2024年天津市寧河區(qū)急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急處理的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而A、C、D選項(xiàng)均為常見(jiàn)急診情況。2.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是引起心搏驟停最常見(jiàn)的病因，其他選項(xiàng)也可能導(dǎo)致心搏驟停，但相對(duì)較少見(jiàn)。3.診斷休克的主要依據(jù)是A.血壓下降B.脈率變快C.臨床表現(xiàn)D.動(dòng)脈氧分壓<60mmHg答案：C分析：休克的診斷不能單純依靠血壓、脈率等單一指標(biāo)，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如神志改變、皮膚濕冷、尿量減少等綜合判斷。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動(dòng)C.頭暈、頭痛、疲乏D.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)答案：D分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)如多汗、流涎、瞳孔縮小等出現(xiàn)最早，隨后可出現(xiàn)肌束顫動(dòng)、肌力減退等。5.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，其他選項(xiàng)也可引起，但相對(duì)消化性潰瘍較少見(jiàn)。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，此處有豆紋動(dòng)脈等血管，在高血壓等因素作用下易破裂出血。7.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因A.年老體弱B.營(yíng)養(yǎng)不良C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.飲水過(guò)多答案：D分析：年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)，而飲水過(guò)多一般不會(huì)是中暑的誘因。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。9.張力性氣胸急救處理為A.立即輸氧改善呼吸B.立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓C.立即補(bǔ)液改善循環(huán)D.立即應(yīng)用抗生素減少感染答案：B分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，應(yīng)立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓。10.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是A.對(duì)已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有顱腦損傷，為保證腦組織氧供，收縮壓應(yīng)維持在100mmHg以上C.對(duì)未控制出血的患者，給予限制性液體復(fù)蘇D.應(yīng)用止血藥答案：D分析：在未明確出血原因和部位時(shí)，盲目應(yīng)用止血藥可能會(huì)導(dǎo)致局部血栓形成，加重病情，應(yīng)先采取壓迫止血等措施，明確病因后再進(jìn)一步處理。多選題1.急診分診的常用方法有A.一看B.二問(wèn)C.三檢查D.四分診E.五治療答案：ABCD分析：急診分診常用一看患者的一般情況，二問(wèn)病史，三進(jìn)行簡(jiǎn)單檢查，四分診確定病情的嚴(yán)重程度和就診科室，不包括五治療。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，說(shuō)明心臟功能和全身灌注情況得到改善。3.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿失衡D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE分析：感染性休克的治療需要綜合措施，補(bǔ)充血容量是基礎(chǔ)，控制感染是關(guān)鍵，糾正酸堿失衡、應(yīng)用血管活性藥物和糖皮質(zhì)激素等有助于改善病情。4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE分析：這些都是急性中毒治療的重要原則，每個(gè)環(huán)節(jié)都對(duì)患者的救治有重要意義。5.腦出血的治療措施包括A.一般治療，如臥床休息等B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE分析：腦出血的治療需要綜合處理，一般治療保證患者的基本狀態(tài)，控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療以及必要時(shí)的手術(shù)治療等都是常用的方法。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.該患者目前最重要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B分析：腦出血后會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可能引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低顱內(nèi)壓是目前最重要的治療措施。3.若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)考慮A.腦梗死加重B.腦出血再出血C.腦疝形成D.肺部感染答案：C分析：昏迷加深，雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝形成的典型表現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重惡化。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，吸氧等。②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，可根據(jù)病情選擇晶體液、膠體液等。③積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅?、抗感染等。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)糾正。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力。⑥治療DIC改善微循環(huán)：必要時(shí)應(yīng)用肝素等。⑦糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用：在某些情況下可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)等。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則為：①一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。②解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。③再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委煛⒔槿胫委煟≒CI）等，盡快恢復(fù)心肌的血液灌注。④消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物或電復(fù)律等治療。⑤控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。⑥治療心力衰竭：主要是應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等減輕心臟負(fù)荷。⑦其他：如使用抗血小板藥物、調(diào)脂藥物等預(yù)防再梗死等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：①立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物等。②清除尚未吸收的毒物：經(jīng)皮膚吸收中毒者用肥皂水等清洗皮膚；經(jīng)口中毒者盡早洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等。③促進(jìn)已吸收毒物的排出：可通過(guò)利尿、血液灌流等方法。④應(yīng)用解毒藥物：如阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（氯解磷定、碘解磷定等）。⑤對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。判斷題1.心跳驟停時(shí)，胸外按壓的頻率至少為100次/分。（√）分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率至少為100次/分。2.急性一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，并給予高流量吸氧。（√）分析：這是急性一氧化碳中毒的正確急救措施，可促進(jìn)一氧化碳排出，改善氧供。3.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胰液分泌。（√）分析：禁食、禁水可減少胃酸分泌，從而間接減少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢復(fù)。4.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱伸直位，防止脊柱損傷加重。（√）分析：對(duì)于可能有脊柱損傷的創(chuàng)傷患者，保持脊柱伸直位搬運(yùn)可避免脊髓損傷進(jìn)一步加重。5.所有胸痛患者都應(yīng)立即進(jìn)行心電圖檢查。（×）分析：雖然心電圖檢查對(duì)胸痛患者很重要，但在一些情況下，如患者病情危急需要先進(jìn)行生命支持等操作時(shí)，可能不能立即進(jìn)行心電圖檢查，應(yīng)綜合判斷。填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段是基礎(chǔ)生命支持、______和持續(xù)生命支持。答案：高級(jí)生命支持分析：心肺復(fù)蘇分為基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持和持續(xù)生命支持三個(gè)階段。2.中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和______三種類型。答案：熱射病分析：這是中暑常見(jiàn)的三種類型，熱射病是最嚴(yán)重的類型。3.急性上消化道出血患者，當(dāng)出血量超過(guò)______時(shí)，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。答案：1000ml分析：一般當(dāng)急性上消化道出血超過(guò)1000ml時(shí)，會(huì)出現(xiàn)