2024年廣西陸川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的范疇A.患者在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)得到緊急的初步救治B.患者被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科C.患者在急診科接受全面診斷和治療D.患者在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢答案：D答案分析：EMSS包括院前急救、院內(nèi)急診和重癥監(jiān)護(hù)治療，常規(guī)體檢不屬于其范疇。2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：按照最新指南，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100120次/分。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的主要作用是A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀C.對(duì)抗乙酰膽堿的煙堿樣癥狀D.促進(jìn)有機(jī)磷的排泄答案：B答案分析：阿托品主要作用是阻斷乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀。4.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈瘤答案：B答案分析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見病因。5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心室顫動(dòng)D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。6.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，病死率高。7.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.快速補(bǔ)液D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸急救首要措施是用粗針頭排氣減壓，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死最早癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)劇痛。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝腥味答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者因酮體生成增多，呼出氣味為爛蘋果味。10.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水D.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色等好轉(zhuǎn)，瞳孔變化，自主呼吸恢復(fù)。2.急性中毒的救治原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒救治需從多方面入手，包括上述各項(xiàng)措施。3.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD答案分析：這些都是上消化道出血的常見病因。4.感染性休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABCD答案分析：感染性休克治療需綜合處理，包括上述幾個(gè)方面。5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音答案：ABCD答案分析：這些都是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其不能言語，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，急送醫(yī)院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽性。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.應(yīng)用止血藥物D.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者常伴有顱內(nèi)壓升高，降低顱內(nèi)壓是首要治療措施。3.該患者在治療過程中，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，雙側(cè)瞳孔不等大，可能的原因是A.再出血B.腦疝形成C.肺部感染D.低血糖答案：B答案分析：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝形成。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。答案：正確答案分析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2。2.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。答案：正確答案分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，減輕腦損傷。3.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。答案：正確答案分析：禁食禁水可減少胃酸和胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。4.休克患者在補(bǔ)足血容量后血壓仍不回升，應(yīng)立即使用血管收縮劑。答案：錯(cuò)誤答案分析：應(yīng)先分析原因，不能盲目使用血管收縮劑。5.氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間。答案：正確答案分析：這是氣胸胸腔閉式引流的常用置管位置。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①判斷意識(shí)和呼吸，輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察胸廓有無起伏。②呼救，請(qǐng)求周圍人幫忙撥打急救電話。③胸外按壓，患者仰臥于硬板床或地面，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米。④開放氣道，采用仰頭抬頜法打開氣道。⑤人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。⑥重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性中毒的處理原則。答：①立即終止接觸毒物，如脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物等。②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等。④應(yīng)用特效解毒藥，如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定。⑤對(duì)癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療措施。答：①體位：患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。②吸氧：高流量吸氧，可通過酒精濕化。③鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射。④快速利尿：如靜脈注射呋塞米。⑤血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等。⑥強(qiáng)心劑：如西地蘭等。⑦氨茶堿：可解除支氣管痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力。⑧其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因。單選題11.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀。12.電擊傷最主要的損害是A.皮膚燒傷B.心臟損害C.肌肉損傷D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷答案：B答案分析：電擊傷可導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重心臟損害，是最主要危害。13.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高“三主征”。14.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥。15.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B答案分析：出血量達(dá)5070ml可出現(xiàn)黑便。16.腹部閉合性損傷時(shí)，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷最易受損器官。17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。18.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先處理近處傷員。19.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征。20.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：室性期前收縮是洋地黃中毒最常見心律失常。多選題6.以下屬于中暑的預(yù)防措施有A.避免高溫時(shí)段外出B.做好防暑防曬措施C.補(bǔ)充足夠的水分和鹽分D.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)耐熱能力答案：ABCD答案分析：這些措施都有助于預(yù)防中暑。7.引起呼吸困難的原因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD答案分析：多種系統(tǒng)疾病及因素都可引起呼吸困難。8.下列關(guān)于腦梗死的治療，正確的有A.超早期可進(jìn)行溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD答案分析：腦梗死治療包括上述多個(gè)方面。9.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD答案分析：這些都是急性腎衰竭少尿期常見表現(xiàn)。10.關(guān)于毒蛇咬傷的處理，正確的有A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：ABCD答案分析：這些都是毒蛇咬傷的正確處理方法。案例分析題患者，女性，32歲，進(jìn)食海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難，喘息，咳嗽，伴有喉中哮鳴音。既往有類似發(fā)作史。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.急性左心衰竭答案：A答案分析：患者有進(jìn)食海鮮誘因，發(fā)作性呼吸困難、喘息、哮鳴音，既往有類似發(fā)作史，符合支氣管哮喘表現(xiàn)。2.此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.潑尼松D.色甘酸鈉答案：A答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇?xì)忪F劑等β?受體激動(dòng)劑。3.若患者病情持續(xù)不緩解，出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)考慮A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.氣胸D.肺栓塞答案：A答案分析：病情持續(xù)不緩解，出現(xiàn)意識(shí)障礙，提示可能發(fā)生呼吸衰竭。判斷題6.腦出血患者應(yīng)盡量避免搬動(dòng)。答案：正確答案分析：搬動(dòng)可能導(dǎo)致再出血，加重病情。7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃類藥物。答案：正確答案分析：此時(shí)使用洋地黃可能誘發(fā)心律失常。8.小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)。答案：正確答案分析：這樣可防止嘔吐物誤吸。9.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。答案：正確答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。10.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。答案：正確答案分析：這是一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：患者神志清楚，但煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓正?；蛏愿撸}壓減小，尿量減少。休克中期：患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，尿量明顯減少或無尿。休克晚期：患者昏迷，全身皮膚黏膜發(fā)紺，可出現(xiàn)皮膚花斑，脈搏微弱或摸不到，血壓測(cè)不出，無尿，可并發(fā)多器官功能衰竭，如DIC、急性腎衰竭等。5.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。答：①臨床表現(xiàn)：腹痛，多為突發(fā)的上腹部持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶和脂肪酶升高，一般發(fā)病后212小時(shí)血淀粉酶開始升高，24小