院外急救緊急分娩處理指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場快速識(shí)別01緊急分娩概述03應(yīng)急物資準(zhǔn)備04接生操作規(guī)范05并發(fā)癥應(yīng)急處置06后續(xù)處理原則緊急分娩概述01緊急分娩定義與特點(diǎn)01緊急分娩定義指孕婦在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接生的情況下，突然發(fā)生分娩的情況。02緊急分娩特點(diǎn)時(shí)間急迫，無法預(yù)測分娩的確切時(shí)間和地點(diǎn)；缺乏專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和人員，風(fēng)險(xiǎn)較高；孕婦和新生兒的生命安全受到威脅。院外分娩高發(fā)場景由于交通不便、醫(yī)療資源匱乏，偏遠(yuǎn)地區(qū)的孕婦更容易發(fā)生院外分娩。偏遠(yuǎn)地區(qū)夜間醫(yī)療資源相對不足，孕婦在夜間分娩時(shí)難以得到及時(shí)救治。夜間分娩孕婦在前往醫(yī)院途中或在家中突然分娩，來不及到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孕婦突然分娩母嬰安全風(fēng)險(xiǎn)因素高齡、多胎、胎位不正、孕期并發(fā)癥等，都會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。孕婦因素新生兒因素環(huán)境因素早產(chǎn)、低體重、呼吸困難等，都會(huì)增加新生兒的死亡率和患病率。分娩環(huán)境不衛(wèi)生、缺乏必要的分娩工具和設(shè)備、缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員等，都會(huì)增加母嬰感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)場快速識(shí)別02產(chǎn)程階段判斷要點(diǎn)胎兒位置及下降情況通過腹部觸診和產(chǎn)道檢查確定胎兒的位置、胎先露部以及下降程度。03通過內(nèi)診確定宮頸口擴(kuò)張的程度和軟硬度。02宮頸擴(kuò)張程度子宮收縮情況觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，以及間歇期是否逐漸縮短。01產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測血壓定期測量產(chǎn)婦的血壓，警惕妊娠期高血壓疾病。01心率監(jiān)測產(chǎn)婦心率，判斷是否存在心動(dòng)過速或過緩。02體溫測量體溫，確保產(chǎn)婦體溫在正常范圍內(nèi)。03呼吸觀察產(chǎn)婦呼吸是否平穩(wěn)，有無急促或困難。04胎兒娩出緊迫性評估通過胎心監(jiān)測評估胎兒宮內(nèi)安危，判斷是否缺氧。胎心率觀察羊水是否清亮、有無胎糞污染，評估胎兒狀況。羊水情況評估產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的用力情況，是否能夠配合分娩。產(chǎn)婦用力情況應(yīng)急物資準(zhǔn)備03保持接生者手部清潔衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒手套用于剪斷臍帶，需保持鋒利并嚴(yán)格消毒。消毒剪刀或刀片01020304用于產(chǎn)婦分娩時(shí)接取胎兒，防止污染。產(chǎn)婦墊或干凈布料用于新生兒臍帶斷端消毒及產(chǎn)婦會(huì)陰部的清潔。消毒棉球或紗布基礎(chǔ)接生工具清單替代物品消毒方法酒精消毒使用75%的醫(yī)用酒精擦拭物品表面，注意酒精易燃易爆，需遠(yuǎn)離火源。03將物品置于陽光下暴曬6小時(shí)以上，利用紫外線殺菌。02紫外線消毒高溫消毒將可耐高溫的物品放入沸水中煮15分鐘以上，達(dá)到滅菌效果。01緊急聯(lián)絡(luò)設(shè)備要求手機(jī)或電話確保通訊暢通，以便隨時(shí)呼叫急救中心或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。01急救手冊或指南包含緊急分娩處理步驟、新生兒護(hù)理知識(shí)等實(shí)用信息。02哨子或其他信號工具在緊急情況下發(fā)出求救信號，吸引外界注意。03接生操作規(guī)范04保護(hù)會(huì)陰標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作接生者站在產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎頭娩出時(shí)，右手應(yīng)按分娩機(jī)制輕輕保護(hù)會(huì)陰，防止會(huì)陰撕裂。手法保護(hù)保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)要避免用力過猛，以免壓迫肛門括約肌，導(dǎo)致產(chǎn)婦排便感增強(qiáng)。注意事項(xiàng)臍帶處理安全流程新生兒出生后，應(yīng)立即用無菌剪刀剪斷臍帶，并在離臍帶根部約1厘米處結(jié)扎。臍帶剪斷消毒處理臍帶包扎剪斷臍帶后，要用碘伏或酒精對臍帶和周圍皮膚進(jìn)行消毒，以防感染。消毒后，用無菌紗布包裹臍帶，避免尿液和污染。新生兒保暖措施監(jiān)測體溫接生者需密切監(jiān)測新生兒的體溫，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。03將新生兒置于溫暖的環(huán)境中，可使用保暖毯或毛巾包裹，但需避免過度包裹導(dǎo)致窒息。02保暖措施迅速擦干新生兒出生后應(yīng)立即用干凈、柔軟的毛巾迅速擦干身體，防止體溫過低。01并發(fā)癥應(yīng)急處置05檢查產(chǎn)婦生命體征，迅速確定出血原因，并采取緊急措施止血。識(shí)別與處理產(chǎn)后出血控制技術(shù)使用催產(chǎn)素、麥角新堿類藥物等促進(jìn)子宮收縮，減少出血量。子宮收縮藥物用紗布、止血帶等物品填塞或壓迫子宮，以達(dá)到止血效果。子宮填塞或壓迫如情況嚴(yán)重，需立即進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)或子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。緊急手術(shù)新生兒窒息復(fù)蘇方法快速評估評估新生兒呼吸、心率、膚色等生命體征，判斷是否出現(xiàn)窒息。01初步復(fù)蘇將新生兒置于保暖環(huán)境中，清理呼吸道，保持呼吸道通暢。02正壓通氣如新生兒呼吸微弱或無法呼吸，需進(jìn)行正壓通氣，幫助新生兒建立呼吸。03氣管插管如正壓通氣無效，需立即進(jìn)行氣管插管，確保新生兒呼吸道通暢。04感染預(yù)防操作要點(diǎn)無菌操作消毒措施避免交叉感染抗生素使用在進(jìn)行任何接觸產(chǎn)婦和新生兒的操作前，需進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。使用消毒液對產(chǎn)婦和新生兒皮膚進(jìn)行消毒，減少感染機(jī)會(huì)。在處理產(chǎn)婦和新生兒時(shí)，需避免不同部位之間的交叉感染。如有感染風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。后續(xù)處理原則06產(chǎn)婦基礎(chǔ)觀察項(xiàng)目6px6px6px定期監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸和體溫，以及觀察有無異常癥狀或體征。生命體征監(jiān)測準(zhǔn)確評估產(chǎn)后出血量，及時(shí)采取措施預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血量評估觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，確保宮縮正常且無過度出血。宮縮情況評估010302檢查會(huì)陰切口或裂傷情況，保持傷口清潔并進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理。會(huì)陰傷口護(hù)理04新生兒緊急轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)新生兒出現(xiàn)呼吸暫停、心率異常、體溫異常等危及生命的狀況時(shí)，需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。生命體征異常新生兒病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定，需要更高級別的醫(yī)療護(hù)理和監(jiān)護(hù)。病情危重或不穩(wěn)定早產(chǎn)兒或低體重兒由于生理發(fā)育不成熟，需特殊護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)。早產(chǎn)兒或低體重兒記錄內(nèi)容全面包括產(chǎn)婦的基本信息、分娩過程、新生兒情況、急救措施和后續(xù)處理等內(nèi)容。記錄準(zhǔn)確無誤確