2024年河南省伊川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的急危重癥？A.普通感冒B.急性心肌梗死C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：A答案分析：普通感冒癥狀相對較輕，一般不危及生命，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能迅速危及患者生命，是急診常見的急危重癥。2.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是？A.擴(kuò)大B.縮小C.無變化D.時(shí)大時(shí)小答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)呈針尖樣瞳孔。4.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期機(jī)體有一定的代償機(jī)制，血壓可正常或稍高，并非明顯下降。精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少都是休克早期常見表現(xiàn)。5.對于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是？A.給予呼吸興奮劑B.高流量吸氧C.脫離中毒環(huán)境D.靜脈注射甘露醇答案：C答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，首先要讓患者脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，這是最關(guān)鍵的治療措施。6.腦出血最常見的原因是？A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓動(dòng)脈硬化C.血液病D.先天性腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變或形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)容易破裂出血，是腦出血最常見的原因。7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺炎的恢復(fù)。9.溺水患者現(xiàn)場急救時(shí)，首要步驟是？A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A答案分析：溺水患者口鼻可能被泥沙、水草等堵塞，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是后續(xù)急救的基礎(chǔ)。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括？A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先搶救距離近的傷員，而不是先遠(yuǎn)后近。先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救都是正確的急救原則。11.哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作的癥狀，是控制癥狀的首選藥物。12.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是？A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體為了排出過多的酸性物質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)深大呼吸，即呼吸深快。13.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血壞死，最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。14.過敏性休克患者首選的藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。15.張力性氣胸的緊急處理是？A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急情況下可用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓，以緩解癥狀。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括？A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇顏色改善，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，收縮壓能維持在60mmHg以上。2.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療首先要終止接觸毒物，然后清除體內(nèi)毒物，根據(jù)情況應(yīng)用特效解毒劑，同時(shí)進(jìn)行對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。3.休克的臨床表現(xiàn)有？A.神志淡漠或煩躁B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE答案分析：休克患者可出現(xiàn)神志改變，如淡漠或煩躁；外周循環(huán)障礙，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷；血壓下降，尿量減少，脈搏細(xì)速等。4.腦出血的護(hù)理措施包括？A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.頭部置冰袋E.避免情緒激動(dòng)答案：ABCDE答案分析：腦出血患者需絕對臥床休息，防止再出血；保持呼吸道通暢，避免窒息；密切觀察生命體征變化；頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫；情緒激動(dòng)會(huì)使血壓升高，應(yīng)避免。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征等。6.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為腹痛，常伴有惡心、嘔吐，還可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。7.常見的引起上消化道出血的原因有？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等都是上消化道出血的常見原因。8.以下哪些屬于中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類型。9.創(chuàng)傷后的全身反應(yīng)有？A.發(fā)熱B.神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)C.代謝反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.疼痛答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷后機(jī)體可出現(xiàn)發(fā)熱、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、代謝反應(yīng)和免疫反應(yīng)等全身反應(yīng)，疼痛屬于局部表現(xiàn)。10.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有？A.感染B.花粉C.塵螨D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素答案：ABCDE答案分析：感染、花粉、塵螨、運(yùn)動(dòng)、精神因素等都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。案例分析題1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，隨即意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)不靈，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。（2）目前首要的治療措施是？A.降血壓B.降顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)壓增高，可能發(fā)生腦疝，降顱內(nèi)壓是首要的治療措施，以挽救患者生命。（3）關(guān)于該患者的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是？A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.每2小時(shí)翻身一次D.頭部抬高30°45°答案：D答案分析：腦出血患者頭部應(yīng)抬高15°30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫，而不是30°45°。2.患者，女性，30歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小如針尖樣，大汗淋漓，流涎，雙肺可聞及大量濕啰音。（1）該患者最可能的診斷是？A.急性一氧化碳中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性酒精中毒D.急性巴比妥類藥物中毒答案：B答案分析：患者有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小、大汗、流涎、肺部濕啰音等有機(jī)磷中毒的典型表現(xiàn)，故診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2）為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度測定D.血巴比妥類藥物濃度測定答案：B答案分析：全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，對判斷中毒程度、指導(dǎo)治療及預(yù)后評估有重要意義。（3）該患者的治療原則不包括？A.迅速清除毒物B.早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑C.對癥支持治療D.立即進(jìn)行血液透析答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用解毒劑和對癥支持治療。血液透析對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效果不佳，一般不作為主要治療方法。3.患者，男性，40歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。（2）該患者目前最主要的護(hù)理問題是？A.疼痛：胸痛B.活動(dòng)無耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：A答案分析：患者目前心前區(qū)疼痛明顯，是最主要的護(hù)理問題，需要優(yōu)先解決。（3）對該患者的處理，以下正確的是？A.立即口服硝酸甘油B.立即進(jìn)行溶栓治療C.給予高流量吸氧D.絕對臥床休息答案：BCD答案分析：急性心肌梗死患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，絕對臥床休息，符合溶栓指征時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。硝酸甘油對急性心肌梗死的效果不佳，且可能導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。4.患者，女性，25歲，在高溫環(huán)境下勞動(dòng)3小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，神志模糊。（1）該患者最可能的診斷是？A.中暑先兆B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病答案：D答案分析：患者在高溫環(huán)境下勞動(dòng)后出現(xiàn)高熱、無汗、神志模糊等表現(xiàn)，符合熱射病的診斷。中暑先兆癥狀較輕，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，熱衰竭以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。（2）對該患者的急救措施，以下錯(cuò)誤的是？A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用冷水或酒精擦浴C.給予大量冷飲D.靜脈滴注生理鹽水答案：C答案分析：熱射病患者急救時(shí)不能給予大量冷飲，以免引起胃腸道不適和加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，用冷水或酒精擦浴降溫，靜脈滴注生理鹽水補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（3）該患者降溫治療時(shí)，應(yīng)將體溫降至？A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右答案：D答案分析：熱射病患者降溫治療時(shí)，應(yīng)將體溫降至38℃左右，避免體溫過低導(dǎo)致不良反應(yīng)。5.患者，男性，30歲，因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。（1）該患者最可能的診斷是？A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.血?dú)庑卮鸢福篊答案分析：患者因胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。（2）為明確診斷，首選的檢查是？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.超聲檢查答案：A答案分析：胸部X線檢查可清晰顯示氣胸的部位、程度等，是診斷氣胸的首選檢查方法。（3）該患者的治療措施不包括？A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸探查答案：D答案分析：對于單純氣胸患者，一般先采取保守治療、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等方法。開胸探查適用于病情嚴(yán)重、有進(jìn)行性出血等情況，該患者目前暫不需要開胸探查。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率為100120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓和通氣：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒的處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，脫去污染的衣物等。（2）清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物：吸入性中毒：立即脫離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣。皮膚黏膜沾染中毒：用大量清水沖洗?？诜卸荆捍咄?、洗胃、導(dǎo)瀉等。（3）應(yīng)用特效解毒劑：如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定；一氧化碳中毒用高壓氧等。（4）對癥治療：維持生命體征穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。（5）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，預(yù)防感染、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則如下：（1）一般處理：患者取平臥位或中凹臥位，保暖，保持呼吸道通暢。（2）補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)病情選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、止血等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。（5）應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和改善微循環(huán)。（6）治療DIC：早期應(yīng)用肝素等抗凝藥物。（7）皮質(zhì)激素的應(yīng)用：可增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力，改善微循環(huán)。（8）加強(qiáng)監(jiān)測：密切觀察生命體征、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.簡述腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）休息與體位：絕對臥床休息，頭部抬高15°30°，以減輕腦水腫。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）飲食護(hù)理：昏迷患者禁食2448小時(shí)后可鼻飼流食，保證營養(yǎng)供給。（5）皮膚護(hù)理：每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。（6）大小便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（7）康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。5.簡述急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容。答：急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容如下：（1）飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（2）休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，避免過度勞累。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)不適為度。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，告知藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。（4）心理指導(dǎo)：保持樂觀情緒，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。（5）康復(fù)指導(dǎo)：堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，如步行、太極拳等，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)。（6）定期復(fù)查：定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心肌酶等，了解病情變化。（7）識(shí)別復(fù)發(fā)先兆：如再次出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。論述題1.論述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答：（1）臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管痙攣、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。中間綜合征：多在急性中毒后2496小時(shí)突然發(fā)生，主要表現(xiàn)為肌無力，以肢體近端肌群、屈頸肌、腦神經(jīng)支配的肌肉為主，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者在急性中毒癥狀消失后23周可出現(xiàn)進(jìn)行性肢體麻木、刺痛、無力等癥狀，以下肢為重。（2）診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史：有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史是診斷的重要依據(jù)。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)上述典型的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。全血膽堿酯酶活力測定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，膽堿酯酶活力降低程度與中毒程度呈正相關(guān)。輕度中毒時(shí)膽堿酯酶活力為50%70%，中度中毒為30%50%，重度中毒小于30%。（3）治療：迅速清除毒物：立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚、毛發(fā)等?？诜卸菊邞?yīng)盡早催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。應(yīng)用解毒劑：阿托品：能拮抗毒蕈堿樣癥狀，使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失、心率加快等。膽堿酯酶復(fù)能劑：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對解除煙堿樣癥狀效果較好。對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；防治腦水腫、肺水腫、感染等并發(fā)癥。中間綜合征的治療：密切觀察病情，一旦出現(xiàn)呼吸肌無力，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，同時(shí)繼續(xù)應(yīng)用解毒劑。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的治療：給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等。2.論述休克的分類及各型休克的特點(diǎn)。答：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：特點(diǎn)：由于大量失血、失液等導(dǎo)致血容量急劇減少?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等。中心靜脈壓降低，回心血量減少，心輸出量降低。治療關(guān)鍵是迅速補(bǔ)充血容量。（2）感染性休克：特點(diǎn)：由嚴(yán)重感染引起，常見于革蘭陰性桿菌感染?？煞譃榕菘撕屠湫菘恕Ｅ菘藭r(shí)外周血管擴(kuò)張，皮膚溫暖、干燥、潮紅，血壓下降，脈壓差增大，尿量正?；蛟龆?；冷休克時(shí)外周血管收縮，皮膚蒼白、濕冷，血壓下降明顯，脈壓差減小，尿量減少。治療應(yīng)積極控制感染，同時(shí)補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（3）心源性休克：特點(diǎn)：主要由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心臟疾病引起?；颊哂行呐K基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，如胸痛、心悸等，同時(shí)出現(xiàn)休克癥狀。心臟泵血功能嚴(yán)重受損，心輸出量急劇下降，血壓降低，組織灌注不足。治療重點(diǎn)是改善心臟功能，如應(yīng)用強(qiáng)心藥物、糾正心律失常等。（4）過敏性休克：特點(diǎn)：接觸過敏原后迅速發(fā)生，起病急驟?；颊呖沙霈F(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。治療首選腎上腺素，同時(shí)給予抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等。（5）神經(jīng)源性休克：