2024年山東省曹縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心源性休克？A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C答案分析：急性心肌梗死可使心肌收縮力急劇下降，心排血量顯著減少，導(dǎo)致心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重感染引發(fā)感染性休克，過(guò)敏反應(yīng)引起過(guò)敏性休克。2.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮：A.支氣管哮喘B.氣胸C.急性左心衰竭D.肺栓塞答案：C答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作喘息等，氣胸主要是突發(fā)胸痛、呼吸困難，肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。3.對(duì)電擊傷患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)：A.進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.脫離電源C.檢查呼吸和心跳D.呼叫急救人員答案：B答案分析：電擊傷急救首要步驟是使患者迅速脫離電源，避免持續(xù)受電流損傷，之后再進(jìn)行后續(xù)檢查和急救措施。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是由于：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等毒蕈堿樣癥狀。5.下列哪種心律失常最危急需要緊急處理？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，需立即進(jìn)行電除顫等緊急處理。房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。多選題1.休克的治療原則包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.積極處理原發(fā)病答案：ABCD答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以保證組織灌注，糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，積極處理原發(fā)病從根本上治療休克。2.急性中毒的急救原則有：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒急救先終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入，清除未吸收毒物減少吸收量，促進(jìn)已吸收毒物排出，有特效解毒藥時(shí)及時(shí)應(yīng)用。3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示氧供改善；瞳孔由大變小表明腦血流灌注改善；恢復(fù)自主呼吸是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病史5年。突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向下；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖ST段壓低或T波改變；主動(dòng)脈夾層多有撕裂樣胸痛，心電圖無(wú)典型心肌梗死改變。2.此時(shí)應(yīng)采取的治療措施有：A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療或介入治療答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息減少心肌耗氧量，吸氧改善心肌氧供，心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情變化，符合適應(yīng)證時(shí)進(jìn)行溶栓治療或介入治療開通梗死相關(guān)血管。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，端坐呼吸，強(qiáng)迫坐位以減輕呼吸困難。頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克及意識(shí)障礙。2.簡(jiǎn)述中暑的急救處理措施。答：中暑急救首先將患者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。用濕毛巾擦拭全身以降溫，可在頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處放置冰袋。給予患者口服淡鹽水或含鹽清涼飲料補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。對(duì)于中暑癥狀較重者，如出現(xiàn)昏迷、高熱等，應(yīng)立即送往醫(yī)院，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。判斷題1.心跳驟停時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦心跳驟停時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。2.對(duì)于開放性骨折患者，應(yīng)立即將骨折端復(fù)位。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不可隨意將骨折端復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)簡(jiǎn)單固定后及時(shí)送醫(yī)處理。單選題6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的處理措施是：A.應(yīng)用升壓藥B.快速補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.手術(shù)止血答案：B答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者首要處理是快速補(bǔ)充血容量，保證重要器官灌注，血壓過(guò)低時(shí)單純用升壓藥效果不佳，糾正酸中毒和手術(shù)止血可在補(bǔ)充血容量同時(shí)或之后進(jìn)行。7.患者誤服強(qiáng)酸后，不宜采取的措施是：A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服氫氧化鋁凝膠答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后催吐會(huì)使強(qiáng)酸再次經(jīng)過(guò)食管，加重食管損傷，應(yīng)口服牛奶、蛋清保護(hù)胃黏膜，口服氫氧化鋁凝膠中和胃酸。8.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純的肱骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肱骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。9.心跳驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是：A.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.面色蒼白答案：A答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)，呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白也可出現(xiàn)，但不如意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失具有特異性。10.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是：A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是首要的治療方法。吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用脫水劑可作為輔助治療。多選題4.多發(fā)傷的急救原則有：A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷D.先處理頭面部損傷，后處理四肢損傷答案：ABC答案分析：多發(fā)傷急救先救命，優(yōu)先處理危及生命的損傷，先重傷后輕傷，先處理開放性損傷避免感染加重，并非先處理頭面部損傷后處理四肢損傷，應(yīng)根據(jù)損傷嚴(yán)重程度和對(duì)生命的威脅程度決定處理順序。5.引起呼吸困難的原因有：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可影響通氣功能導(dǎo)致呼吸困難，心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可引起肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等可影響呼吸功能，神經(jīng)精神因素如癔癥可導(dǎo)致呼吸異常。6.心臟驟停的原因包括：A.冠心病B.心肌病C.電擊D.溺水答案：ABCD答案分析：冠心病導(dǎo)致心肌缺血壞死可引起心臟驟停，心肌病影響心肌功能可引發(fā)，電擊、溺水等意外情況可導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂或呼吸循環(huán)障礙引起心臟驟停。案例分析題患者，女性，28歲，食用海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹，血壓80/50mmHg。1.該患者最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過(guò)敏性休克D.感染性休克答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹、血壓下降等表現(xiàn)，符合過(guò)敏性休克的特點(diǎn)。食物中毒多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，急性胃腸炎主要是胃腸道癥狀，感染性休克有感染的相關(guān)表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取的措施有：A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)充血容量D.以上都是答案：D答案分析：過(guò)敏性休克治療立即皮下注射腎上腺素升高血壓、緩解支氣管痙攣等，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素減輕過(guò)敏反應(yīng)，補(bǔ)充血容量維持循環(huán)穩(wěn)定。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)包括通氣，清除口腔、鼻腔異物，保持呼吸道通暢；止血，可采用指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等方法；包扎，用繃帶、三角巾等對(duì)傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血；固定，用夾板、樹枝等對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，減少疼痛、避免骨折端損傷周圍組織；搬運(yùn)，采用正確的搬運(yùn)方法將傷員送往醫(yī)院，避免加重?fù)p傷。4.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為有明確的原發(fā)病因，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等；急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；低氧血癥，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg（輕度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）；胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影；肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。判斷題3.對(duì)于急性腹痛患者，在未明確診斷前可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：急性腹痛未明確診斷前使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情，影響診斷，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因進(jìn)行治療，應(yīng)在明確診斷后根據(jù)情況使用鎮(zhèn)痛藥。4.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率與成人相同。（）答案：正確答案分析：小兒和成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率均為至少100120次/分。單選題11.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，可緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要針對(duì)煙堿樣癥狀。納洛酮用于阿片類藥物中毒解救。12.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，之后再進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。吸氧、應(yīng)用抗生素是輔助治療措施。13.患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，頭顱CT無(wú)明顯異常。14.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因？A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.低溫環(huán)境答案：D答案分析：高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良都易導(dǎo)致人體散熱困難，引發(fā)中暑，低溫環(huán)境不會(huì)是中暑的誘因。15.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動(dòng)。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂也可發(fā)生，但不是發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。多選題7.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，心臟破裂可在梗死后數(shù)天發(fā)生，可出現(xiàn)附壁血栓脫落導(dǎo)致栓塞，還可形成心室壁瘤。8.電擊傷的嚴(yán)重程度與下列哪些因素有關(guān)？A.電流強(qiáng)度B.電流性質(zhì)C.接觸時(shí)間D.人體電阻答案：ABCD答案分析：電擊傷嚴(yán)重程度與電流強(qiáng)度越大、接觸時(shí)間越長(zhǎng)、人體電阻越小，損傷越嚴(yán)重，不同電流性質(zhì)（如交流電、直流電）對(duì)人體損傷也有差異。9.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)有：A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果好B.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃C.洗胃液每次注入量不宜過(guò)多D.洗胃時(shí)應(yīng)注意觀察患者生命體征答案：ABCD答案分析：服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃可有效清除未吸收毒物，吞服強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃可能加重?fù)p傷，洗胃液每次注入量過(guò)多易導(dǎo)致毒物反流，洗胃時(shí)需密切觀察患者生命體征。案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者因胸部外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿、呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸氣管移位不明顯，開放性氣胸有傷口與外界相通，血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血相關(guān)癥狀。2.應(yīng)采取的緊急處理措施是：A.立即胸腔穿刺排氣B.吸氧C.輸血補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：張力性氣胸緊急處理是立即胸腔穿刺排氣降低胸腔內(nèi)壓力，吸氧、輸血補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素可作為后續(xù)治療措施。簡(jiǎn)答題5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟：首先判斷患者意識(shí)和大動(dòng)脈搏動(dòng)，若無(wú)意識(shí)和大動(dòng)脈搏動(dòng)立即呼救并開始心肺復(fù)蘇。進(jìn)行胸外按壓，將患者仰臥于硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100120次/分，按壓深度至少5厘米。開放氣道，采用仰頭抬頦法開放氣道。進(jìn)行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估患者情況。6.簡(jiǎn)述急性中毒患者導(dǎo)瀉的方法及注意事項(xiàng)。答：導(dǎo)瀉方法一般用硫酸鈉或硫酸鎂口服，使腸道內(nèi)毒物排出。注意事項(xiàng)：腐蝕性毒物中毒或患者有嚴(yán)重腹瀉時(shí)不宜導(dǎo)瀉；硫酸鎂導(dǎo)瀉會(huì)吸收大量水分，腎功能不全、呼吸抑制患者不宜使用；導(dǎo)瀉時(shí)要注意觀察患者排便情況及有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。判斷題5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位應(yīng)在胸骨上1/3與下2/3交界處。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：心肺復(fù)蘇按壓部位應(yīng)在兩乳頭連線中點(diǎn)，并非胸骨上1/3與下2/3交界處。6.急性中毒患者洗胃后應(yīng)保留胃管一段時(shí)間。（）答案：正確答案分析：急性中毒患者洗胃后保留胃管一段時(shí)間，可方便再次洗胃或注入解毒藥物等。單選題16.患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)診斷為：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：D答案分析：患者有COPD病史，血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭，pH7.30＜7.35，提示呼吸性酸中毒，所以診斷為Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。17.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.大量使用利尿劑B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.輸入大量庫(kù)存血D.長(zhǎng)期禁食答案：C答案分析：輸入大量庫(kù)存血，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞釋放出鉀離子，可導(dǎo)致高鉀血癥。大量使用利尿劑、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥。18.患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹，肝濁音界消失，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，胃十二指腸穿孔可能性大。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛，急性胰腺炎多為左上腹或上腹部持續(xù)性疼痛，急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。19.溺水患者救上岸后，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是：A.倒水處理B.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢C.心肺復(fù)蘇D.保暖答案：B答案分析：溺水患者救上岸后首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，恢復(fù)通氣功能，之后再根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、心肺復(fù)蘇、保暖等處理。20.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮答案：A答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心室顫動(dòng)閾值，是治療心室顫動(dòng)的重要藥物。阿托品主要用于心動(dòng)過(guò)緩，利多卡因、胺碘酮可用于室性心律失常，但腎上腺素在心室顫動(dòng)急救中更為關(guān)鍵。多選題10.呼吸衰竭的治療原則有：A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂答案：ABCD答案分析：呼吸衰竭治療需保持呼吸道通暢保證通氣，氧療改善缺氧，增加通氣量排出CO?，糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。11.高鉀血癥的治療措施有：A.停止鉀攝入B.促進(jìn)鉀排出C.對(duì)抗鉀的心肌毒性D.糾正酸中毒答案：ABCD答案分析：高鉀血癥治療先停止鉀攝入，通過(guò)利尿等促進(jìn)鉀排出，用鈣劑等對(duì)抗鉀的心肌毒性，糾正酸中毒可使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。12.急性胰腺炎的病因有：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD答案分析：膽道疾病導(dǎo)致膽汁反流可引發(fā)胰腺炎，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)等，均是急性胰腺炎的病因。案例分析題患者，女性，35歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，多汗、流涎，瞳孔縮小。1.該患者最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性胃腸炎C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.中暑答案：C答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。食物中毒多無(wú)瞳孔縮小等表現(xiàn)，急性胃腸炎主要是胃腸道癥狀，中暑與接觸毒物無(wú)關(guān)。2.應(yīng)立即給予的治療藥物是：A.阿托品B.解磷定C.兩者都是D.兩者都不是答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需用阿托品緩解毒蕈堿樣癥狀，用解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，所以兩者都需要。簡(jiǎn)答題7.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療措施。答：急性左心衰竭治療措施：患者取坐位，雙腿下垂減少回心血量。吸氧改善缺氧，可采用面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)正壓通氣。應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難?？焖倮驕p輕心臟負(fù)荷。使用血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷。應(yīng)用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力。必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助循環(huán)等治療。8.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答：創(chuàng)傷患者休克監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括生命體征，如血壓、心率、呼吸頻率等；尿量反映腎灌注情況；中心靜脈壓了解血容量和心功能；動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛嗨釅A平衡和氧合情況；精神狀態(tài)反映腦灌注；血常規(guī)、凝血功能等了解血液情況和有無(wú)凝血異常。判斷題7.急性呼吸衰竭患者氧療時(shí)應(yīng)高濃度、高流量吸氧。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療應(yīng)低濃度、低流量吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。Ⅰ型呼吸衰竭可高濃度吸氧。8.對(duì)于毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎。（）答案：正確答案分析：毒蛇咬傷后立即在傷口近心端綁扎可阻止毒液吸收和擴(kuò)散。單選題21.患者因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高，心包炎心電圖多有特征性改變，心肌病有心肌結(jié)構(gòu)和功能改變的表現(xiàn)。22.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證？A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.昏迷患者氣道保護(hù)D.輕度上呼吸道感染答案：D答案分析：呼吸衰竭、心跳驟停、昏迷患者氣道保護(hù)時(shí)需要?dú)夤懿骞鼙ＷC氣道通暢和有效通氣，輕度上呼吸道感染一般不需要?dú)夤懿骞堋?3.患者誤服巴比妥類藥物中毒，為促進(jìn)藥物排出，可采取的措施是：A.酸化尿液B.堿化尿液C.大量飲水D.應(yīng)用利尿劑答案：B答案分析：巴比妥類藥物為弱酸性藥物，堿化尿液可使藥物解離增多，減少腎小管重吸收，促進(jìn)藥物排出。酸化尿液會(huì)使藥物重吸收增加，大量飲水、應(yīng)用利尿劑有一定促進(jìn)排出作用，但不如堿化尿液效果好。24.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可發(fā)生，但高鉀血癥危險(xiǎn)性更大。25.患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，最可能的病變部位是：A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓答案：B答案分析：小腦主要功能是維持身體平衡、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，小腦病變可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。大腦病變多有認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面障礙，腦干病變可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等生命體征改變，脊髓病變主要影響肢體運(yùn)動(dòng)和感覺。多選題13.腦出血的治療原則有：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：腦出血治療需控制血壓避免再出血，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，有凝血功能障礙時(shí)可適當(dāng)止血治療，同時(shí)防治肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。14.電擊傷的并發(fā)癥有：A.心律失常B.腎功能衰竭C.肢體壞死D.感染答案：ABCD答案分析：電擊傷可損傷心臟導(dǎo)致心律失常，影響腎臟灌注導(dǎo)致腎功能衰竭，電流損傷可引起肢體壞死，創(chuàng)面易發(fā)生感染。15.急性中毒患者催吐的禁忌證有：A.昏迷患者B.吞服腐蝕性毒物者C.年老體弱患者D.孕婦答案：AB答案分析：昏迷患者催吐易導(dǎo)致誤吸，吞服腐蝕性毒物催吐會(huì)加重食管和胃損傷，年老體弱患者和孕婦不是絕對(duì)禁忌催吐。案例分析題患者，男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作頭顱CT無(wú)明顯異常。2.目前首要的治療措施是：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝危及生命，首要治療是降低顱內(nèi)壓，控制血壓、止血治療可同時(shí)進(jìn)行，康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。簡(jiǎn)答題9.簡(jiǎn)述急性中毒的病情評(píng)估內(nèi)容。答：急性中毒病情評(píng)估包括了解毒物接觸史，如毒物種類、劑量、接觸時(shí)間等；評(píng)估患者生命體征，如血壓、心率、呼吸、體溫等；觀察患者意識(shí)狀態(tài)，判斷有無(wú)昏迷等；檢查患者瞳孔大小、對(duì)光反射等；評(píng)估重要器官功能，如肝腎