2024年山東省梁山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的適用范圍A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.腦卒中答案：B答案分析：急診綠色通道主要針對(duì)病情危急、嚴(yán)重的患者，如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦卒中。普通感冒病情相對(duì)較輕，不屬于綠色通道適用范圍。2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性，為大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥患者，酒味是酒精中毒患者的表現(xiàn)。4.休克早期的主要體征是A.血壓下降B.脈壓縮小C.心率減慢D.尿量減少答案：B答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，主要表現(xiàn)為脈壓縮小。血壓下降是休克進(jìn)展期表現(xiàn)，休克早期心率多增快，尿量減少是休克表現(xiàn)之一但不是主要體征。5.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.胸膜腔閉式引流C.胸腔穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。首要急救措施是胸腔穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。6.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。7.急性腹痛伴休克，最可能的疾病是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎答案：D答案分析：急性胰腺炎病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克，是急性腹痛伴休克常見原因。急性闌尾炎、膽囊炎、胃腸炎一般較少引起休克。8.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.室顫D.房撲答案：C答案分析：室顫是最危急的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，若不及時(shí)處理，患者可迅速死亡。9.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.面罩吸氧B.高壓氧治療C.呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，促使碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.心跳驟停后，進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：胸外按壓時(shí)按壓與放松時(shí)間比為1:1，這樣能保證有效的心臟充盈和射血。多選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)答案：ABCD答案分析：ARDS診斷需符合急性起病，氧合指數(shù)降低，影像學(xué)有雙肺浸潤影，且排除心源性肺水腫（PAWP≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)）。2.以下屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型，各有不同的臨床表現(xiàn)。3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅潤C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.瞳孔由大變小答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，組織灌注改善使面色等轉(zhuǎn)紅潤，恢復(fù)自主呼吸，瞳孔由散大變小。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥。5.以下哪些是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胸膜炎答案：C答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.此時(shí)首要的處理措施是A.立即進(jìn)行溶栓治療B.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量C.給予止痛藥物D.心電監(jiān)護(hù)答案：B答案分析：患者血壓低，處于休克狀態(tài)，首要措施是建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是A.同步直流電除顫B.非同步直流電除顫C.胸外按壓D.靜脈注射利多卡因答案：B答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是最有效的復(fù)律方法。患者，女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥3小時(shí)入院。查體：神志不清，瞳孔縮小，流涎，多汗，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度為A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.極重度中毒答案：C答案分析：患者有神志不清、瞳孔縮小、流涎、多汗、雙肺濕啰音等表現(xiàn)，符合重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.治療該患者的特效解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K?答案：AB答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定，阿托品能對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.在使用阿托品治療過程中，判斷阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部啰音增多答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化指標(biāo)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸或正常呼吸（僅有瀕死嘆息樣呼吸不算正常呼吸）。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，按壓與放松時(shí)間比為1:1。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)按壓和呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡(jiǎn)述急性中毒的處理原則。答案：急性中毒處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)消化道中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。經(jīng)皮膚黏膜中毒：用大量清水沖洗。經(jīng)呼吸道中毒：轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液凈化等。（4）特效解毒藥的應(yīng)用：如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定，一氧化碳中毒用高壓氧等。（5）對(duì)癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述休克的分類及常見原因。答案：休克分類及常見原因如下：（1）低血容量性休克：常見原因有失血（如外傷出血、消化道出血等）、失液（如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、燒傷等）。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎等。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。（4）過敏性休克：多由藥物（如青霉素）、食物等過敏引起。（5）神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷等引起血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，無論單人還是雙人操作，按壓與呼吸比均為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，無論單人還是雙人操作，成人胸外按壓與人工呼吸比均為30:2。2.急性腹痛患者在未明確診斷前，可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：急性腹痛患者在未明確診斷前，禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。3.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療清醒后，可立即出院。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療清醒后，應(yīng)繼續(xù)觀察2周，因?yàn)椴糠只颊呖赡軙?huì)發(fā)生遲發(fā)性腦病，所以不能立即出院。4.張力性氣胸患者應(yīng)盡快進(jìn)行胸腔閉式引流，而不是胸腔穿刺排氣。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：張力性氣胸急救首要措施是胸腔穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，待病情相對(duì)穩(wěn)定后再進(jìn)行胸腔閉式引流。5.中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫迅速降至正常范圍。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：中暑患者降溫時(shí)，不宜將體溫迅速降至正常范圍，一般將體溫降至38℃左右即可，以免引起體溫過低等不良反應(yīng)。填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是______。答案：兩乳頭連線中點(diǎn)答案分析：這是標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓部位，能保證按壓效果。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，阿托品化的主要指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、______、______、______等。答案：口干、皮膚干燥、心率增快答案分析：這些是阿托品化的典型表現(xiàn)，可用于判斷阿托品使用劑量是否合適。3.休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可分為______、___