2024年河南省洛寧縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段可短暫抬高，但一般不會(huì)呈弓背向上且持續(xù)不緩解；病毒性心肌炎一般無典型的ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的范疇：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純的肱骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純的肱骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷范疇，故答案為C。3.患者女性，35歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療的關(guān)鍵藥物是：A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵藥物，故答案為A。4.心跳驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是：A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心臟失去有效的收縮和射血功能，故答案為A。心室靜止、無脈性電活動(dòng)也是心跳驟停的心電圖類型，但不如心室顫動(dòng)常見；室性心動(dòng)過速不一定導(dǎo)致心跳驟停。5.患者男性，25歲，因車禍致開放性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)：A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉傷口D.給氧答案：C答案分析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)等嚴(yán)重后果?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再作進(jìn)一步處理，故答案為C。6.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是：A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。首要治療措施是給氧，以促進(jìn)一氧化碳排出，糾正缺氧狀態(tài)，故答案為A。7.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)：A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率減慢答案：D答案分析：休克時(shí)，機(jī)體為了保證重要臟器的血液灌注，會(huì)出現(xiàn)一系列代償和失代償表現(xiàn)。血壓下降、尿量減少、神志淡漠都是休克常見的臨床表現(xiàn)。而休克時(shí)脈率通常是增快的，以增加心輸出量，故答案為D。8.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)典型的“板狀腹”，提示為胃十二指腸潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物漏入腹腔引起彌漫性腹膜炎，故答案為D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎常于暴飲暴食或飲酒后發(fā)作，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。9.心臟驟停后進(jìn)行胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。10.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先：A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.保暖答案：A答案分析：溺水患者呼吸道常被水、泥沙等堵塞，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，才能進(jìn)行后續(xù)的呼吸和循環(huán)支持，故答案為A。11.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死在CT上多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)上的明顯病灶。12.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案：C答案分析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，具有興奮心臟、升高血壓、舒張支氣管等作用，能迅速緩解過敏性休克的癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為C。13.患者女性，30歲，哮喘發(fā)作。治療首選的藥物是：A.β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：A答案分析：β2受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的氣道痙攣，是哮喘發(fā)作時(shí)的首選治療藥物，故答案為A。糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)；抗膽堿能藥物和茶堿類藥物也可用于哮喘治療，但不是首選。14.心跳驟?；颊邚?fù)蘇后，防治腦缺氧和腦水腫的關(guān)鍵措施是：A.應(yīng)用脫水劑B.頭部降溫C.高壓氧治療D.維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定答案：D答案分析：心跳驟停復(fù)蘇后，維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定是保證腦灌注和氧供的基礎(chǔ)，是防治腦缺氧和腦水腫的關(guān)鍵措施。應(yīng)用脫水劑、頭部降溫、高壓氧治療等都是輔助措施，故答案為D。15.患者男性，45歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹、出血。急救時(shí)應(yīng)首先：A.結(jié)扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收和擴(kuò)散，應(yīng)立即在傷口近心端進(jìn)行結(jié)扎，阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散，然后再進(jìn)行沖洗傷口、切開排毒、注射抗蛇毒血清等處理，故答案為A。16.急性氣管支氣管炎最常見的病因是：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：A答案分析：急性氣管支氣管炎最常見的病因是病毒感染，如流感病毒、腺病毒等，故答案為A。細(xì)菌、支原體、衣原體感染也可引起，但相對(duì)病毒感染較少見。17.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.機(jī)械通氣答案：B答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。此時(shí)若給予高濃度吸氧，會(huì)導(dǎo)致低氧刺激消失，加重二氧化碳潴留。因此應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，故答案為B。18.患者女性，20歲，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹。最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.食物過敏C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹等表現(xiàn)，考慮為食物過敏反應(yīng)，故答案為B。急性胃腸炎多由細(xì)菌、病毒等感染引起，一般無皮疹表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便等特征；潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性腸道炎癥性疾病，與進(jìn)食海鮮關(guān)系不大。19.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為C。20.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。緊急手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.體溫B.血壓C.尿量D.以上都是答案：D答案分析：脾破裂手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。體溫可反映有無感染；血壓可了解循環(huán)狀況，判斷有無繼續(xù)出血導(dǎo)致的休克；尿量可反映腎功能及循環(huán)灌注情況。因此術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察體溫、血壓、尿量等指標(biāo)，故答案為D。21.患者女性，45歲，有糖尿病病史。突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.高滲高血糖綜合征昏迷D.腦血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，血糖明顯升高，血酮體陽性，結(jié)合昏迷表現(xiàn)，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的診斷，故答案為B。低血糖昏迷時(shí)血糖降低；高滲高血糖綜合征昏迷血酮體一般正常或輕度升高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)。22.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，故答案為B。23.患者男性，68歲，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)首先考慮：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病急性加重一般無粉紅色泡沫痰；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫痰。24.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥：A.大量應(yīng)用排鉀利尿劑B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.輸入大量庫存血D.長(zhǎng)期禁食答案：C答案分析：庫存血中紅細(xì)胞破裂后，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，輸入大量庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥，故答案為C。大量應(yīng)用排鉀利尿劑、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥。25.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。應(yīng)首先考慮：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝的可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因，且癥狀更為嚴(yán)重。26.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌；同時(shí)減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹，故答案為D。27.患者男性，40歲，因電擊傷致心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的操作是：A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫答案：A答案分析：對(duì)于電擊傷致心跳驟停的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，建立有效的人工循環(huán)，故答案為A。然后再按順序進(jìn)行開放氣道、人工呼吸等操作；若有除顫設(shè)備，應(yīng)盡早進(jìn)行除顫。28.下列哪種藥物可用于緩解膽絞痛：A.阿托品B.嗎啡C.哌替啶D.以上都是答案：D答案分析：阿托品能解除膽道平滑肌痙攣，緩解膽絞痛；嗎啡和哌替啶有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)可使膽道括約肌收縮，與阿托品合用可增強(qiáng)止痛效果，故答案為D。29.患者女性，55歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示室性心動(dòng)過速。治療首選的藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：室性心動(dòng)過速治療首選利多卡因，它能抑制心肌細(xì)胞膜的鈉通道，降低自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，是治療室性心律失常的常用藥物，故答案為A。胺碘酮、普羅帕酮也可用于室性心動(dòng)過速的治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心動(dòng)過速。30.患者男性，35歲，因中暑入院。體溫40℃，神志不清。應(yīng)采取的降溫措施不包括：A.物理降溫B.藥物降溫C.快速補(bǔ)液D.保暖答案：D答案分析：中暑患者體溫升高，應(yīng)采取物理降溫（如冰袋降溫、酒精擦浴等）、藥物降溫等措施降低體溫?？焖傺a(bǔ)液可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。而保暖會(huì)使體溫進(jìn)一步升高，不利于患者病情恢復(fù)，故答案為D。31.患者女性，42歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突發(fā)高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁不安。最可能的診斷是：A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫答案：A答案分析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁不安等，故答案為A。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠、嗜睡等；單純性甲狀腺腫無甲亢的典型癥狀。32.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，故答案為A。33.患者男性，22歲，因頭部外傷后昏迷入院。頭顱CT示硬膜外血腫。最主要的治療措施是：A.保守治療B.鉆孔引流C.開顱血腫清除術(shù)D.應(yīng)用脫水劑答案：C答案分析：硬膜外血腫多因顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂出血形成，一旦確診，且血腫較大有占位效應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡早行開顱血腫清除術(shù)，故答案為C。34.下列哪種情況可引起呼吸性酸中毒：A.過度通氣B.氣道梗阻C.高熱D.癔癥答案：B答案分析：氣道梗阻可導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，故答案為B。過度通氣、高熱、癔癥可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。35.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是：A.肺炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近日癥狀加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，故答案為B。肺炎多有肺部實(shí)變影等表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及肺部結(jié)核病灶表現(xiàn)。36.患者男性，32歲，被重物砸傷腰部。出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。最可能的診斷是：A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.坐骨神經(jīng)痛答案：A答案分析：患者有腰部外傷史，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木，考慮腰椎骨折的可能性大，故答案為A。腰椎間盤突出癥多無明顯外傷史；腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛，一般無下肢麻木；坐骨神經(jīng)痛多由腰椎間盤突出等原因引起，但題干強(qiáng)調(diào)了外傷史。37.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是：A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后12小時(shí)內(nèi)C.中毒后24小時(shí)內(nèi)D.中毒后48小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃可有效清除毒物，故答案為A。38.患者女性，36歲，因腹瀉、嘔吐就診。實(shí)驗(yàn)室檢查示血清鈉130mmol/L。最可能的診斷是：A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒答案：C答案分析：血清鈉低于正常范圍（135145mmol/L），結(jié)合腹瀉、嘔吐等丟失體液的病史，考慮為低滲性脫水，故答案為C。高滲性脫水血清鈉升高；等滲性脫水血清鈉正常；水中毒主要表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥，但一般無明顯的體液丟失病史。39.患者男性，55歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油后不緩解。心電圖示ST段壓低。應(yīng)首先考慮：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示ST段壓低，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，故答案為B。穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油多可緩解；急性心肌梗死心電圖多有ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛心電圖ST段可短暫抬高。40.患者女性，25歲，因誤服藥物中毒。出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應(yīng)立即采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.氣管插管、機(jī)械通氣答案：D答案分析：患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣，保證呼吸功能，維持氧供，故答案為D。催吐適用于清醒且合作的患者；洗胃應(yīng)在保證呼吸功能的前提下進(jìn)行；導(dǎo)瀉是清除腸道內(nèi)毒物的方法，不是首要措施。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，故答案為A。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等；急性闌尾炎有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等體征；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。42.患者男性，70歲，慢性心力衰竭。使用洋地黃類藥物治療。下列哪種情況提示洋地黃中毒：A.心率增快B.惡心、嘔吐C.尿量增多D.水腫減輕答案：B答案分析：洋地黃中毒可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，故答案為B。洋地黃中毒時(shí)心率可減慢；尿量增多、水腫減輕是心力衰竭治療有效的表現(xiàn)，不是洋地黃中毒的表現(xiàn)。43.患者女性，33歲，產(chǎn)后大出血。出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白。血壓80/50mmHg。首選的治療措施是：A.輸血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒答案：B答案分析：患者產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首要治療措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)，故答案為B。輸血是補(bǔ)充血容量的一種方式，但不是首先要做的；應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行；糾正酸中毒也是后續(xù)的治療措施。44.下列哪種心律失常最易發(fā)生阿斯綜合征：A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，心室率顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征，故答案為C。心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、房性早搏一般較少引起阿斯綜合征。45.患者男性，45歲，因外傷致脾破裂出血。血壓70/40mmHg。應(yīng)采取的治療措施是：A.先抗休克，待休克糾正后手術(shù)B.邊抗休克邊手術(shù)C.立即手術(shù)D.先輸血，再手術(shù)答案：B答案分析：對(duì)于脾破裂出血導(dǎo)致休克的患者，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，及時(shí)止血是糾正休克的關(guān)鍵，不能等待休克完全糾正后再手術(shù)，故答案為B。46.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、喘息。查體：雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.肺炎D.氣胸答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、喘息，雙肺滿布哮鳴音，考慮為支氣管哮喘發(fā)作，故答案為A。急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀及肺部實(shí)變體征；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無哮鳴音。47.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量尿液排出，可導(dǎo)致鉀離子等電解質(zhì)丟失，易發(fā)生低鉀血癥，故答案為A。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期也較常見；氮質(zhì)血癥在少尿期和多尿早期都可存在。48.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日呼吸困難加重。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的治療措施是：A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)二氧化碳潴留和低氧血癥，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，故答案為B。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重二氧化碳潴留；應(yīng)用呼吸興奮劑應(yīng)在保證氣道通暢等基礎(chǔ)上使用；機(jī)械通氣適用于病情嚴(yán)重、經(jīng)一般治療無效的患者。49.患者女性，30歲，妊娠28周，突發(fā)腹痛、陰道流血。B超示胎盤早剝。應(yīng)立即采取的措施是：A.期待治療B.剖宮產(chǎn)C.陰道分娩D.保守治療答案：B答案分析：胎盤早剝可導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥