2024年四川省青川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖ST段抬高為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多壓低；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。2.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.室性心動(dòng)過速D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心室率快，可影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，是最危急的心律失常，故答案為C。室上性心動(dòng)過速、房顫一般血流動(dòng)力學(xué)影響相對(duì)較??；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯多可觀察；竇性心動(dòng)過速多為生理性或其他疾病伴隨表現(xiàn)，一般不危急。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難。治療應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上均是答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)合應(yīng)用。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小等；解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶活性，故答案為E。4.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期（微循環(huán)擴(kuò)張期）的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓進(jìn)行性下降E.脈率增快答案：B答案分析：休克抑制期（微循環(huán)擴(kuò)張期）患者神志淡漠、尿量減少、血壓進(jìn)行性下降、脈率增快。而皮膚蒼白是休克代償期（微循環(huán)收縮期）的表現(xiàn)，故答案為B。5.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃腸破裂可能性大，故答案為D。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷癥狀較隱匿；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。6.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。7.患者女性，25歲，哮喘發(fā)作3小時(shí)。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。目前治療首選A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.孟魯司特答案：A答案分析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選短效β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，可迅速緩解支氣管痙攣，故答案為A。氨茶堿也有舒張支氣管作用，但起效相對(duì)較慢；糖皮質(zhì)激素用于中重度發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)；色甘酸鈉主要用于預(yù)防；孟魯司特為白三烯調(diào)節(jié)劑，多用于預(yù)防和長(zhǎng)期治療。8.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.動(dòng)脈瘤破裂答案：B答案分析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的原因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)破裂出血，故答案為B。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤破裂等也可導(dǎo)致腦出血，但相對(duì)少見。9.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.四肢骨折合并骨盆骨折D.單純的股骨干骨折E.顱腦損傷合并休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器的嚴(yán)重?fù)p傷。單純的股骨干骨折不屬于多發(fā)傷，故答案為D。其余選項(xiàng)均涉及多個(gè)部位或臟器損傷。10.患者男性，55歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者突發(fā)上腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大，故答案為C。急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，一般無(wú)Murphy征陽(yáng)性；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等。11.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用蘇醒劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要治療措施是盡快給予氧氣療法，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，故答案為A。應(yīng)用脫水劑、能量合劑、呼吸興奮劑、蘇醒劑等為后續(xù)的輔助治療措施。12.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.開胸探查C.胸穿排氣D.氣管插管輔助呼吸E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即胸穿排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，故答案為C。胸腔閉式引流是進(jìn)一步治療措施；開胸探查多用于有嚴(yán)重肺損傷等情況；氣管插管輔助呼吸用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；應(yīng)用抗生素用于預(yù)防感染。13.患者女性，45歲，糖尿病病史10年。近日因感染出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，有爛蘋果味。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外答案：A答案分析：糖尿病患者在感染等誘因下出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、有爛蘋果味，考慮糖尿病酮癥酸中毒，為體內(nèi)酮體生成過多所致，故答案為A。高滲高血糖綜合征多無(wú)明顯酮癥；乳酸酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因；低血糖昏迷表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗等；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。14.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停的最主要指征A.面色蒼白B.瞳孔散大C.意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.心音消失答案：C答案分析：判斷心跳驟停的最主要指征是意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，故答案為C。面色蒼白、瞳孔散大、呼吸停止、心音消失等也可出現(xiàn)，但不是最主要的判斷依據(jù)。15.患者男性，35歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比例為30:2，故答案為B。16.急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)熱B.胃腸道癥狀C.心律失常D.疼痛E.休克答案：D答案分析：急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，故答案為D。發(fā)熱多在梗死后12天出現(xiàn)；胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現(xiàn)；心律失常多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；休克多在起病數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。17.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上均是答案：E答案分析：高鉀血癥治療時(shí)，葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；呋塞米可促進(jìn)鉀離子排出，故答案為E。18.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓升高，尿蛋白陽(yáng)性，符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿及自覺癥狀；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并原發(fā)性高血壓是孕前即有高血壓。19.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性降低C.氣體彌散障礙D.通氣/血流比例失調(diào)E.以上均是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低、氣體彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)等，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，故答案為E。20.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。目前首要的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.止咳祛痰答案：C答案分析：患者有COPD病史，此次因受涼加重，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，提示存在缺氧，首要治療措施是吸氧，改善缺氧狀態(tài)，故答案為C。應(yīng)用抗生素控制感染、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑舒張支氣管、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥、止咳祛痰等均為后續(xù)治療措施。21.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.血壓穩(wěn)定答案：D答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍在繼續(xù)，因?yàn)槌鲅笱褐械牡鞍踪|(zhì)在腸道被分解吸收，使血尿素氮升高，若出血未止，尿素氮會(huì)持續(xù)升高，故答案為D。黑便次數(shù)減少、血紅蛋白濃度升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血壓穩(wěn)定等一般提示出血停止或病情好轉(zhuǎn)。22.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率加快。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、大汗、煩躁不安、心率加快等，結(jié)合患者甲亢病史，考慮甲狀腺危象可能性大，故答案為A。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。23.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先分類后運(yùn)送E.先手術(shù)再?gòu)?fù)蘇答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇，維持生命體征穩(wěn)定，再根據(jù)情況考慮手術(shù)，而不是先手術(shù)再?gòu)?fù)蘇，故答案為E。其余選項(xiàng)均為創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。24.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示I、aVL、V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置，心肌酶譜正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，其疼痛發(fā)作較頻繁、程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等，故答案為D。急性心肌梗死心肌酶譜會(huì)升高；變異型心絞痛心電圖ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較規(guī)律；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。25.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普羅帕酮E.胺碘酮答案：C答案分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，它能與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)酶的活性，故答案為C。利多卡因主要用于其他原因引起的室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；普羅帕酮、胺碘酮一般不用于洋地黃中毒引起的心律失常。26.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出現(xiàn)氣短，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，故答案為B。慢性支氣管炎僅有咳嗽、咳痰癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。27.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀離子排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。28.患者男性，30歲，被蛇咬傷后局部皮膚紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力。最關(guān)鍵的治療措施是A.清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.局部封閉答案：B答案分析：被蛇咬傷后，注射抗蛇毒血清是最關(guān)鍵的治療措施，可中和蛇毒，減輕中毒癥狀，故答案為B。清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、局部封閉等為輔助治療措施。29.下列哪種情況不屬于急腹癥A.急性闌尾炎B.胃潰瘍C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.異位妊娠破裂答案：B答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病，胃潰瘍一般為慢性病程，不屬于急腹癥，故答案為B。急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、異位妊娠破裂等均為急腹癥常見病因。30.患者女性，40歲，因中暑入院。查體：體溫40.5℃，神志不清，皮膚干燥無(wú)汗。首要的治療措施是A.迅速降溫B.補(bǔ)充液體C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用抗生素E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：中暑患者體溫過高，可導(dǎo)致腦、心、肝、腎等重要臟器損害，首要治療措施是迅速降溫，故答案為A。補(bǔ)充液體、應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂等為后續(xù)治療措施。31.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，通過提高迷走神經(jīng)張力，減慢房室傳導(dǎo)，使心動(dòng)過速終止，故答案為C。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。32.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視物模糊。查體：血壓180/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視物模糊等癥狀，考慮高血壓急癥，應(yīng)迅速降壓，首選硝普鈉，它能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快，故答案為C。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等可用于一般高血壓的治療，但對(duì)于高血壓急癥不是首選。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進(jìn)胰液排出答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，但不能促進(jìn)胰液排出，故答案為E。34.患者女性，32歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴下腹部疼痛。查體：體溫39.5℃，下腹部壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.盆腔炎答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛等癥狀，考慮產(chǎn)褥感染，是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，故答案為A。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫等；急性膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；急性腎盂腎炎有腰痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；盆腔炎多有下腹部墜脹、疼痛等慢性表現(xiàn)。35.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作，故答案為B。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等也可用于癲癇治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)地西泮起效更快。36.患者男性，68歲，慢性肺源性心臟病患者，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。其主要的發(fā)病機(jī)制是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.肺水腫答案：B答案分析：慢性肺源性心臟病患者，由于肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，最終引起右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，故答案為B。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；全心衰竭同時(shí)有左右心衰竭表現(xiàn)；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留；肺水腫多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。37.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀B.回避和麻木類癥狀C.警覺性增高癥狀D.焦慮癥狀E.以上均是核心癥狀答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀包括創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀，焦慮癥狀不屬于核心癥狀，故答案為D。38.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。查體：呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。應(yīng)首選的治療藥物是A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.氨茶堿E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有全身皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)，考慮過敏性休克可能，應(yīng)首選腎上腺素，它能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管，迅速緩解癥狀，故答案為A。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、氨茶堿、葡萄糖酸鈣等為后續(xù)輔助治療藥物。39.急性腎小管壞死少尿期的臨床表現(xiàn)不包括A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.水中毒答案：C答案分析：急性腎小管壞死少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、水中毒等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為C。40.患者男性，42歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，故答案為C。腦出血多有高血壓病史，頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影；腦梗死頭顱CT早期多無(wú)明顯異常，后期可見低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不超過24小時(shí)；腦腫瘤多有慢性頭痛、嘔吐、視力障礙等表現(xiàn)。41.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸中樞抑制D.癔癥過度通氣E.嚴(yán)重腹瀉答案：D答案分析：癔癥過度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，使血中二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒，故答案為D。肺炎、慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制可使二氧化碳排出減少，導(dǎo)致呼吸性酸中毒；嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。42.患者女性，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)陰道少量流血，無(wú)腹痛。超聲檢查提示前置胎盤。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.抑制宮縮C.糾正貧血D.立即剖宮產(chǎn)E.密切觀察陰道流血情況答案：D答案分析：前置胎盤患者，若陰道流血不多，孕周較小，可采取期待療法，如絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血、密切觀察陰道流血情況等，一般在妊娠36周后或出現(xiàn)大量陰道流血等情況時(shí)才考慮剖宮產(chǎn)，故答案為D。43.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的腦復(fù)蘇A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥D.納洛酮E.以上均是答案：E答案分析：心臟驟停后腦組織缺氧，可發(fā)生腦水腫等損傷。甘露醇可脫水降顱壓；地塞米松可減輕腦水腫、穩(wěn)定細(xì)胞膜；苯巴比妥可降低腦代謝、保護(hù)腦組織；納洛酮可促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，故答案為E。44.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：體溫38.8℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，雙肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作，故答案為A。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，影像學(xué)有肺部炎癥浸潤(rùn)影；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，影像學(xué)有占位性病變。45.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.輸入庫(kù)存血D.組織損傷E.擠壓綜合征答案：A答案分析