2024年江西省寧都縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：在導(dǎo)致心搏驟停的原因中，冠心病是最常見的，因冠狀動脈粥樣硬化等病變可引發(fā)心肌缺血、心律失常等導(dǎo)致心搏驟停。2.治療心室顫動，下列哪項措施最有效A.人工呼吸B.心臟按壓C.電擊除顫D.心內(nèi)注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：C答案分析：電擊除顫是終止心室顫動最有效的方法，能迅速恢復(fù)正常心律。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是主要死因。4.下列哪種情況應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇A.心跳呼吸驟停B.心室顫動C.無脈性室性心動過速D.以上都是答案：D答案分析：心跳呼吸驟停、心室顫動、無脈性室性心動過速都需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇以爭取恢復(fù)生命體征。5.患者，男性，25歲，因中暑體溫上升至40.5℃左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，當(dāng)體溫降至多少時應(yīng)暫停降溫A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃答案：D答案分析：物理降溫時，當(dāng)體溫降至39℃時應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。6.張力性氣胸急救的首要措施是A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.吸氧D.氣管插管輔助呼吸E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，首要措施是胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。7.休克早期的臨床表現(xiàn)是A.精神興奮，煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少B.精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺，尿量減少C.神志不清，皮膚蒼白，無尿D.神志不清，皮膚發(fā)紺，無尿E.血壓下降，脈細(xì)速，四肢厥冷答案：A答案分析：休克早期機(jī)體有一定代償，表現(xiàn)為精神興奮、煩躁不安，外周血管收縮致皮膚蒼白，腎灌注不足尿量減少。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出易破裂出血。9.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中錯誤的是A.對已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有張力性氣胸，應(yīng)立即行胸腔閉式引流術(shù)C.對未控制出血的患者，給予快速大量補(bǔ)液D.局部制動E.固定骨折答案：C答案分析：未控制出血的患者快速大量補(bǔ)液會增加出血，應(yīng)先控制出血再合理補(bǔ)液。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為壓榨性、瀕死感。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖表現(xiàn)為竇性心律答案：ABCD答案分析：能捫及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，心電圖不一定轉(zhuǎn)為竇性心律。2.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒治療的基本原則，全面處理以減少毒物危害。3.引起呼吸困難的原因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液病答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病是常見原因，中毒、神經(jīng)精神因素、血液病也可導(dǎo)致呼吸困難。4.休克按病因分類可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE答案分析：這是常見的休克病因分類，涵蓋了不同機(jī)制導(dǎo)致的休克。5.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑答案：ABC答案分析：中暑主要分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，先兆中暑和輕癥中暑是中暑前期表現(xiàn)。案例分析題患者，女性，55歲，有高血壓病史10年。今晨起床時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。血壓200/120mmHg，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血后顱內(nèi)壓升高，易導(dǎo)致腦疝危及生命，首要措施是降低顱內(nèi)壓。3.對該患者的護(hù)理措施中錯誤的是A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.每2小時翻身一次，防止壓瘡D.頭部置冰袋E.快速大量補(bǔ)液答案：E答案分析：快速大量補(bǔ)液會增加血容量升高顱內(nèi)壓，不利于病情，應(yīng)合理補(bǔ)液。判斷題1.心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。答案：正確答案分析：高壓氧可加速一氧化碳排出，減輕腦損傷等，一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早行高壓氧治療。3.休克患者補(bǔ)液量越多越好。答案：錯誤答案分析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病情合理進(jìn)行，過多補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)擔(dān)等，并非越多越好。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)避免使用洋地黃類藥物。答案：正確答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。5.張力性氣胸患者胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cm。答案：正確答案分析：這樣可保證引流效果，防止逆流。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：首先判斷環(huán)境安全后，快速判斷患者意識、呼吸、脈搏。若患者無意識、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。然后將患者仰臥在硬板或地上，進(jìn)行胸外按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率至少100120次/分，深度至少56cm。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，開放氣道采用仰頭抬頜法，捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。如此反復(fù)進(jìn)行，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分為三類：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。3.簡述休克的治療原則。答：休克治療原則包括：①一般治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，吸氧，注意保暖等。②補(bǔ)充血容量：根據(jù)病情選擇晶體液、膠體液等合理補(bǔ)液。③積極處理原發(fā)病：如控制出血、抗感染等。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)糾正。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等調(diào)節(jié)血管張力。⑥治療DIC改善微循環(huán)：必要時使用肝素等。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：如使用糖皮質(zhì)激素等。名詞解釋1.心搏驟停答：心搏驟停是指心臟射血功能突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。2.中暑答：中暑是在高溫和濕度較大的環(huán)境下，以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。3.休克答：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后