手術(shù)治療清除血腫。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影提示腦出血，右側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、左側(cè)肢體偏癱考慮腦疝形成。急救重點(diǎn)是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、保持呼吸道通暢等。2.患者，女性，30歲，口服敵敵畏100ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小如針尖樣，大汗淋漓，雙肺可聞及大量濕啰音。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。（2）急救處理：①迅速清除毒物，立即進(jìn)行洗胃，用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）反復(fù)洗胃至洗出液清亮無(wú)味；②應(yīng)用解毒藥物，盡早足量使用阿托品和解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑；③保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；④對(duì)癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)功能，防治并發(fā)癥。分析：患者有口服敵敵畏病史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小、大汗、濕啰音等典型有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)，診斷明確。急救關(guān)鍵是清除毒物和應(yīng)用解毒藥物。3.患者，男性，40歲，因車禍致胸部受傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，氣管向左側(cè)移位。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：右側(cè)張力性氣胸，創(chuàng)傷性休克。（2）急救措施：①立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓；②快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量抗休克治療；③胸腔閉式引流；④密切觀察生命體征變化；⑤必要時(shí)進(jìn)一步檢查排除其他合并傷。分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸急促、休克表現(xiàn)，右側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診鼓音、氣管移位提示張力性氣胸，急救先排氣減壓緩解呼吸困難，同時(shí)抗休克治療。4.患者，男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）治療措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)；②鎮(zhèn)靜止痛，可選用嗎啡等藥物；③再灌注治療，如急診冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療；④應(yīng)用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療；⑤防治心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。治療強(qiáng)調(diào)盡早再灌注治療及綜合藥物治療和并發(fā)癥防治。5.患者，女性，25歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。查體：體溫41℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，血壓80/50mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：（1）診斷：熱射病，休克。（2）急救處理：①迅速降溫，可采用物理降溫（如用冰袋、冷水擦浴等）和藥物降溫（如氯丙嗪等）；②補(bǔ)充血容量，快速靜脈補(bǔ)液糾正休克；③保持呼吸道通暢，吸氧；④監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)等，防治并發(fā)癥，如腦水腫、急性腎衰竭等。分析：患者在高溫環(huán)境下出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙符合熱射病表現(xiàn)，同時(shí)有休克體征。急救重點(diǎn)是降溫、補(bǔ)充血容量和防治并發(fā)癥。6.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛6小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶升高。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：急性胰腺炎。（2）治療措施：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③應(yīng)用抑制胰液分泌的藥物，如生長(zhǎng)抑素等；④應(yīng)用抗生素防治感染；⑤對(duì)癥治療，如止痛等；⑥密切觀察病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療。分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛、向腰背部放射、血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。治療以禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌等為主。7.患者，女性，28歲，有哮喘病史5年。今日因接觸花粉后突發(fā)呼吸困難，喘息不止。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行治療？答案：（1）診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）治療：①立即脫離過(guò)敏原；②吸入短效β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇等；③靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍等；④吸氧，保持呼吸道通暢；⑤若病情嚴(yán)重可加用氨茶堿等藥物；⑥