2024年河南省淅川縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，但一般持續(xù)時間短；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多無ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不宜采用口對口人工呼吸A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.一氧化碳中毒E.口腔嚴重外傷答案：E答案分析：口對口人工呼吸需要通過口腔進行吹氣，口腔嚴重外傷時無法有效進行操作且可能導致傷口感染等問題，故不宜采用，答案為E。觸電休克、溺水、心跳呼吸驟停、一氧化碳中毒患者在無禁忌時均可采用口對口人工呼吸進行急救。3.搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農藥的毒性高低B.有機磷農藥中毒的途徑C.有機磷農藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品用于對抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，其用量依據(jù)全血膽堿酯酶活力降低程度來調整，以達到阿托品化，故答案為D。有機磷農藥的毒性高低、中毒途徑、劑量及患者性別年齡等不是決定阿托品用量的主要依據(jù)。4.休克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH?O，表示A.肺循環(huán)阻力增加B.靜脈血管床過度收縮C.肺充血D.血容量不足E.充血性心力衰竭答案：E答案分析：中心靜脈壓正常范圍為512cmH?O，25cmH?O明顯升高，提示充血性心力衰竭，答案為E。肺循環(huán)阻力增加、靜脈血管床過度收縮、肺充血雖也可能使中心靜脈壓升高，但不如充血性心力衰竭典型；血容量不足時中心靜脈壓降低。5.患者，女，28歲。因車禍致開放性氣胸，呼吸極度困難，被緊急送往醫(yī)院。護士首先應采取的急救措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.給氧D.封閉胸壁傷口E.鎮(zhèn)靜止痛答案：D答案分析：開放性氣胸急救關鍵是迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進一步處理，故答案為D。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流、給氧、鎮(zhèn)靜止痛等都是后續(xù)處理措施。6.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動B.心室靜止C.心電機械分離D.室性心動過速E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時心臟失去有效的收縮功能，故答案為A。心室靜止、心電機械分離也是心臟驟停的表現(xiàn)，但不如心室顫動常見；室性心動過速可發(fā)展為心室顫動，心房顫動一般不會直接導致心臟驟停。7.患者，男，40歲。因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便35次/天，有下墜感。血白細胞18×10?/L。應首先考慮為A.并發(fā)腸炎或痢疾B.并發(fā)膈下膿腫C.盆腔膿腫D.切口感染E.并發(fā)門靜脈炎答案：C答案分析：患者闌尾切除術后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、大便次數(shù)增多及下墜感，符合盆腔膿腫表現(xiàn)，因盆腔處于腹腔最低位，炎癥滲出物易積聚于此，故答案為C。腸炎或痢疾多有不潔飲食史；膈下膿腫主要表現(xiàn)為胸痛、呃逆等；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛；門靜脈炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。8.下列哪項不屬于創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)A.疼痛B.腫脹C.發(fā)熱D.傷口E.功能障礙答案：C答案分析：創(chuàng)傷局部表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹、傷口、功能障礙等，發(fā)熱屬于創(chuàng)傷的全身表現(xiàn)，故答案為C。9.對溺水患者進行心肺復蘇時，應首先A.清除口鼻內的泥沙、雜草及分泌物B.控水處理C.胸外心臟按壓D.人工呼吸E.電除顫答案：A答案分析：對溺水患者進行心肺復蘇時，首先應清除口鼻內的泥沙、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，然后再進行其他操作，故答案為A?？厮幚砟壳安恢鲝堖^度進行；胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的重要步驟，但需在呼吸道通暢后進行；電除顫主要用于心室顫動等情況，一般不是溺水患者首先采取的措施。10.患者，男，55歲。有高血壓病史10年。今晨于用力排便后出現(xiàn)右側肢體癱瘓，伴頭痛、嘔吐，口齒不清。應首先考慮為A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，用力排便后出現(xiàn)偏癱、頭痛、嘔吐、口齒不清等癥狀，考慮為腦出血，用力排便可使血壓驟然升高，導致腦血管破裂出血，故答案為A。腦栓塞多有栓子來源；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病；蛛網膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)時間短，不遺留神經功能缺損。11.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是A.眼睛B.外周神經C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧，而腦組織對缺氧最敏感，所以最容易受損，答案為E。眼睛、外周神經、肝臟、腎臟等也可因缺氧受損，但不如腦嚴重。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，故答案為C。急性左心衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時內死亡的主要原因。13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：在多器官功能障礙綜合征中，肺是最早受累的器官，因為肺是與外界直接相通的器官，且在全身血液循環(huán)中首當其沖，易受到各種致病因素的攻擊，故答案為A。腎、肝、心臟、胃腸道等也可相繼受累。14.患者，女，30歲。誤服有機磷農藥后半小時被送入院。查體：昏迷，多汗，流涎，雙側瞳孔縮小。下列處理措施中錯誤的是A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.應用解磷定D.持續(xù)低流量吸氧E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：有機磷農藥中毒患者應保持呼吸道通暢，立即洗胃，應用阿托品和膽堿酯酶復活劑（如解磷定）等治療。一般給予高流量吸氧，而不是持續(xù)低流量吸氧，故答案為D。15.張力性氣胸的主要病理生理改變是A.縱隔撲動B.肺萎縮C.胸壁反常呼吸運動D.皮下氣腫E.胸腔內壓力進行性增高答案：E答案分析：張力性氣胸時，裂口呈單向活瓣作用，空氣只能進入胸腔不能排出，導致胸腔內壓力進行性增高，這是其主要病理生理改變，故答案為E?？v隔撲動常見于開放性氣胸；肺萎縮是氣胸的共同表現(xiàn)；胸壁反常呼吸運動見于多根多處肋骨骨折；皮下氣腫是張力性氣胸的一種表現(xiàn)，但不是主要病理生理改變。16.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，腦血流中斷，腦組織對缺氧耐受性最差，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，故答案為D。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死、心肌缺氧性損傷等也可發(fā)生，但不如腦缺氧和腦水腫常見和嚴重。17.下列哪種情況屬于外科急腹癥A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸易激綜合征D.胃食管反流病E.消化性潰瘍答案：B答案分析：外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部外科疾病，急性膽囊炎屬于外科急腹癥，常需手術等治療，故答案為B。急性胃炎、腸易激綜合征、胃食管反流病、消化性潰瘍多以內科治療為主，不屬于外科急腹癥。18.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6級收縮期雜音，同時伴有震顫，應考慮為A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.室間隔穿孔D.心室壁瘤E.急性心包炎答案：C答案分析：急性心肌梗死后于心尖部出現(xiàn)收縮期雜音伴震顫，考慮為室間隔穿孔，血液從左心室通過穿孔處流入右心室，產生雜音和震顫，故答案為C。乳頭肌功能失調或斷裂多表現(xiàn)為二尖瓣關閉不全的雜音，但一般無震顫；心室壁瘤多表現(xiàn)為心界擴大等；急性心包炎主要表現(xiàn)為心包摩擦音。19.中暑高熱時，首選的降溫藥物是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.氯丙嗪D.地塞米松E.異丙嗪答案：C答案分析：中暑高熱時，首選氯丙嗪降溫，它能抑制體溫調節(jié)中樞，擴張血管，加速散熱，故答案為C。阿司匹林、對乙酰氨基酚主要用于一般發(fā)熱；地塞米松主要用于抗炎等；異丙嗪常與氯丙嗪等聯(lián)合使用，單獨降溫效果不佳。20.下列關于創(chuàng)傷修復的敘述，錯誤的是A.創(chuàng)傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎C.組織修復前期以合成代謝為主D.組織修復中，巨噬細胞和多種介質參與這個過程E.酶類在創(chuàng)傷修復中起著重要的催化作用答案：B答案分析：創(chuàng)傷修復的基礎是機體自身的再生和纖維組織增生等，利用異體組織或人造材料修復創(chuàng)傷是輔助手段，并非基礎，故答案為B。其他選項關于創(chuàng)傷修復的敘述均正確。21.患者，女，25歲?？诜疚锖蟊患覍侔l(fā)現(xiàn)，送來醫(yī)院就診。毒物性質不明時，洗胃液宜選用A.生理鹽水B.1:5000高錳酸鉀C.2%碳酸氫鈉D.液體石蠟E.植物油答案：A答案分析：毒物性質不明時，洗胃液宜選用生理鹽水，對胃黏膜刺激性小，且能起到洗胃作用，故答案為A。1:5000高錳酸鉀對某些毒物有氧化解毒作用，但不是所有毒物都適用；2%碳酸氫鈉適用于有機磷等部分毒物中毒；液體石蠟和植物油一般不用于洗胃。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸加快B.呼吸窘迫感C.肺部聽診無啰音D.X線胸片無明顯異常E.發(fā)紺明顯答案：E答案分析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、呼吸窘迫感，肺部聽診無啰音，X線胸片無明顯異常，發(fā)紺一般不明顯，隨著病情進展才逐漸出現(xiàn)明顯發(fā)紺，故答案為E。23.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂急診入院。立即給予抗休克治療，同時在全身麻醉下行脾切除術。術后返回病房，護士應重點觀察的項目不包括A.生命體征B.腹部體征C.尿量D.切口情況E.患者的情緒答案：E答案分析：脾切除術后護士應重點觀察生命體征、腹部體征、尿量、切口情況等，以了解患者病情變化和有無術后并發(fā)癥，而患者的情緒不是重點觀察項目，故答案為E。24.下列哪項是診斷休克的主要依據(jù)A.臨床表現(xiàn)B.中心靜脈壓C.血壓D.脈率E.尿量答案：A答案分析：診斷休克主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少等，綜合判斷，故答案為A。中心靜脈壓、血壓、脈率、尿量等是評估休克的重要指標，但不能單純依靠某一項來診斷休克。25.患者，女，35歲。因誤服有機磷農藥入院。入院時患者意識不清，雙側瞳孔縮小，呼吸困難。護士在為其洗胃時，每次灌入的洗胃液量應為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易導致胃擴張，促進毒物吸收，過少則洗胃效果不佳，故答案為C。26.張力性氣胸急救時首先應A.傷側鎖骨中線第2肋間粗針頭排氣減壓B.立即行胸腔閉式引流C.立即開胸探查D.氣管插管輔助呼吸E.應用抗生素預防感染答案：A答案分析：張力性氣胸急救時首先應在傷側鎖骨中線第2肋間用粗針頭排氣減壓，迅速降低胸腔內壓力，緩解癥狀，然后再進一步處理，故答案為A。胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；開胸探查一般用于病情嚴重且經保守治療無效時；氣管插管輔助呼吸用于呼吸功能障礙時；應用抗生素預防感染是一般治療措施，不是急救首先采取的。27.心臟驟?；颊邚吞K后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關鍵是A.維持血壓B.糾正心律失常C.補充血容量D.應用血管活性藥物E.防治急性腎衰竭答案：A答案分析：心臟驟停患者復蘇后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關鍵是維持血壓，保證重要臟器的血液灌注，故答案為A。糾正心律失常、補充血容量、應用血管活性藥物等都是維持血壓的手段；防治急性腎衰竭是復蘇后綜合治療的一部分。28.患者，男，50歲。因急性胰腺炎入院。經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予A.無渣半流質B.低脂低蛋白流質C.高脂高蛋白流質D.高脂低蛋白流質E.低脂高蛋白流質答案：B答案分析：急性胰腺炎患者病情好轉開始進食時，應給予低脂低蛋白流質，減少胰腺分泌，避免病情復發(fā)，故答案為B。無渣半流質一般用于腸道手術后等；高脂高蛋白、高脂低蛋白、低脂高蛋白流質在病情初期均不適合。29.下列哪種情況不是輸血的適應證A.嚴重感染B.大面積燒傷C.急性失血D.再生障礙性貧血E.凝血功能障礙但未發(fā)生出血答案：E答案分析：輸血適應證包括嚴重感染、大面積燒傷、急性失血、再生障礙性貧血等，凝血功能障礙但未發(fā)生出血時一般不需要輸血，可通過補充凝血因子等方法治療，故答案為E。30.患者，女，22歲。因失戀后服大量巴比妥類藥物入院。入院時患者昏迷，呼吸淺慢，血壓下降。應首選的治療措施是A.洗胃B.利尿C.應用呼吸興奮劑D.血液透析E.堿化尿液答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒，首先應洗胃，清除胃內尚未吸收的毒物，減少毒物吸收，故答案為A。利尿、應用呼吸興奮劑、血液透析、堿化尿液等也是治療措施，但洗胃是首要的。31.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。32.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.安裝臨時起搏器答案：C答案分析：心室顫動時應立即進行非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法，故答案為C。靜脈注射利多卡因用于室性心律失常的治療；同步直流電除顫用于室上性心動過速等；靜脈注射腎上腺素用于心臟驟停等；安裝臨時起搏器用于嚴重心動過緩等情況。33.患者，女，32歲。因外傷致開放性骨折，大量出血。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.立即清創(chuàng)B.立即使用升壓藥C.立即輸血D.立即補充血容量E.立即固定骨折部位答案：D答案分析：患者因外傷大量出血導致休克，首要處理措施是立即補充血容量，糾正休克，維持重要臟器的血液灌注，故答案為D。清創(chuàng)、使用升壓藥、輸血、固定骨折部位等都是后續(xù)治療措施。34.下列關于心肺復蘇的敘述，錯誤的是A.按壓與通氣比為30:2B.胸外按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.開放氣道采用仰頭抬頜法E.雙人復蘇時按壓與通氣比為15:2答案：E答案分析：現(xiàn)代心肺復蘇指南規(guī)定，無論是單人還是雙人復蘇，按壓與通氣比均為30:2，故答案為E。其他關于心肺復蘇的敘述均正確。35.患者，男，48歲。因肝硬化腹水入院。近日出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹水檢查：比重1.018，蛋白30g/L，白細胞600×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.自發(fā)性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.門靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者肝硬化腹水，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹水檢查提示滲出液改變，以中性粒細胞為主，符合自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)，故答案為A。結核性腹膜炎多有低熱、盜汗等全身癥狀，腹水以淋巴細胞為主；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腫塊等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無尿等腎功能損害；門靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等，但腹水檢查無此特征。36.中暑患者降溫治療時，應使體溫降至A.37℃以下B.37.5℃以下C.38℃以下D.38.5℃以下E.39℃以下答案：C答案分析：中暑患者降溫治療時，應使體溫降至38℃以下，以減輕機體損傷，故答案為C。37.患者，女，26歲。因右下腹疼痛1天入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.右側輸尿管結石C.右側附件炎D.宮外孕破裂E.急性腸系膜淋巴結炎答案：A答案分析：患者右下腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，白細胞及中性粒細胞升高，符合急性闌尾炎表現(xiàn)，故答案為A。右側輸尿管結石主要表現(xiàn)為腎絞痛和血尿；右側附件炎多有白帶異常等婦科癥狀；宮外孕破裂多有停經史等；急性腸系膜淋巴結炎多見于兒童，常有上呼吸道感染史。38.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，故答案為C。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。39.患者，男，52歲。因急性上消化道出血入院。經積極治療后出血停止，為明確出血原因，首選的檢查方法是A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.腹部B超D.選擇性動脈造影E.放射性核素掃描答案：B答案分析：急性上消化道出血停止后，明確出血原因首選胃鏡檢查，可直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變，故答案為B。X線鋇餐檢查準確性不如胃鏡；腹部B超主要用于檢查腹部臟器形態(tài)等；選擇性動脈造影用于診斷不明的消化道出血；放射性核素掃描主要用于檢測胃腸道出血部位。40.患者，女，18歲。因口服農藥后昏迷入院。查體：雙側瞳孔縮小，流涎，多汗。最可能的診斷是A.有機磷農藥中毒B.巴比妥類藥物中毒C.阿片類藥物中毒D.一氧化碳中毒E.酒精中毒答案：A答案分析：患者口服農藥后昏迷，雙側瞳孔縮小，流涎，多汗，符合有機磷農藥中毒表現(xiàn)，故答案為A。巴比妥類藥物中毒主要表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制等；阿片類藥物中毒有針尖樣瞳孔等；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色等；酒精中毒有興奮、共濟失調等表現(xiàn)。41.多根多處肋骨骨折的主要病理生理改變是A.疼痛B.胸壁反常呼吸運動C.縱隔撲動D.氣體交換障礙E.以上都是答案：E答案分析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)胸壁反常呼吸運動，可導致縱隔撲動，影響氣體交換，同時患者會有疼痛等表現(xiàn)，故答案為E。42.患者，男，30歲。因車禍致骨盆骨折入院。入院時患者面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。應首先采取的治療措施是A.骨盆牽引固定B.應用止血藥物C.補充血容量D.切開復位內固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C答案分析：患者骨盆骨折伴休克表現(xiàn)，首先應補充血容量，糾正休克，維持生命體征平穩(wěn)，故答案為C。骨盆牽引固定、切開復位內固定是后續(xù)治療措施；應用止血藥物可輔助治療；鎮(zhèn)靜止痛不是首要措施。43.下列關于急性胰腺炎的敘述，錯誤的是A.腹痛是主要癥狀B.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高D.出血壞死型胰腺炎血鈣可降低E.水腫型胰腺炎可出現(xiàn)休克答案：E答案分析：水腫型胰腺炎病情相對較輕，一般不會出現(xiàn)休克，出血壞死型胰腺炎易出現(xiàn)休克等嚴重并發(fā)癥，故答案為E。其他關于急性胰腺炎的敘述均正確。44.患者，女，45歲。因呼吸困難、發(fā)紺入院。胸部X線檢查示雙肺紋理增粗、模糊，可見片狀陰影。動脈血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺栓塞E.胸腔積液答案：B答案分析：患者呼吸困難、發(fā)紺，胸部X線有肺紋理改變和片狀陰影，動脈血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)，故答案為B。急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為頑固性低氧血癥；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺栓塞多有胸痛、咯血等表現(xiàn)；胸腔積液胸部X線有胸腔積液征象。45.心臟復蘇時，首選的給藥途徑是A.心內注射B.氣管內給藥C.靜脈給藥D.皮下注射E.肌肉注射答案：C答案分析：心臟復蘇時，首選靜脈給藥，操作方便，起效快，故答案為C。心內注射操作風險大；氣管內給藥吸收不穩(wěn)定；皮下注射和肌肉注射起效慢，一般不用于心臟復蘇。46.患者，男，62歲。因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側壁答案：D答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)代表下壁心肌，這些導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死，故答案為D。前壁對應V3V5導聯(lián)；前間壁對應V1V3導聯(lián)；廣泛前壁對應V1V6導聯(lián)；側壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6導聯(lián)。47.下列哪項不是創(chuàng)傷后應激障礙的臨床表現(xiàn)A.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.持續(xù)的警覺性增高C.回避與創(chuàng)傷有關的刺激D.睡眠障礙E.強迫觀念答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應激障礙臨床表現(xiàn)包括反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)的警覺性增高、回避與創(chuàng)傷有關的刺激、睡眠障礙等，強迫觀念不是其典型表現(xiàn)，故答案為E。48.患者，女，38歲。因急性膽囊炎入院。行膽囊切除術后，護士應重點觀察的項目不包括A.生命體征B.傷口情況C.腹痛情況D.尿量E.月經情況答案：E答案分析：膽囊切除術后護士應重點觀察生命體征、傷口情況、腹痛情況、尿量等，了解患者病情變化和有無術后并發(fā)癥，月經情況一般不是重點觀察項目，故答案為E。49.患者，男