2024年四川省屏山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性后壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部撞擊傷合并肋骨骨折B.腹部刺傷合并失血性休克C.高處墜落致骨盆骨折、脾破裂D.單純的尺骨骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純尺骨骨折不符合多發(fā)傷定義。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，其毒蕈堿樣癥狀產(chǎn)生的機制是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性降低D.乙酰膽堿蓄積答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被分解而大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀。4.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時心臟失去有效的收縮和射血功能。5.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難2小時入院。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液，胸腔穿刺抽出不凝血，考慮為（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.創(chuàng)傷性血胸D.漏出性胸腔積液答案：C答案分析：胸腔穿刺抽出不凝血結(jié)合患者有胸痛、呼吸困難病史，提示創(chuàng)傷導(dǎo)致的血胸可能性大。6.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.輕癥中暑可口服含鹽清涼飲料C.重癥中暑應(yīng)迅速降溫D.中暑高熱患者應(yīng)使用冬眠合劑降溫答案：D答案分析：中暑高熱患者一般不用冬眠合劑降溫，以免抑制呼吸中樞和加重休克，主要采用物理降溫和藥物降溫等方法。7.患者女性，25歲，突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，應(yīng)立即采取的措施是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫答案：C答案分析：發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、頸動脈搏動消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)。8.下列哪種心律失常最需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.室性心動過速答案：D答案分析：室性心動過速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致低血壓、休克甚至心臟驟停，需要緊急處理。9.患者男性，50歲，因車禍致頭部受傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，考慮為（）A.左側(cè)腦挫裂傷B.右側(cè)硬膜外血腫C.右側(cè)硬膜下血腫D.腦干損傷答案：B答案分析：患者頭部受傷后昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示右側(cè)顱內(nèi)壓增高，壓迫動眼神經(jīng)，常見于右側(cè)硬膜外血腫。10.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒的首要治療方法。11.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，該患者的呼吸衰竭類型為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，結(jié)合患者有慢性阻塞性肺疾病病史及病情變化，考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。12.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，錯誤的是（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先包扎，后固定D.先轉(zhuǎn)運，后急救答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先進(jìn)行急救處理，穩(wěn)定患者生命體征后再轉(zhuǎn)運，而不是先轉(zhuǎn)運后急救。13.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮為（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C答案分析：上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸穿孔的表現(xiàn)。14.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量，還能舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。15.患者女性，40歲，因呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰入院，查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，考慮為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘答案：A答案分析：患者呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。16.心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺水腫B.腎衰竭C.腦損傷D.感染答案：C答案分析：心臟驟停時，腦組織對缺氧最為敏感，復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷。17.患者男性，28歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是（）A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.口服蛇藥D.注射抗蛇毒血清答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒液吸收和擴散。18.下列關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.持續(xù)性胸痛≥30分鐘，含服硝酸甘油不緩解B.相鄰兩個或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.1mVC.發(fā)病時間＜12小時D.年齡＞75歲答案：D答案分析：年齡＞75歲一般不作為急性心肌梗死溶栓治療的禁忌，但需謹(jǐn)慎評估出血風(fēng)險，而不是絕對適應(yīng)證。19.患者女性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，考慮為（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，結(jié)合血壓高及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮腦出血可能性大。20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.以上都是答案：D答案分析：ARDS主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)等，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。21.患者男性，30歲，因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，考慮為（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。22.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是（）A.補液是關(guān)鍵B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒補堿不宜過快過多，以免加重組織缺氧和誘發(fā)腦水腫等并發(fā)癥。23.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢，應(yīng)立即采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷，應(yīng)立即洗胃，減少藥物吸收。24.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)（）A.尿量減少B.皮膚蒼白C.血壓升高，脈壓差增大D.心率加快答案：C答案分析：血壓升高、脈壓差增大提示休克好轉(zhuǎn)，組織灌注改善。尿量減少、皮膚蒼白、心率加快是休克未糾正或加重的表現(xiàn)。25.患者男性，48歲，有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，考慮為（）A.急性心肌梗死B.變異性心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖ST段壓低，提示不穩(wěn)定型心絞痛，與穩(wěn)定型心絞痛相比，病情更不穩(wěn)定，有進(jìn)展為急性心肌梗死的可能。26.下列關(guān)于電擊傷的急救措施，錯誤的是（）A.立即切斷電源B.用手拉開觸電者C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.處理創(chuàng)面答案：B答案分析：不能用手拉開觸電者，應(yīng)立即切斷電源或用絕緣物體使觸電者脫離電源，以免施救者觸電。27.患者女性，32歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮為（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大，前置胎盤多為無痛性陰道流血。28.下列關(guān)于小兒驚厥的處理，錯誤的是（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.迅速止驚D.立即補鈣答案：D答案分析：小兒驚厥應(yīng)先止驚、保持呼吸道通暢等處理，不能立即補鈣，需明確驚厥原因后再決定是否補鈣。29.患者男性，52歲，因胸痛、心悸就診，心電圖示頻發(fā)室性早搏，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾答案：A答案分析：頻發(fā)室性早搏首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。30.急性中毒患者洗胃的時間一般在（）A.中毒后2小時內(nèi)B.中毒后46小時內(nèi)C.中毒后8小時內(nèi)D.中毒后12小時內(nèi)答案：B答案分析：急性中毒患者洗胃一般在中毒后46小時內(nèi)進(jìn)行，此時洗胃效果較好。31.患者女性，68歲，有慢性心力衰竭病史，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，雙下肢水腫，應(yīng)給予的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C答案分析：患者慢性心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難加重、不能平臥，應(yīng)給予端坐位，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。32.下列關(guān)于破傷風(fēng)的治療，錯誤的是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.應(yīng)用大劑量青霉素D.避免聲光刺激答案：C答案分析：破傷風(fēng)治療應(yīng)用青霉素主要是抑制破傷風(fēng)桿菌生長，劑量不宜過大，避免引起菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。33.患者男性，38歲，因車禍致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷、高熱，應(yīng)采取的降溫措施是（）A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冬眠低溫療法D.以上都是答案：D答案分析：顱腦損傷昏迷、高熱患者可采用冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方法，必要時可采用冬眠低溫療法。34.下列哪種疾病可引起咯血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.支氣管擴張D.胃炎答案：C答案分析：支氣管擴張可導(dǎo)致支氣管壁血管破裂，引起咯血，而胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎主要引起嘔血。35.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉就診，糞便呈黏液膿血便，伴有里急后重，考慮為（）A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。36.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心臟驟停，是最主要的死亡原因。37.患者男性，25歲，因溺水被救起，神志不清，呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行的處理是（）A.倒水處理B.心肺復(fù)蘇C.給氧D.保暖答案：B答案分析：患者溺水后神志不清、呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立人工呼吸和循環(huán)。38.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率，正確的是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100120次/分。39.患者女性，55歲，有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊，血壓220/130mmHg，應(yīng)診斷為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓答案：A答案分析：患者高血壓病史，突然血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀，考慮高血壓危象。40.下列關(guān)于中暑患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持皮膚清潔干燥C.給予高熱量、高脂肪飲食D.做好心理護(hù)理答案：C答案分析：中暑患者應(yīng)給予清淡、易消化、高熱量、高維生素飲食，避免高脂肪飲食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。41.患者男性，42歲，因胸痛、心悸就診，心電圖示心房顫動，心室率130次/分，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.維拉帕米B.地高辛C.胺碘酮D.美托洛爾答案：D答案分析：心房顫動伴快速心室率，首選美托洛爾等β受體阻滯劑控制心室率。42.下列關(guān)于急性中毒的現(xiàn)場急救，正確的是（）A.立即終止接觸毒物B.催吐適用于所有中毒患者C.洗胃后可不必導(dǎo)瀉D.活性炭可吸附所有毒物答案：A答案分析：急性中毒現(xiàn)場急救應(yīng)立即終止接觸毒物，催吐有一定禁忌證，洗胃后一般需導(dǎo)瀉，活性炭不能吸附所有毒物。43.患者女性，35歲，因呼吸困難、胸痛就診，胸部CT示肺動脈栓塞，應(yīng)首選的治療方法是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.介入治療答案：A答案分析：肺動脈栓塞首選抗凝治療，可防止血栓進(jìn)一步擴大和新血栓形成。44.下列關(guān)于小兒高熱驚厥的特點，錯誤的是（）A.多見于6個月3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.驚厥發(fā)作時間短D.驚厥發(fā)作后神志不清答案：D答案分析：小兒高熱驚厥發(fā)作后神志可迅速恢復(fù)正常，而不是神志不清。45.患