2024年四川省喜德縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病一般無此典型心電圖改變；變異型心絞痛心電圖ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多壓低。2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.收縮性心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)伴心力衰竭C.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心力衰竭E.陳舊性心肌梗死伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不主張使用洋地黃類藥物，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃可能增加心肌耗氧量，易誘發(fā)心律失常，故答案為B。其他選項(xiàng)在合適情況下可使用洋地黃改善心力衰竭癥狀。3.患者女性，30歲，因誤食有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)患者昏迷，瞳孔縮小，大汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。首要的治療措施是（）A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.維持呼吸功能答案：A答案分析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要措施是洗胃，以清除未吸收的毒物，減少毒物進(jìn)一步吸收，故答案為A。阿托品、解磷定是解毒藥物，但洗胃應(yīng)先進(jìn)行；吸氧、維持呼吸功能是重要的支持治療，但不是首要措施。4.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期機(jī)體有一定代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，而不是下降，故答案為C。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，尿量減少，呼吸加快均是休克早期常見表現(xiàn)。5.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)，穿孔后氣體進(jìn)入腹腔導(dǎo)致肝濁音界縮小，故答案為C。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。6.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是（）A.pH值B.PaO?和PaCO?C.BED.SBE.AB答案：B答案分析：呼吸衰竭主要是根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）和二氧化碳分壓（PaCO?）來診斷，故答案為B。pH值反映血液酸堿度；BE（堿剩余）、SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）、AB（實(shí)際碳酸氫鹽）主要反映體內(nèi)酸堿平衡情況。7.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥，故答案為B。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、低鈣血癥也是少尿期常見并發(fā)癥，但危險(xiǎn)性不如高鉀血癥。8.患者男性，20歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷20分鐘，清醒后訴頭痛、嘔吐。入院后再次昏迷。頭顱CT示顱內(nèi)新月形高密度影。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：D答案分析：頭顱CT示顱內(nèi)新月形高密度影是急性硬膜下血腫的典型表現(xiàn)，故答案為D。腦震蕩無器質(zhì)性損傷，一般昏迷時(shí)間短且無影像學(xué)異常；腦挫裂傷CT多表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在高密度影；急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)為凸透鏡形高密度影；腦內(nèi)血腫CT可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或不規(guī)則形高密度影。9.下列哪種心律失常屬于嚴(yán)重心律失常，需緊急處理（）A.房性早搏B.室性早搏二聯(lián)律C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)心室率70次/分答案：B答案分析：室性早搏二聯(lián)律容易誘發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，需緊急處理，故答案為B。房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速一般相對(duì)較穩(wěn)定；心房顫動(dòng)心室率70次/分如無其他嚴(yán)重情況可暫觀察。10.患者女性，55歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??等改變；代謝性堿中毒有相應(yīng)的代謝指標(biāo)變化；該患者目前無代謝性堿中毒依據(jù)。11.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.高熱者給予物理降溫D.中暑高熱伴休克者宜采用快速降溫E.昏迷者保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管答案：D答案分析：中暑高熱伴休克者不宜快速降溫，因?yàn)榭焖俳禍乜墒雇庵苎苁湛s，影響回心血量，加重休克，應(yīng)緩慢降溫，故答案為D。其他選項(xiàng)均是中暑正確的治療措施。12.患者男性，60歲，有高血壓病史。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死CT多在發(fā)病24小時(shí)后顯示低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般無影像學(xué)異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤CT表現(xiàn)多樣，但一般不是急性起病的高密度影。13.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，故答案為B。14.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用中樞興奮劑E.維持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，呼吸功能受抑制，維持呼吸功能是首要任務(wù)，保證氧供，故答案為E。洗胃、導(dǎo)瀉、利尿是清除毒物的措施；應(yīng)用中樞興奮劑應(yīng)在維持呼吸功能基礎(chǔ)上根據(jù)情況使用。15.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)（）A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.血壓穩(wěn)定答案：D答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍在繼續(xù)，血液在腸道內(nèi)被消化吸收，含氮物質(zhì)增多導(dǎo)致血尿素氮升高，故答案為D。黑便次數(shù)減少可能提示出血減少；血紅蛋白濃度升高可能是血液濃縮等原因；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降不符合出血后骨髓造血代償表現(xiàn)；血壓穩(wěn)定不能確定出血是否停止。16.患者男性，30歲，被蛇咬傷后局部疼痛、腫脹。以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口周圍外敷蛇藥D.快速奔跑至醫(yī)院就診E.盡量吸出傷口毒液答案：D答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)避免快速奔跑，以免加速毒素吸收，故答案為D。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素?cái)U(kuò)散；用大量清水沖洗傷口、傷口周圍外敷蛇藥、盡量吸出傷口毒液均是正確的現(xiàn)場(chǎng)處理措施。17.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.肺膿腫答案：E答案分析：肺膿腫不是急性心肌梗死的并發(fā)癥，急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等，故答案為E。18.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥，故答案為B。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)變化；甲狀旁腺損傷可引起手足抽搐；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口血腫壓迫可能導(dǎo)致呼吸困難等，但聲音嘶啞主要與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。19.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素預(yù)防感染C.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌D.疼痛劇烈者給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：急性胰腺炎疼痛劇烈時(shí)不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，故答案為D。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素、補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡均是正確的治療措施；早期合理應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。20.患者男性，50歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物升高。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.無癥狀性心肌缺血答案：B答案分析：患者有冠心病病史，心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段壓低，T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物升高，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案為B。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時(shí)間短，心肌損傷標(biāo)志物正常；急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；變異型心絞痛心電圖ST段抬高；無癥狀性心肌缺血無明顯胸痛癥狀。21.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等，迅速緩解過敏性休克癥狀，故答案為A。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺用于各種休克的治療；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等；麻黃堿作用相對(duì)較弱，一般不用于過敏性休克急救。22.患者女性，65歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍?nèi)朐?。檢查發(fā)現(xiàn)足部皮膚發(fā)黑、壞死。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病足B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.雷諾綜合征E.深靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍、皮膚發(fā)黑壞死，符合糖尿病足表現(xiàn)，故答案為A。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多見于老年人，但一般無糖尿病病史；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾陣發(fā)性蒼白、發(fā)紺、潮紅；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。23.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇胸外按壓的說法，錯(cuò)誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.單人復(fù)蘇時(shí)按壓與呼吸比為15:2答案：E答案分析：單人復(fù)蘇時(shí)按壓與呼吸比為30:2，不是15:2，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于胸外按壓的部位、頻率、深度、按壓與放松時(shí)間比的描述均正確。24.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂。入院時(shí)血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是（）A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是手術(shù)止血，控制出血源，故答案為C?？焖佥斞a(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥物、吸氧、糾正酸堿平衡失調(diào)是重要的支持治療措施，但手術(shù)止血是關(guān)鍵。25.下列哪種情況不屬于急性中毒的診斷依據(jù)（）A.有明確的毒物接觸史B.出現(xiàn)與毒物相關(guān)的臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)毒物或其代謝產(chǎn)物D.既往有類似疾病史E.排除其他疾病的可能答案：D答案分析：既往有類似疾病史不能作為急性中毒的診斷依據(jù)，急性中毒主要依據(jù)有明確的毒物接觸史、出現(xiàn)與毒物相關(guān)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)毒物或其代謝產(chǎn)物以及排除其他疾病的可能，故答案為D。26.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：雙肺布滿濕啰音，心率120次/分。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿濕啰音，符合急性左心衰竭肺水腫表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是原有癥狀加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無粉紅色泡沫樣痰。27.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.快速大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.去除誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿不宜過快過多，一般當(dāng)pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，過快過多補(bǔ)堿可導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥，故答案為C?？焖俅罅垦a(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂、去除誘因均是正確的治療措施。28.患者男性，25歲，因車禍致右下肢骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.簡單固定患肢B.迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院C.檢查有無其他合并傷D.開放傷口加壓包扎止血E.骨折斷端復(fù)位后固定答案：E答案分析：在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，骨折斷端不宜復(fù)位后固定，以免加重?fù)p傷和污染，應(yīng)簡單固定患肢，故答案為E。其他選項(xiàng)如簡單固定患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查合并傷、開放傷口加壓包扎止血均是正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。29.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作，如刺激咽部誘發(fā)惡心、嘔吐，按摩頸動(dòng)脈竇等，故答案為C。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止；竇性心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)效果不明顯。30.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，胸部X線片雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重表現(xiàn)，故答案為C。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎胸部X線多有片狀陰影等；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及肺部典型影像學(xué)表現(xiàn)；肺癌多有占位性病變等表現(xiàn)。31.下列關(guān)于急性腦血管病的治療，正確的是（）A.腦出血患者應(yīng)早期使用血管擴(kuò)張劑B.腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用溶栓藥物C.急性腦血管病患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素D.腦出血患者應(yīng)控制血壓在正常范圍E.腦梗死患者應(yīng)給予抗血小板聚集治療答案：E答案分析：腦梗死患者給予抗血小板聚集治療可防止血栓進(jìn)一步形成，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故答案為E。腦出血患者早期使用血管擴(kuò)張劑可能加重出血；腦梗死患者溶栓治療有嚴(yán)格時(shí)間窗，一般在發(fā)病4.56小時(shí)內(nèi)；急性腦血管病患者無感染證據(jù)時(shí)無需常規(guī)使用抗生素；腦出血患者血壓控制不宜過低，以免影響腦灌注。32.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者目前最主要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.觀察病情變化E.以上都是答案：E答案分析：患者腦出血，絕對(duì)臥床休息可避免加重出血；保持呼吸道通暢防止窒息；降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫；觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，這些都是重要的護(hù)理措施，故答案為E。33.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.β?受體激動(dòng)劑E.以上都是答案：E答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防發(fā)作；糖皮質(zhì)激素有抗炎作用；β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管，這些藥物均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，故答案為E。34.患者女性，45歲，因甲狀腺腺瘤行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為C。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)變化；喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶??；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口血腫壓迫可能導(dǎo)致呼吸困難等。35.下列關(guān)于休克患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.平臥位或中凹臥位B.保暖C.常規(guī)吸氧D.每1530分鐘測(cè)量生命體征一次E.快速大量補(bǔ)液時(shí)無需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓答案：E答案分析：快速大量補(bǔ)液時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度和量，避免補(bǔ)液過多或不足，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于休克患者護(hù)理的體位、保暖、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)的描述均正確。36.患者男性，35歲，因一氧化碳中毒入院。入院時(shí)患者昏迷，口唇櫻桃紅色。首要的治療措施是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物E.保持呼吸道通暢答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者首要治療措施是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，故答案為B。吸氧、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物、保持呼吸道通暢也是重要治療措施，但高壓氧治療是關(guān)鍵。37.下列哪種情況提示心力衰竭患者病情好轉(zhuǎn)（）A.水腫加重B.呼吸困難加重C.尿量增多D.頸靜脈怒張更明顯E.肝臟增大答案：C答案分析：尿量增多提示心力衰竭患者心臟功能改善，腎臟灌注增加，水鈉排出增多，病情好轉(zhuǎn)，故答案為C。水腫加重、呼吸困難加重、頸靜脈怒張更明顯、肝臟增大均提示心力衰竭加重。38.患者女性，28歲，因誤服敵敵畏入院。入院時(shí)患者昏迷，瞳孔縮小，大汗，流涎。應(yīng)用阿托品治療后，下列哪種情況提示阿托品化（）A.瞳孔散大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.以上都是答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，故答案為E。39.下列關(guān)于急性胰腺炎的飲食護(hù)理，正確的是（）A.禁食、禁水B.低脂、低糖流食C.高蛋白、高維生素飲食D.普食E.半流食答案：A答案分析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、禁水，減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為A。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)飲食。40.患者男性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解。心電圖示ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.無癥狀性心肌缺血答案：C答案分析：患者有冠心病病史，心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，故答案為C。穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短，心電圖一般無ST段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多為ST段壓低；變異型心絞痛雖有ST段抬高但疼痛特點(diǎn)與急性心肌梗死不完全相同；無癥狀性心肌缺血無明顯胸痛癥狀。41.下列關(guān)于心臟驟停的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)等答案：D答案分析：心臟驟停時(shí)瞳孔應(yīng)散大，而不是縮小，故答案為D。意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)等是心臟驟停常見表現(xiàn)。42.患者女性，50歲，有高血壓病史。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴惡心、嘔吐。血壓200/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)高血壓急癥，硝普鈉可迅速降低血壓，起效快，作用強(qiáng)，是首選藥物，故答案為B。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪可用于一般高血壓治療，但在高血壓急癥時(shí)效果不如硝普鈉。43.下列關(guān)于上消化道出血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、禁水B.應(yīng)用止血藥物C.輸血補(bǔ)液D.急診胃鏡檢查及治療E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：上消化道出血一般先采取保守治療，如禁食、禁水、應(yīng)用止血藥物、輸血補(bǔ)液、急診胃鏡檢查及治療等，手術(shù)治療應(yīng)在保守治療無效等情況下考慮，不是立即手術(shù)，故答案為E。44.患者男性，22歲，被狗咬傷后未及時(shí)處理傷口。1周后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。該患者最可能的診斷是（）A.狂犬病B.破傷風(fēng)C.病毒性腦炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.流行性腦脊髓膜炎答案：A答案分析：患者有狗咬傷史，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等典型狂犬病癥狀，故答案為A。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣；病毒性腦炎有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀；脊髓灰質(zhì)炎有肢體弛緩性癱瘓等表現(xiàn)；流行性腦脊髓膜炎有高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。45.下列關(guān)于急性腎衰竭的治療，正確的是（）A.嚴(yán)格控制入水量B.早期使用利尿劑C.糾正電解質(zhì)紊亂D.必要時(shí)進(jìn)行透析治療E.以上都是答案：E答案分析：急性腎衰竭治療需嚴(yán)格控制入水量，避免水鈉潴留；早期使用利尿劑可促進(jìn)尿液排出；糾正電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；必要時(shí)進(jìn)行透析治療清除體內(nèi)毒素和多余水分，故答案為E。46.患者女性，32歲，因?qū)m外