2024年山東省濟陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于多發(fā)傷的現(xiàn)場急救，不正確的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口C.對骨折進行簡單固定D.先包扎傷口再止血E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：現(xiàn)場急救應(yīng)先止血再包扎傷口，D選項說法錯誤，其他選項對于多發(fā)傷現(xiàn)場急救的處理是正確的。2.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機制是A.腺體分泌增加，平滑肌痙攣B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂C.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)末梢答案：D答案分析：毒蕈堿樣癥狀是由于乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加、平滑肌痙攣等，故答案為D。3.患者男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉(zhuǎn)運C.用凡士林紗布覆蓋腸管包扎轉(zhuǎn)運D.用鹽水紗布覆蓋腸管包扎轉(zhuǎn)運E.敞開傷口，迅速轉(zhuǎn)運答案：B答案分析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉(zhuǎn)運，故答案為B。4.張力性氣胸現(xiàn)場急救措施是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D答案分析：張力性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，故答案為D。5.下列哪項不是中暑的誘因A.年老體弱B.睡眠不足C.劇烈運動D.營養(yǎng)不良E.水分攝入過多答案：E答案分析：水分攝入過多不是中暑的誘因，年老體弱、睡眠不足、劇烈運動、營養(yǎng)不良等均可能增加中暑的風(fēng)險，故答案為E。6.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.栓塞答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫，故答案為B。7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦E.腦室答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，故答案為A。8.患者女性，30歲，口服敵敵畏中毒，神志清楚，首選的治療方法是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液透析E.應(yīng)用解毒劑答案：B答案分析：口服毒物中毒且神志清楚者，首選洗胃，以清除胃內(nèi)未吸收的毒物，故答案為B。9.電擊傷的急救處理，錯誤的是A.立即切斷電源B.用木棒等絕緣物將患者與電源分開C.心肺復(fù)蘇D.創(chuàng)面處理E.早期大量應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：電擊傷急救處理包括切斷電源、使患者與電源分開、進行心肺復(fù)蘇、創(chuàng)面處理等，早期一般不需要大量應(yīng)用抗生素，故答案為E。10.下列哪種心律失常最嚴重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，如不及時搶救可迅速死亡，故答案為D。多選題1.多發(fā)傷的特點包括A.損傷機制復(fù)雜B.傷情重、變化快C.容易漏診D.感染發(fā)生率高E.死亡率高答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷具有損傷機制復(fù)雜、傷情重且變化快、容易漏診、感染發(fā)生率高以及死亡率高等特點，故答案全選。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療原則涵蓋了終止接觸毒物、清除未吸收毒物、促進已吸收毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑以及對癥支持治療等方面，故全選。3.休克的治療措施包括A.一般治療B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.治療原發(fā)病答案：ABCDE答案分析：休克治療需綜合進行，包括一般治療、補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物以及治療原發(fā)病等，故全選。4.心肺復(fù)蘇有效的指標包括A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標有可觸及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸以及昏迷變淺有反射或掙扎等，故全選。5.腦出血的常見并發(fā)癥包括A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).水電解質(zhì)紊亂E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE答案分析：腦出血常見并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出血、腦疝、水電解質(zhì)紊亂以及癲癇發(fā)作等，故全選。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨起床后突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為B。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療E.手術(shù)治療答案：B答案分析：腦出血患者顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝等嚴重后果，首要治療措施是降低顱內(nèi)壓，故答案為B。3.該患者病情穩(wěn)定后，康復(fù)治療的時機是A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)E.發(fā)病后立即開始答案：E答案分析：腦出血患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，可促進神經(jīng)功能恢復(fù)，故答案為E。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：評估現(xiàn)場環(huán)境安全。判斷患者意識，輕拍患者雙肩并呼喊。呼救并撥打急救電話。檢查呼吸，觀察胸廓起伏，時間不超過10秒。進行胸外按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。開放氣道，采用仰頭抬頜法。人工呼吸，每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏。按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，反復(fù)操作，直至專業(yè)急救人員到達。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分為：毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：出現(xiàn)肌纖維顫動，常先從眼瞼、面部開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴重時可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。判斷題1.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進行高壓氧治療。（）答案：正確答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒的重要治療方法，應(yīng)盡早進行。2.急性闌尾炎患者腹痛一定先始于臍周或上腹部，再轉(zhuǎn)移至右下腹。（）答案：錯誤答案分析：多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛先始于臍周或上腹部，再轉(zhuǎn)移至右下腹，但也有部分患者一開始即表現(xiàn)為右下腹疼痛。3.休克患者補液量越多越好。（）答案：錯誤答案分析：休克患者補液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如中心靜脈壓、尿量等進行調(diào)整，并非補液量越多越好，過量補液可導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。單選題11.患者男性，40歲，因溺水被救上岸，發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止，應(yīng)立即進行A.控水B.胸外按壓C.人工呼吸D.心肺復(fù)蘇E.送往醫(yī)院答案：D答案分析：對于呼吸心跳停止的患者，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，而不是單純控水等，故答案為D。12.以下哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：硝酸甘油是血管擴張藥，可降低血壓，不屬于升壓藥，多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺均有升壓作用，故答案為D。13.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.濕潤氣道D.促進痰液排出E.減輕呼吸道刺激答案：B答案分析：急性左心衰竭患者吸氧時濕化瓶內(nèi)加乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣，故答案為B。14.下列哪種情況不屬于外科急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：E答案分析：急性胃炎一般不屬于外科急腹癥，急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎等多需要外科處理，屬于外科急腹癥范疇，故答案為E。15.患者女性，28歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅）后，洗胃禁用的溶液是A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.清水D.生理鹽水E.蛋清、牛奶答案：B答案分析：磷化鋅中毒洗胃禁用2%碳酸氫鈉，因為磷化鋅在堿性條件下可生成毒性更強的磷化氫，故答案為B。多選題6.引起呼吸困難的病因包括A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神因素、血液系統(tǒng)疾病等均可引起呼吸困難，故全選。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘因以及防治并發(fā)癥等，故全選。8.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)為少尿或無尿，可導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等，故全選。案例分析題患者女性，60歲，有糖尿病病史15年。近日因肺部感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血壓90/60mmHg，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。1.該患者最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病史，因感染誘發(fā)，出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、血糖高、血酮體陽性等，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)，故答案為B。2.目前首要的治療措施是A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴重脫水，補液是首要的治療措施，可恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，故答案為A。3.在治療過程中，需要密切監(jiān)測的指標不包括A.血糖B.血酮體C.血鉀D.血鈉E.血常規(guī)答案：E答案分析：治療糖尿病酮癥酸中毒需密切監(jiān)測血糖、血酮體、血鉀、血鈉等指標，血常規(guī)不是主要監(jiān)測指標，故答案為E。簡答題3.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等。感染性休克：由嚴重感染引起。心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病。過敏性休克：因接觸過敏原引起。神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致。4.簡述急性中毒的解毒劑應(yīng)用原則。答：急性中毒解毒劑應(yīng)用原則如下：盡早使用：在中毒早期使用解毒劑效果更佳。合理選擇：根據(jù)毒物的種類選擇合適的解毒劑。足量應(yīng)用：保證解毒劑達到有效劑量。注意不良反應(yīng)：使用解毒劑過程中要密切觀察患者有無不良反應(yīng)。判斷題4.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)休克，應(yīng)先抗休克同時積極準備手術(shù)探查。（）答案：正確答案分析：腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)休克，可能有腹腔內(nèi)出血等情況，應(yīng)在抗休克的同時積極準備手術(shù)探查，以明確病因并進行處理。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)均可進行溶栓治療。（）答案：錯誤答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療有嚴格的時間窗，一般要求發(fā)病后36小時內(nèi)，最多不超過12小時，但不是發(fā)病后12小時內(nèi)均可進行，還需排除禁忌證等，故該說法錯誤。單選題16.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸衰竭B.昏迷患者氣道保護C.氣道梗阻D.心跳驟停E.清醒患者拒絕插管答案：E答案分析：清醒患者拒絕插管不符合氣管插管適應(yīng)證，呼吸衰竭、昏迷患者氣道保護、氣道梗阻、心跳驟停等情況常需要氣管插管，故答案為E。17.患者男性，50歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力、惡心、嘔吐。首先應(yīng)采取的措施是A.切開傷口排毒B.用止血帶近心端結(jié)扎C.大量飲水D.注射抗蛇毒血清E.服用蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即用止血帶在傷口近心端結(jié)扎，減少毒液吸收，再進行其他處理，故答案為B。18.下列哪項不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動B.心室靜止C.心電機械分離D.室性心動過速E.心房顫動答案：E答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動、心室靜止、心電機械分離、室性心動過速等，心房顫動一般不會導(dǎo)致心臟驟停，故答案為E。19.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在急性中毒后A.12天B.260天C.23個月D.36個月E.6個月以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒后260天發(fā)生，故答案為B。20.患者女性，35歲，口服安眠藥中毒，下列哪種藥物可用于解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥中毒的解毒劑，納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒，阿托品用于有機磷中毒等，解磷定用于有機磷中毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等，故答案為B。多選題9.以下屬于急救綠色通道范疇的有A.急性心肌梗死B.嚴重創(chuàng)傷C.急性中毒D.婦產(chǎn)科急危重癥E.小兒急危重癥答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、急性中毒、婦產(chǎn)科急危重癥、小兒急危重癥等均屬于急救綠色通道范疇，以確?；颊吣艿玫郊皶r救治，故全選。10.影響創(chuàng)傷愈合的因素有A.感染B.異物存留C.血液循環(huán)障礙D.營養(yǎng)不良E.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用答案：ABCDE答案分析：感染、異物存留、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等均可影響創(chuàng)傷愈合，故全選。案例分析題患者男性，25歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力，體溫38.5℃。1.該患者最可能的診斷是A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣E.熱射病答案：B答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，體溫升高，符合輕癥中暑表現(xiàn)，先兆中暑癥狀較輕，無體溫升高，重癥中暑包括熱痙攣、熱射病等更嚴重情況，故答案為B。2.此時應(yīng)采取的措施不包括A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.口服藿香正氣水D.冰敷降溫E.立即送往醫(yī)院答案：E答案分析：輕癥中暑患者可先轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽飲料、口服藿香正氣水、冰敷降溫等處理，一般無需立即送往醫(yī)院，故答案為E。3.若患者病情進一步加重，出現(xiàn)昏迷、抽搐，體溫