2024年貴州省獨(dú)山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肱骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.肋骨骨折伴脾破裂D.單純脛腓骨骨折E.骨盆骨折伴腹膜后血腫答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者女性，30歲，口服敵敵畏中毒，神志清楚，首選的治療方法是A.吸氧B.催吐C.洗胃D.導(dǎo)瀉E.應(yīng)用解毒劑答案：B答案分析：對(duì)于神志清楚的口服中毒患者，催吐是首選的初步處理方法，可先排出部分毒物。4.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.無脈性電活動(dòng)D.心室靜止E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效射血功能。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征發(fā)生的時(shí)間是A.中毒后14天B.中毒后2496小時(shí)C.中毒后4896小時(shí)D.中毒后12周E.中毒后34周答案：C答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后4896小時(shí)。6.患者男性，40歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)考慮為A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，患者出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。7.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)。8.患者女性，25歲，誤食發(fā)芽馬鈴薯后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。最有效的治療措施是A.催吐、洗胃B.應(yīng)用抗生素C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用止瀉藥E.應(yīng)用止痛藥答案：A答案分析：對(duì)于誤食有毒食物，催吐、洗胃可及時(shí)清除胃內(nèi)毒物，是最有效的初步治療措施。9.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。10.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。11.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.胺碘酮E.以上都是答案：E答案分析：阿托品可提高心率，利多卡因、胺碘酮可抗心律失常，腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力等，都可用于心室顫動(dòng)的搶救。12.患者女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在公園，身邊有一空藥瓶。查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸淺慢。最可能的中毒藥物是A.巴比妥類B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.阿片類D.苯二氮?類E.酒精答案：C答案分析：阿片類中毒表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、呼吸淺慢等。13.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先分類，后運(yùn)送E.先手術(shù)，后復(fù)蘇答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先復(fù)蘇，維持生命體征穩(wěn)定，而不是先手術(shù)。14.患者男性，35歲，因大量嘔血急診入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.緊急胃鏡檢查B.快速補(bǔ)充血容量C.靜脈滴注止血藥物D.三腔二囊管壓迫止血E.外科手術(shù)治療答案：B答案分析：患者大量嘔血出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。15.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是吸氧，有條件應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。16.患者女性，45歲，因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。17.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.大量飲水答案：E答案分析：大量飲水一般不是中暑的誘因，高溫、高濕度、通風(fēng)不良及體質(zhì)虛弱等易導(dǎo)致中暑。18.患者男性，50歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。19.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑E.臀部皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色。20.患者女性，32歲，被蛇咬傷后局部皮膚出現(xiàn)瘀斑、血皰。應(yīng)首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冰敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，減少毒素吸收。21.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白D.神志轉(zhuǎn)清E.脈搏細(xì)速答案：D答案分析：神志轉(zhuǎn)清提示患者腦灌注改善，是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白、脈搏細(xì)速是休克未糾正或加重的表現(xiàn)。22.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮為腦出血。23.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。24.患者女性，22歲，服安眠藥自殺。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（安眠藥常見類型）的特異性解毒劑。25.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.持續(xù)的警覺性增高C.對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避D.幻覺、妄想E.情感麻木答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)、警覺性增高、回避相關(guān)事物、情感麻木等，幻覺、妄想一般不屬于其主要表現(xiàn)。26.患者男性，42歲，因胸痛1小時(shí)就診。心電圖正常，但心肌損傷標(biāo)志物升高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.心肌病答案：C答案分析：心肌損傷標(biāo)志物升高提示心肌有損傷，結(jié)合胸痛癥狀，考慮急性心肌梗死，心電圖早期可能正常。27.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療應(yīng)補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，一般不首先應(yīng)用血管收縮劑，應(yīng)在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上使用。28.患者女性，55歲，有糖尿病病史。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫38.5℃。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，胸部X線有片狀陰影，結(jié)合糖尿病病史，易并發(fā)感染，考慮肺炎可能性大。29.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。30.患者男性，30歲，因高處墜落致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。X線示腰椎壓縮性骨折。最關(guān)鍵的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.腰部支具固定C.手術(shù)治療D.牽引治療E.藥物治療答案：A答案分析：腰椎壓縮性骨折無神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，早期絕對(duì)臥床休息是關(guān)鍵治療措施。31.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.酮替芬D.倍氯米松E.孟魯司特鈉答案：A答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，其他藥物多為預(yù)防或控制病情藥物。32.患者女性，48歲，因頭暈、乏力1個(gè)月就診。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.以上都可能答案：E答案分析：多種原因可導(dǎo)致貧血，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等都可出現(xiàn)血紅蛋白降低。33.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500mlE.1000ml以上答案：B答案分析：上消化道出血出現(xiàn)黑便提示出血量至少為5070ml。34.患者男性，70歲，有冠心病病史。突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛。心電圖示室性心動(dòng)過速。首選的治療藥物是A.維拉帕米B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.地高辛答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速首選利多卡因治療。35.中暑熱射病的典型臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識(shí)障礙。36.患者女性，26歲，懷孕32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：懷孕32周突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大，前置胎盤多為無痛性陰道流血。37.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等，心電圖恢復(fù)正常不是判斷心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)。38.患者男性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等，提示顱內(nèi)壓升高，首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。39.急性中毒患者，洗胃的禁忌證不包括A.腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.昏迷D.近期有上消化道出血E.休克未糾正答案：C答案分析：昏迷不是洗胃的絕對(duì)禁忌證，可在保護(hù)氣道等措施下進(jìn)行洗胃，而腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期上消化道出血、休克未糾正等不宜洗胃。40.患者女性，35歲，因呼吸困難2小時(shí)入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.心源性哮喘D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難、雙肺滿布哮鳴音，考慮支氣管哮喘急性發(fā)作。41.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥，急性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑可導(dǎo)致高鉀血癥，代謝性酸中毒一般伴高鉀血癥。42.患者男性，45歲，因車禍致腹部損傷。查體：腹痛、腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有腹膜炎，胃腸道破裂后消化液等進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎。43.急性心肌梗死患者，發(fā)病后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，應(yīng)首先考慮為A.肺部感染B.心肌梗死后綜合征C.感染性心內(nèi)膜炎D.吸收熱E.敗血癥答案：D答案分析：急性心肌梗死后13天出現(xiàn)低熱，多為吸收熱，是壞死物質(zhì)吸收引起的。44.患者女性，30歲，誤服強(qiáng)酸后，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.口服牛奶B.口服蛋清C.立即洗胃D.靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃，可口服牛奶、蛋清等中和胃酸，同時(shí)靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。45.患者男性，68歲，有慢性肺心病病史。近日因呼吸困難加重入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。其主要的發(fā)病機(jī)制是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.心律失常答案：A答案分析：慢性肺心病患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，提示右心衰竭。46.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：急性胰腺炎常