2024年福建省尤溪縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）升高B.血清肌紅蛋白升高C.血清肌鈣蛋白I或T升高D.血清乳酸脫氫酶升高E.血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高答案：C答案分析：肌鈣蛋白I或T起病34小時(shí)后升高，是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)，且具有較高的特異性，是急性心肌梗死最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。CKMB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，但特異性不如肌鈣蛋白。肌紅蛋白雖出現(xiàn)早，但特異性差。乳酸脫氫酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶特異性及敏感性均不如肌鈣蛋白。2.患者，女，30歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí)入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，多汗，流涎。治療首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是緊急處理，清除毒物，應(yīng)用解毒藥物。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。兩者聯(lián)合使用效果更佳。3.下列哪種情況不屬于心臟驟停的常見(jiàn)原因A.冠心病B.心肌病C.電擊傷D.低血糖E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：心臟驟停的常見(jiàn)原因包括心臟疾?。ㄈ绻谛牟　⑿募〔〉龋?、非心臟性原因（如電擊傷、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等）。低血糖主要引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。4.患者，男，45歲。突發(fā)呼吸困難伴胸痛1小時(shí)。有下肢靜脈曲張病史10年。查體：呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右下肢腫脹。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞癥D.氣胸E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者有下肢靜脈曲張病史，易形成下肢深靜脈血栓，突發(fā)呼吸困難伴胸痛、低血壓，高度懷疑肺血栓栓塞癥。急性心肌梗死多有胸痛向左肩、左臂放射等表現(xiàn)，心電圖有特征性改變。急性左心衰竭多有心臟病史，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱等。主動(dòng)脈夾層多有劇烈胸痛，呈撕裂樣。5.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)尚有未吸收的毒物，超過(guò)6小時(shí)，部分毒物已吸收入血，但如果毒物量大或胃排空延遲等情況，超過(guò)6小時(shí)仍可考慮洗胃。6.患者，女，25歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛1天。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：暴飲暴食是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，患者上腹部劇烈疼痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。急性胃炎多有上腹部不適、惡心、嘔吐等，一般血淀粉酶不升高。消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。7.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.加用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，可先嘗試應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估病情。加快補(bǔ)液速度可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。血管擴(kuò)張劑適用于中心靜脈壓高而血壓低的情況。繼續(xù)觀察可能會(huì)延誤病情。糖皮質(zhì)激素一般用于感染性休克等特定情況。8.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的活動(dòng)完全分離，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，容易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室性期前收縮、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一般較少引起阿斯綜合征。10.患者，女，35歲。被毒蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口局部紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施是A.傷口清創(chuàng)B.應(yīng)用抗蛇毒血清C.局部封閉D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.補(bǔ)液支持治療答案：B答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施。傷口清創(chuàng)、局部封閉等可減少毒素吸收，但不是最關(guān)鍵的。注射破傷風(fēng)抗毒素主要是預(yù)防破傷風(fēng)。補(bǔ)液支持治療是輔助治療措施。11.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.房性期前收縮答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。12.患者，男，55歲。高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。腦腫瘤多為慢性起病，進(jìn)行性加重。13.下列哪項(xiàng)不是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.大汗C.意識(shí)障礙D.低血壓E.腹痛、腹瀉答案：E答案分析：中暑的臨床表現(xiàn)主要包括高熱、大汗或無(wú)汗、意識(shí)障礙、低血壓等。腹痛、腹瀉不是中暑的典型表現(xiàn)，可能與胃腸道感染等其他疾病有關(guān)。14.患者，女，28歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血。早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等。子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，有劇烈腹痛等表現(xiàn)。羊水栓塞多在分娩過(guò)程中突然發(fā)生，有呼吸困難、休克等表現(xiàn)。15.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.20:2D.30:1E.15:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。16.患者，男，40歲。因車(chē)禍致胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿(mǎn)，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸一般癥狀相對(duì)較輕。開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通，可聽(tīng)到空氣進(jìn)出的聲音。血胸多有胸腔積液體征。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等。17.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是迅速脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳。高壓氧治療是重要的治療方法，但應(yīng)在脫離中毒環(huán)境后進(jìn)行。呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素等是根據(jù)病情的輔助治療措施。18.患者，女，35歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見(jiàn)病因，最可能是消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎多有右上腹疼痛。急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。19.下列哪種藥物不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的解毒劑A.氟馬西尼B.納洛酮C.美解眠D.碳酸氫鈉E.維生素B?答案：E答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的特異性解毒劑。納洛酮可用于阿片類(lèi)等藥物中毒的解救，也可用于部分鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。美解眠可興奮呼吸中樞，用于巴比妥類(lèi)等中毒。碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)毒物排出。維生素B?主要用于治療維生素B?缺乏癥，不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的解毒劑。20.患者，男，70歲。慢性心力衰竭病史5年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.控制感染B.給予利尿劑C.給予洋地黃類(lèi)藥物D.嚴(yán)格限制液體入量E.高流量吸氧答案：E答案分析：慢性心力衰竭患者因上呼吸道感染誘發(fā)加重，應(yīng)積極控制感染，給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷，根據(jù)情況給予洋地黃類(lèi)藥物增強(qiáng)心肌收縮力，適當(dāng)限制液體入量。但高流量吸氧可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸抑制，對(duì)于慢性心力衰竭患者，一般給予低流量吸氧。21.患者，女，22歲。因失戀后服用大量安眠藥。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.應(yīng)用解毒劑答案：A答案分析：對(duì)于服用大量安眠藥中毒的患者，在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃是清除未吸收毒物的重要措施。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行。呼吸興奮劑可根據(jù)呼吸情況使用。血液透析適用于嚴(yán)重中毒等情況。解毒劑需根據(jù)具體藥物選擇，在洗胃等基礎(chǔ)上使用。22.下列哪種情況提示急性心肌梗死面積較大A.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）輕度升高B.心電圖ST段壓低C.出現(xiàn)室性心律失常D.低血壓、休克E.胸痛持續(xù)時(shí)間短答案：D答案分析：低血壓、休克提示心肌梗死面積較大，導(dǎo)致心輸出量顯著減少，引起循環(huán)障礙。血清CKMB輕度升高提示梗死范圍相對(duì)較小。心電圖ST段壓低一般不是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。室性心律失?？沙霈F(xiàn)在不同面積的心肌梗死中。胸痛持續(xù)時(shí)間短不一定能反映梗死面積大小。23.患者，男，42歲。被狗咬傷后1周，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。最可能的診斷是A.狂犬病B.破傷風(fēng)C.流行性乙型腦炎D.病毒性腦膜炎E.脊髓灰質(zhì)炎答案：A答案分析：患者有狗咬傷史，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等典型癥狀，符合狂犬病的表現(xiàn)。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等。流行性乙型腦炎多有高熱、抽搐、意識(shí)障礙等。病毒性腦膜炎有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。脊髓灰質(zhì)炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體弛緩性癱瘓等。24.休克患者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓為5cmH?O，血壓80/50mmHg，應(yīng)采取的措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.強(qiáng)心治療E.糾正酸中毒答案：A答案分析：中心靜脈壓低，血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速補(bǔ)液，增加血容量，提升血壓。應(yīng)用血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心治療、糾正酸中毒等應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況進(jìn)行。25.患者，女，50歲。突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性前間壁心肌梗死。最易發(fā)生的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：急性前間壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，尤其是室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速也可發(fā)生，但相對(duì)室性心律失常較少見(jiàn)。26.下列哪項(xiàng)不是電擊傷的并發(fā)癥A.骨折B.氣胸C.急性腎衰竭D.白內(nèi)障E.肝損傷答案：E答案分析：電擊傷可引起肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致骨折，電流通過(guò)胸部可引起氣胸，大量肌肉損傷可導(dǎo)致急性腎衰竭，眼部受電擊可引起白內(nèi)障。肝損傷一般不是電擊傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。27.患者，男，68歲。慢性肺源性心臟病病史10年。近日因感染后出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。治療應(yīng)首選的措施是A.控制感染B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.氧療E.機(jī)械通氣答案：A答案分析：慢性肺源性心臟病患者因感染誘發(fā)病情加重，控制感染是首要措施，感染控制后，呼吸功能和心力衰竭等情況可能會(huì)得到改善。應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、氧療、機(jī)械通氣等應(yīng)在控制感染的基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況進(jìn)行。28.患者，女，30歲?？诜r(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。查體：雙側(cè)瞳孔縮小，多汗。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示阿托品化A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.顏面潮紅D.心率加快E.以上都是答案：E答案分析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音減少等。29.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)A.損傷機(jī)制單一B.傷情嚴(yán)重C.休克發(fā)生率高D.感染發(fā)生率高E.死亡率高答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。其特點(diǎn)是傷情嚴(yán)重、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高，損傷機(jī)制并非單一。30.患者，男，50歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)，前間壁對(duì)應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)，廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)，側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。31.患者，女，25歲。溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：對(duì)于溺水患者，首要的處理措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、保暖等處理。32.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.絕對(duì)臥床休息答案：E答案分析：感染性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。絕對(duì)臥床休息不是感染性休克治療的關(guān)鍵原則，在病情允許的情況下可適當(dāng)活動(dòng)。33.患者，男，40歲。因外傷致脾破裂出血。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速補(bǔ)液B.輸血C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管收縮劑E.糾正酸中毒答案：C答案分析：對(duì)于脾破裂出血導(dǎo)致休克的患者，首要的治療措施是手術(shù)止血，只有止住出血，才能從根本上糾正休克?？焖傺a(bǔ)液、輸血、應(yīng)用血管收縮劑、糾正酸中毒等是在手術(shù)止血的同時(shí)或之后進(jìn)行的輔助治療措施。34.患者，女，55歲。突發(fā)眩暈、嘔吐，伴走路不穩(wěn)。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.梅尼埃病D.椎基底動(dòng)脈供血不足E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：D答案分析：患者突發(fā)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，提示椎基底動(dòng)脈供血不足。腦出血、腦梗死多有頭痛、肢體無(wú)力等表現(xiàn)。梅尼埃病多有耳鳴、聽(tīng)力下降等。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。35.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼氣有爛蘋(píng)果味B.惡心、嘔吐C.腹痛D.高血糖E.低血糖答案：E答案分析：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床表現(xiàn)有呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心、嘔吐、腹痛、高血糖等，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。36.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因病情加重入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估病情最有價(jià)值A(chǔ).胸部X線(xiàn)B.胸部CTC.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.血常規(guī)答案：C答案分析：肺功能檢查是評(píng)估慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重程度、診斷及治療效果的重要指標(biāo)。胸部X線(xiàn)、胸部CT可觀察肺部形態(tài)等情況，但對(duì)病情評(píng)估不如肺功能檢查準(zhǔn)確。血?dú)夥治鲋饕从澈粑δ芎退釅A平衡情況。血常規(guī)主要了解有無(wú)感染等情況。37.患者，女，22歲。因失戀后服用過(guò)量苯巴比妥。查體：昏迷，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.應(yīng)用解毒劑答案：A答案分析：對(duì)于服用過(guò)量苯巴比妥中毒的患者，在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃是清除未吸收毒物的重要措施。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行。應(yīng)用呼吸興奮劑、血液透析、應(yīng)用解毒劑等應(yīng)在洗胃的基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況進(jìn)行。38.下列哪項(xiàng)不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.心電機(jī)械分離答案：D答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動(dòng)、心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)（心電機(jī)械分離）等。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，只是一種心律失常。39.患者，男，52歲。突發(fā)胸痛1小時(shí)。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。最主要的治療措施是A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用抗心律失常藥物答案：C答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死起病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，無(wú)禁忌證時(shí)，溶栓治療可使堵塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌，是最主要的治療措施。吸氧、止痛、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、應(yīng)用抗心律失常藥物等是輔助治療措施。40.患者，女，38歲。因車(chē)禍致頭部受傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：E答案分析：患者頭部受傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝形成。腦震蕩一般有短暫意識(shí)障礙，無(wú)瞳孔改變。腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等癥狀。硬膜外血腫、硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫的不同類(lèi)型。41.下列哪種情況不屬于低血糖的臨床表現(xiàn)A.心慌B.手抖C.多汗D.昏迷E.高熱答案：E答案分析：低血糖的臨床表現(xiàn)主要包括交感神經(jīng)興奮癥狀（如心慌、手抖、多汗等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如昏迷等）。高熱不是低血糖的表現(xiàn)。42.患者，男，70歲。慢性腎衰竭病史5年。近日因惡心、嘔吐入院。查體：貧血貌，血肌酐800μmol/L。最適宜的治療措施是A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.藥物治療E.飲食控制答案：A答案分析：患者慢性腎衰竭病史，血肌酐明顯升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，提示病情較重，血液透析可快速清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，緩解癥狀，是目前較為適宜的治療措施。腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食控制等可根據(jù)具體情況綜合考慮。43.患者，女，25歲。妊娠28周。突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮張力高，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠中晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮張力高，胎位不清，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血。早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等。子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，有劇烈腹痛等表現(xiàn)。羊水栓塞多在分娩過(guò)程中突然發(fā)生，有呼吸困難、休克等表現(xiàn)。44.休克患者經(jīng)治療后，血壓回升，中心靜脈壓升高，應(yīng)考慮A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多D.血管收縮過(guò)度E.以上都不是答案：B答案分析：血壓回升，中心靜脈壓升高，提示心功能不全，不能將過(guò)多的血液泵出，導(dǎo)致中心靜脈壓升高。血容量不足時(shí)中心靜脈壓一般降低。血容量相對(duì)過(guò)多主要表現(xiàn)為中心靜脈壓升高但血壓不一定回升。血管收縮過(guò)度主要影響血壓和外周阻力。45.患者，男，45歲。因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎E.心律失常答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，符合心絞痛的心電圖表現(xiàn)。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高。心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。心包炎多有胸痛、心包摩擦音等。心律失常主要表現(xiàn)為心電圖上的節(jié)律改變。46.下列哪項(xiàng)不是中暑高熱的治療措施A.物理降溫B.藥物降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.應(yīng)用抗生素E.防治并發(fā)癥答案：D答案分析：中暑高熱的治療措施包括物理降溫、藥物降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥等。應(yīng)用抗生素一般用于有感染的情況，中暑高熱本身無(wú)感染時(shí)不需