2024年陜西省岐山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌炎C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)；急性心肌炎常有前驅(qū)感染史；變異型心絞痛心電圖ST段抬高為短暫性；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，常向背部放射。2.下列哪種情況禁用洗胃A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.誤服腐蝕性毒物C.安眠藥中毒D.生物堿中毒E.重金屬中毒答案：B答案分析：誤服腐蝕性毒物時(shí)洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁用洗胃。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、生物堿中毒、重金屬中毒等在合適時(shí)間內(nèi)可考慮洗胃。3.患者女性，30歲，因車禍致左大腿骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，若用止血帶止血，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)答案：B答案分析：用止血帶止血時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)，以免引起肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果。4.對(duì)休克患者監(jiān)測(cè)補(bǔ)液最可靠的指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動(dòng)脈楔壓E.心率答案：D答案分析：肺動(dòng)脈楔壓能較好地反映左心室前負(fù)荷和肺循環(huán)情況，是監(jiān)測(cè)補(bǔ)液最可靠的指標(biāo)。血壓受多種因素影響；中心靜脈壓主要反映右心房壓力；尿量可反映腎灌注情況，但不夠直接反映容量狀態(tài)；心率變化受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映補(bǔ)液情況。5.患者男性，45歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，不能平臥。既往有類似發(fā)作史。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，有類似發(fā)作史，符合支氣管哮喘的發(fā)作特點(diǎn)。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常；心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心悸、血栓形成等并發(fā)癥；房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度不同有不同表現(xiàn)，但相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較小。7.患者女性，25歲，口服敵敵畏中毒，洗胃后應(yīng)保留胃管的時(shí)間是A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：B答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃后一般應(yīng)保留胃管24小時(shí)，以利于反復(fù)洗胃，防止殘留毒物再吸收。8.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰帽B.冰袋敷大血管處C.酒精擦浴D.4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注E.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案：E答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫并補(bǔ)充血容量，是最適宜的降溫措施。冰帽、冰袋敷大血管處、酒精擦浴降溫效果相對(duì)較慢；4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注降溫速度不如動(dòng)脈推注快。9.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)頻發(fā)室性期前收縮首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。胺碘酮多用于其他心律失常的治療；普羅帕酮一般不用于急性心肌梗死時(shí)心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。10.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.意識(shí)喪失答案：C答案分析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失較難準(zhǔn)確判斷；瞳孔散大在心跳驟停一段時(shí)間后才出現(xiàn)；呼吸停止可伴隨心跳驟停，但不是最主要診斷依據(jù)；意識(shí)喪失也可見(jiàn)于其他情況。11.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.燒灼傷口E.盡快送醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后燒灼傷口會(huì)加重局部組織損傷，是錯(cuò)誤的急救方法。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口、擠壓傷口周圍排出毒液、盡快送醫(yī)院都是正確的急救措施。12.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精E.麻黃堿答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起瞳孔縮小。阿托品、顛茄、麻黃堿中毒可導(dǎo)致瞳孔散大；酒精中毒一般不引起瞳孔明顯縮小。13.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體偏癱，頭顱CT示腦內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱，頭顱CT示腦內(nèi)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后可見(jiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。14.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示A.血容量不足B.血容量相對(duì)過(guò)多C.心功能不全D.容量血管過(guò)度收縮E.以上都不是答案：C答案分析：休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓高，提示心功能不全，不能有效將回心血量泵出。血容量不足時(shí)中心靜脈壓低；血容量相對(duì)過(guò)多中心靜脈壓高但血壓可能正?；蛏撸蝗萘垦苓^(guò)度收縮一般中心靜脈壓和血壓都會(huì)升高。15.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，最可能的診斷是胎盤早剝。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有剖宮產(chǎn)等病史，腹痛劇烈；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。16.對(duì)呼吸心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。17.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?80mmHg。最可能的診斷是A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.心力衰竭D.腦血管意外E.感染性休克答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，病情加重后出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，結(jié)合血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸紤]為肺性腦病。呼吸衰竭是基礎(chǔ)情況；心力衰竭多有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；感染性休克有休克表現(xiàn)。18.下列哪種情況不屬于昏迷A.嗜睡B.淺昏迷C.中度昏迷D.深昏迷E.以上都屬于昏迷答案：A答案分析：嗜睡是一種意識(shí)障礙，但患者可被喚醒，能正確回答問(wèn)題，不屬于昏迷。淺昏迷、中度昏迷、深昏迷都屬于昏迷狀態(tài)。19.患者女性，30歲，誤服大量巴比妥類藥物，入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.堿化尿液E.血液透析答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒，患者昏迷、呼吸淺慢，提示中毒嚴(yán)重，血液透析可迅速清除體內(nèi)毒物，是首選的治療措施。洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、堿化尿液可在早期應(yīng)用，但對(duì)嚴(yán)重中毒效果不如血液透析。20.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用升壓藥物D.吸氧E.鎮(zhèn)靜答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是快速輸血輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。立即手術(shù)止血在補(bǔ)充血容量后進(jìn)行；應(yīng)用升壓藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施；吸氧、鎮(zhèn)靜是一般的對(duì)癥處理。21.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)足部潰瘍，伴疼痛。最可能的診斷是A.糖尿病足B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.痛風(fēng)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)足部潰瘍伴疼痛，符合糖尿病足的表現(xiàn)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多見(jiàn)于老年人，無(wú)糖尿病病史；血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性吸煙者；痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，有晨僵等表現(xiàn)。22.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯一般不能用刺激迷走神經(jīng)的方法終止。23.患者男性，20歲，因溺水被救起，呼吸微弱。首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：溺水患者首要的急救措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他急救措施。胸外按壓用于心跳驟停；人工呼吸在氣道通暢后進(jìn)行；電除顫用于心室顫動(dòng)等心律失常；應(yīng)用呼吸興奮劑是在呼吸支持基礎(chǔ)上的輔助措施。24.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：D答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛明顯，最可能的診斷是消化性潰瘍穿孔。急性胃炎一般疼痛較輕，無(wú)明顯反跳痛；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在左上腹或全腹，血淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。25.患者男性，70歲，有高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀在24小時(shí)內(nèi)緩解，頭顱CT無(wú)異常；腦腫瘤起病較緩慢。26.對(duì)一氧化碳中毒患者首要的治療措施是A.給氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是給氧，改善缺氧狀態(tài)。高壓氧治療是重度中毒的重要治療方法；應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物是后續(xù)治療措施；應(yīng)用抗生素用于合并感染時(shí)。27.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀腺危象。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠、乏力等；單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀；甲狀腺腺瘤一般無(wú)這些癥狀。28.患者男性，50歲，有冠心病病史5年，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁梗死多表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段改變；側(cè)壁梗死多在Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有變化；后壁梗死在V7V9導(dǎo)聯(lián)有表現(xiàn)；廣泛前壁梗死多累及V1V5等多個(gè)導(dǎo)聯(lián)。29.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，最可能的診斷是食物中毒。急性胃炎多與飲食、藥物等因素有關(guān)，癥狀相對(duì)較輕；急性腸炎多有不潔飲食史，但不一定是海鮮；潰瘍性結(jié)腸炎有長(zhǎng)期腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)；腸易激綜合征與精神因素等有關(guān)，無(wú)明顯進(jìn)食誘因。30.對(duì)急性腎衰竭患者進(jìn)行透析治療的指征不包括A.血肌酐升高B.高鉀血癥C.嚴(yán)重水鈉潴留D.代謝性酸中毒E.無(wú)尿2天答案：A答案分析：血肌酐升高不是透析治療的絕對(duì)指征。高鉀血癥、嚴(yán)重水鈉潴留、代謝性酸中毒、無(wú)尿2天等情況提示病情嚴(yán)重，是透析治療的指征。31.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史20年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，雙下肢水腫。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病B.冠心病C.心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.先天性心臟病答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、雙下肢水腫，提示慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展為肺心病。冠心病多有胸痛等癥狀；心肌病有心肌病變表現(xiàn)；風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕熱病史；先天性心臟病多自幼發(fā)病。32.患者女性，25歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/100mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高，伴有頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，考慮子癇前期。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓孕前就有高血壓。33.患者男性，45歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)休克癥狀。首先應(yīng)考慮的原因是A.疼痛刺激B.大量失血C.神經(jīng)損傷D.感染E.心理因素答案：B答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，導(dǎo)致失血性休克，是出現(xiàn)休克癥狀的主要原因。疼痛刺激、神經(jīng)損傷、感染、心理因素等也可影響病情，但不是主要導(dǎo)致休克的原因。34.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，血常規(guī)示白細(xì)胞升高。胸部X線示肺部片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞升高，胸部X線示肺部片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等癥狀；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等表現(xiàn)；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。35.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間窗是A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，越早溶栓效果越好。36.患者男性，55歲，有高血壓病史15年，近日出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗。血壓200/120mmHg。最可能的診斷是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)血壓急劇升高，伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀，考慮高血壓危象。高血壓腦病有頭痛、嘔吐、神志改變等表現(xiàn)；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速；原發(fā)性高血壓是基礎(chǔ)疾病；繼發(fā)性高血壓有明確病因。37.患者女性，20歲，因失戀后口服大量安眠藥，入院時(shí)昏迷。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.催吐E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者昏迷，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃等其他治療措施。導(dǎo)瀉、利尿在洗胃后進(jìn)行；催吐不適用于昏迷患者。38.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺不張E.肺炎答案：A答案分析：外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱，符合氣胸的表現(xiàn)。血胸有胸腔積液體征；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)；肺不張氣管向患側(cè)移位；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。39.患者女性，45歲，有膽囊結(jié)石病史10年，近日出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.胃炎E.十二指腸潰瘍答案：A答案分析：有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，考慮膽囊炎發(fā)作。膽石癥單純結(jié)石可無(wú)癥狀；胰腺炎疼痛多在左上腹；胃炎、十二指腸潰瘍疼痛多在上腹部正中或偏左偏右。40.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，首次電擊能量一般為A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J答案：B答案分析：目前電除顫首次電擊能量一般為200J。41.患者男性，65歲，有慢性腎功能不全病史5年，近日出現(xiàn)少尿、水腫加重。血肌酐800μmol/L。應(yīng)首選的治療方法是A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.藥物治療E.飲食控制答案：A答案分析：患者慢性腎功能不全，血肌酐明顯升高，出現(xiàn)少尿、水腫加重，血液透析可迅速清除體內(nèi)毒素和多余水分，是首選的治療方法。腹膜透析適用于部分患者；腎移植有一定條件限制；藥物治療和飲食控制不能有效改善目前嚴(yán)重情況。42.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，考慮產(chǎn)褥感染。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)等。43.患者男性，50歲，有胃潰瘍病史10年，近日出現(xiàn)黑便。最可能的診斷是A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.急性胃黏膜病變出血答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，出現(xiàn)黑便，考慮胃潰瘍出血。十二指腸潰瘍出血疼痛多在空腹時(shí)；胃癌出血多有消瘦、食欲不振等表現(xiàn)；食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；急性胃黏膜病變出血多有應(yīng)激等因素。44.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，服用抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)白細(xì)胞減少。應(yīng)采取的措施是A.減少抗甲狀腺藥物劑量B.加用升白細(xì)胞藥物C.停藥觀察D.改用放射性碘治療E.手術(shù)治療答案：B答案分析：抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)白細(xì)胞減少，可加用升白細(xì)胞藥物，繼續(xù)觀察白細(xì)胞變化。減少抗甲狀腺藥物劑量可能影響治療效果；停藥觀察可能導(dǎo)致甲亢病情加重；放射性碘治療和手術(shù)治療有一定適應(yīng)證，不是此時(shí)首選。45.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?60mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.中濃度吸氧答案：B答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸