2024年湖北省宜昌縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分A.院前急救B.醫(yī)院急診科診治C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療答案：D。答案分析：EMSS由院前急救、醫(yī)院急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治構(gòu)成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療不屬于其組成。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.竇性停搏D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，其他類型相對較少見。3.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量宜為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。答案分析：每次灌入洗胃液量300500ml較為合適，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張及毒物反流，過少則清洗效果不佳。4.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，其他病因也可引起，但相對較少。5.下列哪種藥物中毒禁用碳酸氫鈉洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.對硫磷答案：C。答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以禁用碳酸氫鈉洗胃。6.高熱是指體溫在A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.41℃以上答案：C。答案分析：低熱37.338℃，中度熱38.139℃，高熱39.140℃，超高熱41℃以上。7.患者出現(xiàn)“三凹征”提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.肺氣腫答案：A。答案分析：“三凹征”是由于吸氣時(shí)上呼吸道梗阻，氣體進(jìn)入肺內(nèi)不暢，引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，其他癥狀可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。9.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)。11.張力性氣胸急救的首要措施是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.粗針頭排氣減壓答案：D。答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，首要措施是用粗針頭排氣減壓。12.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部傷合并胸部傷B.同一解剖部位多處損傷C.胸部傷合并腹部傷D.四肢傷合并顱腦傷答案：B。答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷，同一解剖部位多處損傷不屬于多發(fā)傷。13.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。14.休克早期的表現(xiàn)不包括A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：D。答案分析：休克早期機(jī)體有代償機(jī)制，血壓可正常或略升高，而不是下降，其他選項(xiàng)是休克早期表現(xiàn)。15.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。多選題1.以下屬于昏迷的分級有A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：ABC。答案分析：昏迷分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷，昏睡不屬于昏迷分級。2.急性腹痛的常見病因有A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥答案：ABCD。答案分析：以上選項(xiàng)均是急性腹痛的常見病因。3.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則正確的有A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救，搶中有救D.先分類后運(yùn)送答案：ABCD。答案分析：這些都是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的正確原則，可提高救治效率和成功率。4.能引起呼吸困難的疾病有A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.貧血答案：ABCD。答案分析：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致氣道阻塞，心力衰竭可引起肺淤血，貧血導(dǎo)致攜氧能力下降，均可引起呼吸困難。5.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用答案：ABCD。答案分析：這些都是急性中毒治療的基本原則。6.常見的心律失常類型有A.竇性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。答案分析：以上均為常見的心律失常類型。7.多發(fā)傷的救治原則包括A.快速評估B.生命支持C.損傷控制外科D.防治感染答案：ABCD。答案分析：多發(fā)傷救治需快速評估病情，進(jìn)行生命支持，必要時(shí)采用損傷控制外科策略，同時(shí)防治感染。8.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。答案分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。9.引起上消化道出血的常見病因有A.食管疾病B.胃十二指腸疾病C.肝膽疾病D.全身性疾病答案：ABCD。答案分析：以上均是上消化道出血的常見病因。10.中暑的急救措施包括A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予物理降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.嚴(yán)重者送醫(yī)院治療答案：ABCD。答案分析：這些都是中暑急救的正確措施。案例分析題1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞答案：A。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。（2）為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動(dòng)脈造影答案：A。答案分析：心肌酶譜升高對急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值，可輔助判斷心肌損傷情況。（3）該患者目前首要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.靜脈溶栓D.急診冠狀動(dòng)脈介入治療答案：D。答案分析：對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急診冠狀動(dòng)脈介入治療是首選的再灌注治療方法。2.患者女性，30歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸急促，口吐白沫，瞳孔縮小，皮膚濕冷。（1）該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒答案：A。答案分析：患者有服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔縮小等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。（2）對該患者進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪種洗胃液最合適A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水答案：B。答案分析：敵敵畏中毒可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，但需注意敵百蟲禁用。（3）該患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)不是阿托品化的表現(xiàn)A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.心率減慢D.皮膚干燥答案：C。答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快等，心率減慢不是阿托品化表現(xiàn)。3.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：神志淡漠，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，有壓痛及反跳痛。（1）該患者目前最可能的診斷是A.創(chuàng)傷性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A。答案分析：患者因車禍多發(fā)傷，出現(xiàn)神志淡漠、血壓低等休克表現(xiàn)，考慮創(chuàng)傷性休克。（2）為明確腹部損傷情況，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.診斷性腹腔穿刺D.腹部X線答案：C。答案分析：診斷性腹腔穿刺對判斷腹部有無臟器損傷及出血有重要價(jià)值，操作簡單且快速。（3）該患者的治療原則不包括A.快速補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.應(yīng)用血管活性藥物D.立即進(jìn)行手術(shù)探查答案：D。答案分析：應(yīng)先快速補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、應(yīng)用血管活性藥物等抗休克治療，待病情相對穩(wěn)定后再考慮手術(shù)探查。4.患者女性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難3天入院。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。（1）該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.肺心病答案：A。答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后癥狀加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。（2）為評估患者的呼吸功能，最有價(jià)值的檢查是A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.胸部X線C.肺功能檢查D.心臟超聲答案：C。答案分析：肺功能檢查可直接評估患者的通氣功能，對慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情評估有重要意義。（3）該患者的治療措施不包括A.控制性吸氧B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.高流量吸氧答案：D。答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制性吸氧，高流量吸氧可抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。5.患者男性，25歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后出現(xiàn)體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，神志不清。（1）該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、神志不清等表現(xiàn)，符合熱射病診斷。（2）對該患者的急救措施包括A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予物理降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.以上都是答案：D。答案分析：熱射病急救需迅速降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，以上措施均正確。（3）在降溫過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括A.體溫B.血壓C.心率D.血糖答案：D。答案分析：降溫過程中需密切監(jiān)測體溫、血壓、心率等生命體征，血糖不是主要監(jiān)測指標(biāo)。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）擺放體位：將患者仰臥于硬板或地上。（4）胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)，用手掌根部按壓，頻率100120次/分，深度56cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：如利尿、吸氧、血液凈化等。（4）特殊解毒藥的應(yīng)用：針對不同毒物使用相應(yīng)解毒藥。（5）對癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.簡述多發(fā)傷的特點(diǎn)。答：多發(fā)傷特點(diǎn)如下：（1）傷情復(fù)雜：多部位、多臟器損傷，傷情相互影響。（2）病情嚴(yán)重：常伴有休克、呼吸衰竭等，死亡率高。（3）變化迅速：傷情可在短時(shí)間內(nèi)惡化，需密切觀察。（4）診斷困難：易漏診、誤診，需全面檢查評估。（5）處理矛盾：不同部位損傷處理順序和方法可能存在矛盾。4.簡述急性心肌梗死的并發(fā)癥。答：急性心肌梗死并發(fā)癥如下：（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。（2）心臟破裂：多為心室游離壁破裂。（3）栓塞：可引起腦、肺等部位栓塞。（4）心室壁瘤：主要見于左心室。（5）心肌梗死后綜合征：表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。5.簡述中暑的分型及臨床表現(xiàn)。答：中暑分型及臨床表現(xiàn)如下：（1）先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略升高。（2）輕癥中暑：除先兆中暑癥狀外，體溫升高至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等。（3）重癥中暑：熱痙攣：主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，以腓腸肌多見。熱衰竭：出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊等。熱射?。焊邿?、無汗、神志障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭。論述題1.論述休克的分類及治療原則。答：休克分類及治療原則如下：分類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克等，因血容量急劇減少導(dǎo)致。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥等。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損。（4）過敏性休克：因接觸過敏原引起，如藥物過敏等。（5）神經(jīng)源性休克：由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致。治療原則：（1）一般治療：患者取平臥位或中凹位，保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征等。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)休克類型和病情選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缰寡?、控制感染、治療心臟疾病等。（4）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)血壓情況選擇血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑。（5）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。（6）防治并發(fā)癥：如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。（7）其他：如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。2.論述急性上消化道出血的診斷和治療。答：急性上消化道出血診斷和治療如下：診斷：（1）臨床表現(xiàn)：嘔血、黑便、便血，可伴有頭暈、乏力、心慌、出汗等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。（2）病史：詢問有無消化性潰瘍、肝硬化等病史。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能等，監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等變化。（4）內(nèi)鏡檢查：是診斷急性上消化道出血病因的重要方法，可明確出血部位和病因。（5）其他檢查：如X線鋇餐檢查、選擇性動(dòng)脈造影等可輔助診斷。治療：（1）一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，禁食或流食，監(jiān)測