2024年陜西省戶縣普通外科學(副高)考試題含答案1.男性，55歲，因右上腹疼痛1天入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。B超提示膽囊增大，壁增厚，內有多個強回聲光團伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結石伴膽囊炎D.膽總管結石E.肝內膽管結石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛，有壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，結合B超顯示膽囊增大、壁增厚且有多個強回聲光團伴聲影，符合膽囊結石伴膽囊炎表現(xiàn)。急性膽囊炎可無結石，本題有結石證據；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；膽總管結石多有黃疸等表現(xiàn)；肝內膽管結石疼痛部位多在肝區(qū)。2.關于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內側E.發(fā)生嵌頓機會較多答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。其余選項均是腹股溝斜疝的特點，斜疝多見于兒童及青壯年，經腹股溝管突出可進陰囊，精索在疝囊后方，因疝環(huán)較大且位置較深，發(fā)生嵌頓機會較多。3.男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，這些都是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉移至右下腹；急性膽囊炎穿孔主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。4.甲狀腺功能亢進患者，行雙側甲狀腺次全切除術，術后并發(fā)甲狀腺危象，下列哪項是錯誤的A.危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制有關B.表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安C.術后1236小時內出現(xiàn)D.治療措施包括碘劑、激素、苯巴比妥鈉等E.不需補充能量答案：E答案分析：甲狀腺危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制有關，多在術后1236小時內出現(xiàn)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。治療措施包括碘劑、激素、苯巴比妥鈉等，同時需要補充能量，以滿足機體在危象狀態(tài)下的高代謝需求。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：C答案分析：腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄壞死。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸套疊一般較少發(fā)生絞窄；麻痹性腸梗阻主要是腸管失去蠕動功能，無腸管血運障礙。6.男性，60歲，進行性黃疸2個月。查體：肝大，可觸及腫大膽囊。血膽紅素200μmol/L，BUS顯示肝內外膽管擴張，胰頭部無腫塊。最可能的診斷是A.膽總管結石B.胰頭癌C.壺腹周圍癌D.肝門部膽管癌E.肝癌答案：C答案分析：患者進行性黃疸，肝大，可觸及腫大膽囊，血膽紅素升高，肝內外膽管擴張，胰頭部無腫塊，符合壺腹周圍癌表現(xiàn)。膽總管結石多有腹痛等癥狀；胰頭癌BUS可發(fā)現(xiàn)胰頭部腫塊；肝門部膽管癌一般膽囊不腫大；肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等，黃疸多為晚期表現(xiàn)。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導管內癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液癌相對少見。8.男，45歲，上腹部隱痛伴黑便2個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2.5cm×2.0cm大小的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，觸之易出血。病理檢查為腺癌。最佳的治療方法是A.胃大部切除術B.迷走神經切斷術C.單純胃空腸吻合術D.全胃切除術E.藥物治療答案：A答案分析：患者為胃竇部腺癌，胃大部切除術是治療胃癌的主要方法，對于早期胃癌可達到根治目的。迷走神經切斷術主要用于治療十二指腸潰瘍；單純胃空腸吻合術一般用于晚期胃癌的姑息治療；全胃切除術適用于病變廣泛的胃癌；藥物治療一般作為輔助治療。9.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.抑酸治療D.早期應用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎治療時禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；應用抗生素可預防和控制感染；抑酸治療可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；營養(yǎng)支持有助于患者恢復。但嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，一般不用嗎啡止痛。10.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.低血糖癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)，但少數肝癌患者可出現(xiàn)低血糖等伴癌綜合征。11.女性，28歲，產后1周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導管擴張癥答案：A答案分析：患者產后1周，右乳脹痛、發(fā)熱，右乳外上象限紅腫、壓痛明顯且有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般無疼痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病多與月經周期有關；乳腺癌多為無痛性腫塊；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結石D.肝內膽管結石E.膽總管結石并膽管炎答案：E答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結石并膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；膽囊結石可無癥狀或僅有右上腹隱痛；肝內膽管結石疼痛部位多在肝區(qū)；急性膽管炎概念較寬泛，典型表現(xiàn)以膽總管結石并膽管炎更符合Charcot三聯(lián)征。13.男性，50歲，因腹股溝斜疝行疝修補術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38.2℃。查體：傷口紅腫，有少量滲液。最可能的診斷是A.傷口感染B.陰囊血腫C.腸粘連D.尿潴留E.肺部感染答案：A答案分析：患者疝修補術后傷口疼痛，體溫升高，傷口紅腫、有滲液，符合傷口感染表現(xiàn)。陰囊血腫多表現(xiàn)為陰囊腫脹；腸粘連多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。14.關于甲狀腺癌，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌是最常見的病理類型B.濾泡狀癌預后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁細胞D.未分化癌惡性程度高E.治療主要是手術切除答案：B答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，預后較好；濾泡狀癌預后較乳頭狀癌差；髓樣癌來源于濾泡旁細胞；未分化癌惡性程度高；治療主要以手術切除為主。15.男，35歲，因腸梗阻行剖腹探查術，術中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉，腸管已呈紫黑色，無蠕動。應采取的治療措施是A.腸復位術B.腸切除吻合術C.短路手術D.腸造口術E.保守治療答案：B答案分析：患者小腸扭轉，腸管已呈紫黑色、無蠕動，說明腸管已壞死，應行腸切除吻合術。腸復位術適用于腸管未壞死情況；短路手術多用于晚期腫瘤等無法切除情況；腸造口術一般用于不能一期吻合等情況；保守治療對已壞死腸管無效。16.下列哪項是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.肝濁音界擴大答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內容物進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，導致腹肌緊張，呈板狀腹。上腹部壓痛不是特異性體征；腸鳴音亢進多見于腸梗阻早期；移動性濁音陽性提示腹腔內有較多液體，但不是穿孔典型表現(xiàn)；肝濁音界縮小或消失是穿孔表現(xiàn)，而非擴大。17.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月。查體：甲狀腺右葉可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：C答案分析：患者甲狀腺腫塊質硬、表面不光滑，符合甲狀腺癌特點。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，表面光滑；結節(jié)性甲狀腺腫多為多個結節(jié)；亞急性甲狀腺炎有疼痛等炎癥表現(xiàn)；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺彌漫性腫大。18.關于急性闌尾炎，下列哪項是錯誤的A.轉移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.小兒急性闌尾炎，病情發(fā)展快且重E.急性闌尾炎均有發(fā)熱答案：E答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，右下腹固定壓痛是重要體征，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重。并非所有急性闌尾炎患者都有發(fā)熱，部分患者可僅有腹痛等表現(xiàn)。19.男性，65歲，因結腸癌行根治術。術后1周，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，停止排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結腸癌復發(fā)答案：A答案分析：患者結腸癌根治術后1周出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)，結合腹部體征及X線表現(xiàn)，考慮粘連性腸梗阻可能性大。腸扭轉多見于青壯年；腸套疊多見于小兒；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；結腸癌復發(fā)一般不會這么快出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。20.下列哪項不是乳腺纖維瘤的特點A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.邊界清楚D.生長迅速E.表面光滑答案：D答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，多為單發(fā)，邊界清楚，表面光滑，生長緩慢。生長迅速不符合乳腺纖維瘤特點。21.關于門靜脈高壓癥，下列哪項是錯誤的A.主要病因是肝硬化B.脾大、脾功能亢進C.嘔血、黑便是主要癥狀D.側支循環(huán)開放是其特征性表現(xiàn)E.外科治療目的是降低門靜脈壓力答案：E答案分析：門靜脈高壓癥主要病因是肝硬化，可出現(xiàn)脾大、脾功能亢進，嘔血、黑便是常見癥狀，側支循環(huán)開放是特征性表現(xiàn)。外科治療目的主要是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血、解除脾功能亢進等，而不是單純降低門靜脈壓力。22.女性，30歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱1天。查體：體溫38.8℃，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁增厚。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。最恰當的治療方法是A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：患者考慮為急性膽囊炎，目前診斷明確，有手術指征，膽囊切除術是治療急性膽囊炎的主要方法。禁食、胃腸減壓、應用抗生素可作為術前準備；膽囊造瘺術適用于病情危重不能耐受膽囊切除者；中醫(yī)中藥治療一般作為輔助治療。23.下列哪項是腸梗阻的四大共同表現(xiàn)A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、發(fā)熱、腹瀉、停止排氣排便E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱、腹瀉不是腸梗阻的典型共同表現(xiàn)。24.男性，40歲，因肝破裂行肝修補術。術后第3天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，右上腹疼痛，伴有呃逆。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.肝膿腫C.盆腔膿腫D.腸間膿腫E.切口感染答案：A答案分析：患者肝破裂修補術后出現(xiàn)高熱、右上腹疼痛伴呃逆，查體有右上腹壓痛等腹膜炎體征，考慮膈下膿腫可能性大。肝膿腫多有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)；盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；腸間膿腫表現(xiàn)多不典型；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛等。25.關于腹股溝直疝，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內側D.疝塊呈半球形，不進入陰囊E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動脈內側，疝塊呈半球形，不進入陰囊。直疝因疝環(huán)較寬大，不易嵌頓。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.皮質醇增多癥D.甲狀腺功能亢進癥E.糖尿病答案：C答案分析：皮質醇增多癥可出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀；嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓；甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為高代謝癥狀；糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕。27.男性，55歲，胃潰瘍病史10年。近2個月來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，伴消瘦、乏力。大便隱血試驗持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期疼痛加重、無規(guī)律，伴消瘦、乏力，大便隱血試驗持續(xù)陽性，考慮胃潰瘍惡變可能性大。胃潰瘍復發(fā)一般癥狀較之前類似；十二指腸潰瘍疼痛有節(jié)律性；胃息肉、胃平滑肌瘤一般無這些典型表現(xiàn)。28.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高D.血清淀粉酶持續(xù)升高時間較尿淀粉酶長E.血清淀粉酶升高程度與病情嚴重程度不一定成正比答案：D答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高。尿淀粉酶持續(xù)升高時間較血清淀粉酶長。血清淀粉酶升高程度與病情嚴重程度不一定成正比。29.女性，25歲，左乳腫塊2個月。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×1.5cm大小的腫塊，質硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：C答案分析：患者左乳腫塊質硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌特點。乳腺纖維瘤邊界清楚、活動度好；乳腺囊性增生病多與月經周期有關；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。30.下列哪項是胰腺癌的主要癥狀A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.消化不良答案：A答案分析：腹痛是胰腺癌的主要癥狀，早期多為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但不是所有胰腺癌患者都有黃疸；消瘦、乏力、消化不良等是晚期表現(xiàn)。31.男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術。術后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者胃大部切除術后切口疼痛、發(fā)熱，有膿性分泌物，符合切口感染表現(xiàn)。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。32.關于肝膿腫，下列哪項是錯誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛B.細菌性肝膿腫以金黃色葡萄球菌最常見C.阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史D.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內液性暗區(qū)E.治療主要是抗生素治療和穿刺引流答案：B答案分析：細菌性肝膿腫以大腸桿菌最常見，而非金黃色葡萄球菌。其余選項均正確，肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛；阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內液性暗區(qū)；治療主要是抗生素治療和穿刺引流。33.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.大動脈炎答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為受冷或情緒激動后手指（足趾）皮膚突然變白，繼而發(fā)紫、發(fā)紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常。動脈硬化性閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行等；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；大動脈炎主要累及主動脈及其主要分支。34.男性，45歲，因腸梗阻行手術治療。術后第3天，患者出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，發(fā)紺。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺不張D.胸腔積液E.氣胸答案：B答案分析：患者腸梗阻手術后出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率加快、發(fā)紺，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，考慮急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）可能性大。肺部感染多有咳嗽、咳痰等癥狀；肺不張多有患側呼吸音減弱等表現(xiàn)；胸腔積液有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部X線有胸腔積液征象；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部X線有氣胸征象。35.關于甲狀腺結節(jié)的評估，下列哪項是錯誤的A.單個結節(jié)比多個結節(jié)更可能為惡性B.結節(jié)質地硬、固定，惡性可能性大C.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)惡性可能性大D.甲狀腺功能亢進的結節(jié)多為惡性E.細針穿刺活檢是重要的診斷方法答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進的結節(jié)多為良性，如毒性甲狀腺腺瘤等。單個結節(jié)比多個結節(jié)更可能為惡性；結節(jié)質地硬、固定，惡性可能性大；兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)惡性可能性大；細針穿刺活檢是評估甲狀腺結節(jié)良惡性的重要方法。36.女性，35歲，右下肢腫脹、疼痛2天。查體：右下肢小腿以下明顯腫脹，皮膚溫度升高，壓痛明顯。超聲檢查提示右下肢深靜脈血栓形成。下列哪項治療措施是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.立即手術取栓E.使用彈力襪答案：D答案分析：右下肢深靜脈血栓形成，一般先采取保守治療，如臥床休息、抬高患肢、抗凝治療、溶栓治療、使用彈力襪等。手術取栓一般適用于病程不超過72小時的中央型或混合型下肢深靜脈血栓形成，且有嚴格的手術指征，不是立即手術取栓。37.下列哪項是胃大部切除術后早期并發(fā)癥A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口梗阻D.殘胃癌E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C答案分析：胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括吻合口出血、吻合口梗阻、十二指腸殘端破裂等。傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠期并發(fā)癥；殘胃癌是胃大部切除術后數年發(fā)生的胃癌。38.男性，65歲，因前列腺增生癥行恥骨上經膀胱前列腺切除術。術后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，體溫38.5℃。最可能的原因是A.術后出血B.感染C.TUR綜合征（經尿道前列腺電切綜合征）D.尿失禁E.尿道狹窄答案：C答案分析：患者行恥骨上經膀胱前列腺切除術，術后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等神經精神癥狀，結合體溫升高，考慮TUR綜合征（經尿道前列腺電切綜合征），是由于術中大量沖洗液吸收入血導致的稀釋性低鈉血癥等引起。術后出血主要表現(xiàn)為引流管引出大量血性液體；感染多有局部紅腫熱痛等表現(xiàn)；尿失禁、尿道狹窄是術后遠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。39.關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預防性應用抗生素E.糾正乳頭內陷答案：D答案分析：急性乳腺炎的預防措施包括避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內陷等。預防性應用抗生素一般不提倡，可能導致細菌耐藥等問題。40.下列哪種疾病可出現(xiàn)無痛性血尿A.膀胱炎B.膀胱結石C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.尿道炎答案：C答案分析：膀胱腫瘤可出現(xiàn)無痛性血尿，這是其重要的臨床表現(xiàn)。膀胱炎、尿道炎多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；膀胱結石多有排尿中斷等表現(xiàn)；急性腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。41.男性，50歲，因腹股溝疝行無張力疝修補術。術后第1天，患者訴陰囊部腫脹、疼痛。查體：陰囊明顯腫脹，有觸痛。最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.精索靜脈曲張答案：A答案分析：患者腹股溝疝無張力疝修補術后陰囊腫脹、疼痛，考慮陰囊血腫可能性大，手術中可能損傷血管導致出血積聚在陰囊。陰囊水腫一般較輕；睪丸炎、附睪炎多有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；精索靜脈曲張與手術無關。42.關于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項是錯誤的A.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標B.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內占位性病變C.CT檢查對肝癌的診斷有重要價值D.肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法E.所有肝癌患者AFP均升高答案：E答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標，但不是所有肝癌患者AFP均升高，約70%80%的肝癌患者AFP升高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內占位性病變；CT檢查對肝癌的診斷有重要價值；肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法。43.女性，30歲，甲狀腺腫大伴多汗、心悸、消瘦3個月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，可聞及血管雜音。實驗室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥D.高功能腺瘤E.甲狀腺癌答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，伴有多汗、心悸、消瘦等高代謝癥狀，血清T?、T?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫無甲狀腺功能改變；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥多有結節(jié)性甲狀腺腫等基礎疾病；高功能腺瘤多為單個結節(jié)；甲狀腺癌一般無甲狀腺功能亢進表現(xiàn)。44.下列哪項是腸梗阻非手術治療的適應證A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.先天性腸道畸形引起的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.腸扭轉答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻一般先采取非手術治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂等。絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的腸梗阻、先天性腸道畸形引起的腸梗阻、腸扭轉多需要手術治療。45.男性，45歲，上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.