2024年江西省永豐縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高；心肌病心電圖無此典型改變。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部創(chuàng)傷伴腹部臟器損傷B.肋骨骨折伴肝破裂C.肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷屬于同一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為C。3.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括：A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音減少或消失等。心率減慢不屬于阿托品化指標(biāo)，故答案為D。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。5.患者，女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)患者昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷，雙肺布滿濕啰音。首要的急救措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品答案：B答案分析：對于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下，首要措施是洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，故答案為B。催吐適用于神志清醒且能合作的患者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用阿托品是解毒治療措施，但不是首要的急救措施。6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致患者迅速死亡，故答案為D。室性早搏、房性早搏多為良性心律失常；心房顫動(dòng)一般不會立即危及生命。7.休克患者補(bǔ)液的原則是：A.先晶后膠，先快后慢B.先膠后晶，先快后慢C.先晶后膠，先慢后快D.先膠后晶，先慢后快答案：A答案分析：休克患者補(bǔ)液原則是先晶后膠，先快后慢，即先輸入晶體液，后輸入膠體液，開始時(shí)快速補(bǔ)液，以迅速補(bǔ)充血容量，故答案為A。8.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占一半以上，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等也可導(dǎo)致上消化道出血，但不是最常見的病因。9.患者，男性，45歲，因車禍致腹部外傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先考慮的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腹腔內(nèi)出血伴空腔臟器破裂答案：D答案分析：患者因車禍致腹部外傷，有休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），且全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示既有腹腔內(nèi)出血又有空腔臟器破裂，故答案為D。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血；腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征。10.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)：A.清除口鼻內(nèi)異物B.人工呼吸C.胸外按壓D.保暖答案：A答案分析：對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)，故答案為A。然后再根據(jù)情況進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等操作；保暖也很重要，但不是首要措施。11.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷等癥狀，最可能的類型是：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D答案分析：熱射病是重癥中暑的一種類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷等，故答案為D。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。12.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死引起的室性心律失常：A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥物，故答案為A。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等治療。13.患者，女性，25歲，因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性休克D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，考慮為過敏性休克，海鮮是常見的過敏原，故答案為C。食物中毒多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；急性胃腸炎主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀。14.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，危及生命，急救處理應(yīng)立即排氣減壓，故答案為C。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧、氣管插管不是首要的急救措施。15.腦出血患者首選的檢查方法是：A.CTB.MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：CT對腦出血的診斷迅速、準(zhǔn)確，能清晰顯示出血部位、出血量等情況，是腦出血患者首選的檢查方法，故答案為A。MRI檢查時(shí)間長，不適合急診患者；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾?。荒X電圖對腦出血診斷價(jià)值不大。16.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心肌病D.大量失血答案：D答案分析：心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少而引起的休克。大量失血引起的休克屬于低血容量性休克，不屬于心源性休克的病因，故答案為D。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病等均可導(dǎo)致心功能障礙，引起心源性休克。17.患者，男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。因呼吸困難加重入院。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.純氧吸入答案：B答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，以避免抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故答案為B。18.毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是：A.結(jié)扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.以上都是答案：D答案分析：毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施包括結(jié)扎傷口近心端，以阻止毒液吸收；切開傷口排毒；用清水沖洗傷口等，故答案為D。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、感染等也是少尿期的常見并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。20.患者，女性，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，故答案為C。腦出血多有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；腦梗死一般起病相對較緩；偏頭痛多為單側(cè)頭痛，無頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。21.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀：A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，故答案為A。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性。22.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)不包括：A.止血B.包扎C.固定D.手術(shù)答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等，手術(shù)一般在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，不屬于現(xiàn)場急救的基本技術(shù)，故答案為D。23.患者，男性，50歲，因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是：A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟的下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁梗死多表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；側(cè)壁梗死多在Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有改變；后壁梗死需結(jié)合V7V9導(dǎo)聯(lián)判斷。24.過敏性休克患者首選的治療藥物是：A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解過敏性休克的癥狀，如升高血壓、改善呼吸困難等，故答案為A。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物可輔助治療；多巴胺用于抗休克，但不是首選藥物。25.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒：A.肺部通氣不足B.肺部通氣過度C.代謝性酸中毒代償D.嘔吐答案：B答案分析：肺部通氣過度會導(dǎo)致二氧化碳排出過多，使血中二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒，故答案為B。肺部通氣不足會導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；代謝性酸中毒代償可出現(xiàn)呼吸加深加快，但一般不會導(dǎo)致呼吸性堿中毒；嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。26.患者，女性，35歲，因腹痛、腹瀉1天入院。大便為黏液膿血便，伴有里急后重。最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，伴有里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，故答案為B。急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，多有反復(fù)發(fā)作史；腸易激綜合征一般無黏液膿血便。27.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，故答案為B。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D答案分析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉等藥物均可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，故答案為D。地西泮是首選藥物，起效快；苯巴比妥、苯妥英鈉可作為后續(xù)維持治療藥物。29.患者，男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血，故答案為A。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常。30.下列哪種情況不屬于感染性休克的常見病原體：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌答案：C答案分析：感染性休克的常見病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，支原體一般較少引起感染性休克，故答案為C。31.患者，女性，28歲，因誤服安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的急救措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.以上都是答案：D答案分析：對于誤服安眠藥的患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下，應(yīng)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，以清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，故答案為D。32.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌；同時(shí)可減輕胃腸道內(nèi)氣體和液體的積聚，減輕腹脹，故答案為D。33.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姀?fù)律治療：A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.以上都是答案：B答案分析：同步電復(fù)律主要用于治療心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速等有R波的快速心律失常，故答案為B。心室顫動(dòng)應(yīng)采用非同步電除顫；室性心動(dòng)過速若伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙可采用同步電復(fù)律，但表述不如心房顫動(dòng)準(zhǔn)確。34.患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的治療措施是：A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.機(jī)械通氣D.以上都是答案：C答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭（pH降低，PaCO?升高，PaO?降低），應(yīng)給予機(jī)械通氣治療，以改善通氣和氧合，故答案為C。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；低濃度持續(xù)吸氧適用于病情相對較輕的患者。35.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，應(yīng)首先考慮：A.血胸B.氣胸C.肺挫傷D.肋骨骨折答案：B答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難，胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，提示胸腔內(nèi)有氣體積聚，導(dǎo)致胸腔壓力升高，壓迫肺組織和縱隔，考慮為氣胸，故答案為B。血胸多有胸腔積液的表現(xiàn)；肺挫傷主要表現(xiàn)為咯血、胸痛等；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。36.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫：A.呋塞米B.硝酸甘油C.嗎啡D.以上都是答案：D答案分析：呋塞米可快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷；硝酸甘油可擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，三者均可用于治療急性肺水腫，故答案為D。37.患者，女性，50歲，因頭暈、乏力入院。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。最可能的診斷是：A.貧血B.白血病C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血答案分析：患者血紅蛋白60g/L，低于正常范圍，可診斷為貧血，故答案為A。白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血均為貧血的具體類型，僅根據(jù)目前信息不能明確診斷為某一種特定類型的貧血。38.中暑患者降溫治療時(shí)，體溫應(yīng)降至：A.37℃左右B.38℃左右C.39℃左右D.40℃左右答案：B答案分析：中暑患者降溫治療時(shí)，體溫應(yīng)降至38℃左右，故答案為B。39.下列哪種情況不屬于腦血管意外的類型：A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦腫瘤答案：D答案分析：腦血管意外包括腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等，腦腫瘤不屬于腦血管意外的類型，故答案為D。40.患者，男性，30歲，因車禍致胸部外傷入院。查體：呼吸困難，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)血胸C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)肋骨骨折答案：A答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，提示右側(cè)氣胸，故答案為A。右側(cè)血胸叩診多呈濁音；右側(cè)肺不張氣管向患側(cè)移位；右側(cè)肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。41.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后：A.2小時(shí)內(nèi)B.46小時(shí)內(nèi)C.810小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B答案分析：急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后46小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好，故答案為B。42.下列哪種藥物可用于治療低鉀血癥：A.氯化鉀B.氯化鈉C.氯化鈣D.硫酸鎂答案：A答案分析：氯化鉀是治療低鉀血癥的常用藥物，可補(bǔ)充鉀離子，故答案為A。氯化鈉用于補(bǔ)充鈉離子；氯化鈣用于治療低鈣血癥；硫酸鎂用于補(bǔ)充鎂離子。43.患者，女性，65歲，有冠心病病史。因胸痛發(fā)作入院。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病答案：B答案分析：患者有冠心病病史，胸痛發(fā)作，心電圖示ST段壓低，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛，故答案為B。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定的誘因，心電圖一般無明顯ST段壓低；心肌病心電圖改變多不典型。44.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)：A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：D答案分析：休克早期，機(jī)體通過代償機(jī)制，血壓可維持正常或略升高，而不是下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少等是休克早期的常見表現(xiàn)，故答案為D。45.患者，男性，25歲，因外傷致脾破裂入院。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是：A.輸血B.補(bǔ)液C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C答案分析：對于脾破裂導(dǎo)致的失血性休克患者，首要的治療措施是手術(shù)止血，以控制出血源，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等抗休克治療，故答案為C。46.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)