2024年陜西省甘泉縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖無典型ST段弓背向上抬高；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，心電圖無此特征性改變。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的體重E.中毒的程度和治療反應(yīng)答案：E答案分析：阿托品用量需根據(jù)中毒程度和治療反應(yīng)來調(diào)整，以達(dá)到“阿托品化”，故答案為E。中毒途徑、農(nóng)藥毒性高低、年齡性別、體重等因素雖有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)。3.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首先應(yīng)排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓，故答案為C。手術(shù)治療、抗生素治療等為后續(xù)處理措施；胸帶固定不用于張力性氣胸；鎮(zhèn)靜止痛不是首要處理。4.患者，女性，30歲。因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示胃腸道破裂，氣體進(jìn)入腹腔，故答案為D。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血和休克；脾破裂以休克表現(xiàn)為主；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型，常有上腹部疼痛；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。5.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死，故答案為A。心肌病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒等也可導(dǎo)致心搏驟停，但不是最常見原因。6.下列哪種情況不宜做氣管插管A.呼吸衰竭需機(jī)械通氣B.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.呼吸道梗阻D.喉部水腫E.氣道分泌物潴留答案：D答案分析：喉部水腫時(shí)氣管插管可能會(huì)加重局部損傷和水腫，甚至導(dǎo)致氣道梗阻加重，不宜做氣管插管，故答案為D。呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸道梗阻、氣道分泌物潴留等情況常需要?dú)夤懿骞芙⑷斯獾馈?.患者，男性，45歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影提示腦出血，故答案為B。腦梗死CT早期多無明顯異常，后期為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作CT一般無異常；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)與腦出血不同。8.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低，故答案為E。9.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動(dòng)脈，但不阻斷靜脈和淋巴B.能阻斷靜脈，但不阻斷動(dòng)脈和淋巴C.能阻斷淋巴，但不阻斷動(dòng)脈和靜脈D.能阻斷動(dòng)脈和靜脈，但不阻斷淋巴E.能阻斷動(dòng)脈、靜脈和淋巴答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為能阻斷靜脈，但不阻斷動(dòng)脈和淋巴，防止毒液擴(kuò)散又保證肢體血供，故答案為B。10.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)，精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)，故答案為D。11.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對(duì)應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁在常規(guī)心電圖無典型表現(xiàn)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。12.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是A.心臟B.腦C.肺D.腎E.肝答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，腦組織對(duì)缺氧最敏感，所以最容易受損的器官是腦，故答案為B。13.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第45肋間C.腋中線第67肋間D.腋后線第78肋間E.肩胛下角線第910肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流位置為鎖骨中線第2肋間，故答案為A。其他位置常用于胸腔積液等情況的引流。14.患者，女性，25歲。口服安眠藥中毒，意識(shí)不清。急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.吸氧答案：B答案分析：口服安眠藥中毒且意識(shí)不清時(shí)，催吐可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)首先洗胃，清除胃內(nèi)毒物，故答案為B。導(dǎo)瀉、利尿可促進(jìn)毒物排出；吸氧是一般支持治療；但洗胃是首要處理。15.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，心室率緩慢，嚴(yán)重影響心臟泵血功能，最易引起阿斯綜合征，故答案為D。心房顫動(dòng)、室性早搏、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般較少引起；竇性心動(dòng)過速通常不會(huì)導(dǎo)致阿斯綜合征。16.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，故答案為C。酒精濕化吸氧多用于急性肺水腫。17.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.固定骨折B.止血C.搬運(yùn)傷員D.搶救生命E.清創(chuàng)縫合答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救首要原則是搶救生命，只有先保證生命體征平穩(wěn)，才能進(jìn)行后續(xù)處理，故答案為D。固定骨折、止血、搬運(yùn)傷員、清創(chuàng)縫合等都是在保證生命安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。18.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥之一，故答案為B。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)變低等；甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等，一般不出現(xiàn)聲音嘶啞。19.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等多在心肌梗死后較晚發(fā)生。20.患者，男性，35歲。被毒蛇咬傷右下肢，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部封閉D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.患肢抬高答案：E答案分析：毒蛇咬傷后患肢應(yīng)下垂，以減慢毒液吸收，抬高患肢會(huì)加快毒液擴(kuò)散，故答案為E。其他選項(xiàng)如立即在傷口近心端結(jié)扎、用大量清水沖洗傷口、傷口局部封閉、盡快應(yīng)用抗蛇毒血清都是正確的處理措施。21.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過速A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：C答案分析：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心動(dòng)過速，故答案為C。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于心動(dòng)過緩等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等；去甲腎上腺素用于休克等。22.患者，女性，50歲。突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。23.心跳驟停進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:1答案：A答案分析：胸外心臟按壓時(shí)按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為1:1，這樣可保證有效的心臟泵血，故答案為A。24.患者，男性，70歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示呼吸衰竭A.PaO?＜60mmHgB.PaCO?＞50mmHgC.SaO?＜90%D.pH＜7.35E.BE＜3mmol/L答案：A答案分析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO?＜60mmHg可診斷為呼吸衰竭，故答案為A。PaCO?＞50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭的表現(xiàn)；SaO?＜90%是低氧血癥的表現(xiàn)之一；pH＜7.35提示酸中毒；BE＜3mmol/L提示代謝性酸中毒。25.下列哪種情況不屬于開放性損傷A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.火器傷答案：C答案分析：挫傷是閉合性損傷，皮膚保持完整，無傷口與外界相通；擦傷、刺傷、切割傷、火器傷均為開放性損傷，故答案為C。26.患者，女性，35歲。被狗咬傷左下肢，傷口較深。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部用碘伏消毒C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷較深傷口不宜立即縫合包扎，以免狂犬病病毒在局部聚集繁殖，應(yīng)充分沖洗、消毒后，根據(jù)情況決定是否縫合，故答案為C。其他選項(xiàng)如用肥皂水反復(fù)沖洗傷口、傷口局部用碘伏消毒、注射狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白都是正確的處理措施。27.治療感染性休克時(shí)，糾正酸中毒的主要藥物是A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.三羥甲基氨基甲烷（THAM）D.枸櫞酸鈉E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：碳酸氫鈉是治療感染性休克糾正酸中毒的主要藥物，故答案為A。乳酸鈉在休克等情況下使用受限；THAM一般用于特定情況；枸櫞酸鈉多用于血液抗凝；葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥等。28.患者，男性，48歲。突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。溶栓治療的禁忌證不包括A.既往有腦出血病史B.近1個(gè)月內(nèi)有創(chuàng)傷史C.血壓160/100mmHgD.有活動(dòng)性出血E.年齡＞75歲答案：C答案分析：血壓160/100mmHg不是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證，在適當(dāng)控制血壓后可考慮溶栓。既往有腦出血病史、近1個(gè)月內(nèi)有創(chuàng)傷史、有活動(dòng)性出血、年齡＞75歲等均為溶栓治療的禁忌證，故答案為C。29.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姵澲委烝.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙D.心房顫動(dòng)E.以上都是答案：C答案分析：同步電除顫適用于室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙等情況，可避免在心室易損期放電導(dǎo)致心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)采用非同步電除顫；心房顫動(dòng)一般采用藥物轉(zhuǎn)復(fù)或射頻消融等治療，故答案為C。30.患者，女性，22歲?？诜硵澄分卸荆?jīng)洗胃、解毒等治療后好轉(zhuǎn)。但在病程第3天出現(xiàn)呼吸困難、肌無力。最可能的原因是A.阿托品中毒B.反跳現(xiàn)象C.中間綜合征D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.肺部感染答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在急性中毒癥狀緩解后，病程第27天可出現(xiàn)中間綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難、肌無力等，故答案為C。阿托品中毒有瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安等表現(xiàn)；反跳現(xiàn)象是癥狀緩解后又加重；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒后23周出現(xiàn)；肺部感染有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。31.心源性休克最常見的病因是A.急性心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.心臟壓塞E.先天性心臟病答案：A答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，心臟泵血功能急劇下降，是心源性休克最常見的病因，故答案為A。心肌病、心律失常、心臟壓塞、先天性心臟病等也可導(dǎo)致心源性休克，但不是最常見原因。32.患者，男性，65歲。有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.立即手術(shù)清除血腫B.絕對(duì)臥床休息，控制血壓，對(duì)癥治療C.腰椎穿刺放腦脊液減壓D.大量使用止血藥物E.快速靜脈滴注甘露醇答案：E答案分析：患者高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。此時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案為E。是否手術(shù)需綜合評(píng)估；絕對(duì)臥床休息、控制血壓等是基礎(chǔ)治療，但不是最緊急處理；腰椎穿刺放腦脊液減壓可能導(dǎo)致腦疝；大量使用止血藥物一般無必要。33.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸中樞抑制D.癔癥發(fā)作過度通氣E.嚴(yán)重嘔吐答案：D答案分析：癔癥發(fā)作過度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，故答案為D。肺炎、慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。34.創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.應(yīng)用抗生素E.以上都是答案：E答案分析：創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)采取綜合措施，徹底清創(chuàng)可去除傷口內(nèi)的破傷風(fēng)桿菌；注射破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素；注射破傷風(fēng)類毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體；應(yīng)用抗生素可抑制細(xì)菌生長，故答案為E。35.患者，女性，55歲。突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.維拉帕米D.胺碘酮E.阿托品答案：C答案分析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物，故答案為C。利多卡因用于室性心律失常；普羅帕酮也可用于室上速，但不是首選；胺碘酮多用于其他心律失常；阿托品用于心動(dòng)過緩。36.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因。37.患者，男性，40歲。因車禍致多發(fā)傷，出現(xiàn)休克。在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首選A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.白蛋白答案：C答案分析：休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首選平衡鹽溶液，可快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，故答案為C。全血、血漿、白蛋白等可根據(jù)情況選用；右旋糖酐有擴(kuò)容作用，但不是首選。38.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，故答案為A。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺用于各種休克；異丙腎上腺素用于支氣管哮喘等；麻黃堿作用較弱，一般不用于過敏性休克。39.患者，女性，28歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛，陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水栓塞有呼吸困難、休克等表現(xiàn)。40.心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：胸外心臟按壓頻率應(yīng)為100120次/分，故答案為C。41.患者，男性，50歲。有糖尿病病史10年，近日因感染后病情加重，出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者糖尿病病史，感染后血糖升高，血酮體陽性，尿酮體陽性，出現(xiàn)昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)，故答案為C。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體多正常；乳酸性酸中毒昏迷有誘因如大量使用雙胍類藥物等；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等。42.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒A.劇烈嘔吐B.嚴(yán)重腹瀉C.呼吸中樞興奮D.低鉀血癥E.大量使用堿性藥物答案：B答案分析：嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒，故答案為B。劇烈嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸中樞興奮可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒；大量使用堿性藥物可導(dǎo)致代謝性堿中毒。43.患者，女性，30歲。胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者胸部外傷后呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，符合閉合性氣胸表現(xiàn)，故答案為A。開放性氣胸有傷口與外界相通；張力性氣胸癥狀更嚴(yán)重，有進(jìn)行性呼吸困難等；血胸叩診呈濁音；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)。44.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃時(shí)間一般應(yīng)在服毒后46小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，故答案為C。45.患者，男性，68歲。有冠心病病史10年，近日因勞累后突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.心力衰竭答案：B答案分析：患者冠心病病史，勞累后心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段壓低、T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案為B。穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作時(shí)間短，休息或含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死有ST段抬高或壓低伴心肌酶升高等表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段抬高；心力衰竭有呼吸